浅谈慢性肺心病的护理

余文丽，李凤岚

(安徽省淮南市东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

浅谈慢性肺心病的护理

余文丽，李凤岚

(安徽省淮南市东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺组织、胸廓或肺部血管的慢性病变，引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，继而出现右心室肥厚，最后导致右心衰竭的心脏病。特别是老年肺心病患者容易发生呼吸衰竭及其他多脏器功能衰竭，预后较差，因此，在临床护理过程中应特别注意观察，早期发现异常现象，及时进行抢救及护理。

1 心理护理

由于肺心病病程长，病情顽固，反复发作，容易并发其他脏器功能不全，有时病程呈危重状态，病人易产生忧虑、悲观、恐惧不安和焦虑心理，失去治疗信心，因此，护理人员首先要关心病人，多体贴、安慰、鼓励患者，耐心解释，讲解有关防治知识，增强患者对治疗疾病的信心，消除患者的顾虑、恐惧、悲观等情绪，并达到护患之间的心灵沟通，使患者产生安全和信赖感，以便达到治疗的目的。

2 护理目标

呼吸道通畅，营养状况改善，活动耐力增强，预防和控制感染，纠正水、电解质紊乱，促进呼吸功能恢复，掌握有效沟通技巧。

3 护理措施

(1)保持呼吸道通畅:指导鼓励患者有效咳嗽，给予翻身、拍背2h 1次，痰液粘稠者，给予雾化吸入，每日2次，必要时行气管插管或气管切开。

(2)改善气体交换功能:采取有利于呼吸的体位，应给予患者低流量(1～2L/min)持续吸氧，当病情严重时，使用呼吸兴奋剂及呼吸机者，可适当提高给氧浓度。指导患者使用缩唇及腹式呼吸，遵医嘱给予解痉平喘药。

(3)饮食护理:肺心病患者年龄较大，病程长，消瘦、纳差、免疫力低下、活动少、消化功能较差，加上肺心病患者常合并右心衰竭，消化道不同程度地存在着淤血，导致食欲减退，进食饱胀，消化不良等。可给予营养支持，高蛋白、高热量、易消化、富含维生素食物，鼓励少吃多餐，避免油腻及刺激性食物，必要时可给静脉营养治疗，防止机体出现负氮平衡。

(4)急性期应卧床休息，病情稳定后鼓励适当活动，并渐增活动量，提高自理能力，与患者家属共同制定生活计划，协助料理日常生活，做好晨晚间护理。

(5)控制感染，维持水、电解质、酸碱平衡，严防药物不良反应发生，严格执行无菌操作，定期空气消毒，保持口腔清洁，防止受寒。根据药敏试验选择有效的抗生素治疗肺部感染，准确记录24h出入量，按时完成补液计划，观察血电解质、尿比重变化，密切观察药物疗效及防止副作用。

4 健康教育

(1)应有针对性地进行健康指导，要求戒烟，避免刺激性的气体吸入。

(2)注意日常保暖，避免进出公共场所，鼓励进行防寒锻炼和凉水洗脸。

(3)适当活动，加强营养，增强机体抵抗力，教会患者有效咳嗽及呼吸功能锻炼的方法。

(4)告诫患者及家属，一旦发热、咳嗽、痰液性质改变时尽快就医。

(5)指导正确服用药物，传授家用医疗设备(雾化器、给氧设备)的使用、清洁和维护方法。

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