糖尿病诊断和治疗检验项目的应用评价

王芳媛

吉林省蛟河市中医院医学检验科，吉林蛟河 132500

改革开放政策实施以来，人们的人均收入大幅度的提高，导致在人们的日常饮食中大鱼大肉等高蛋白、高脂肪食物的比例越来越高，蔬菜的比例逐渐下降，主食也主要以精米和白面为主，而对粗粮敬而远之，导致人们的糖分的摄入越来越高，从而导致糖尿病的患病率越来越高。糖尿病自从被人们发现以来已经几百年了，在这过程中，全球的医疗水平都有很大的发展，但是却依然不能够彻底的治疗好糖尿病，只能够对一些患病症状不严重的患者进行治疗，因此，糖尿病的诊断和治疗检验项目的发展尤为重要，该文主要对糖尿病诊断和治疗的检验项目的应用进行介绍，希望能够促进糖尿病治疗技术的发展。现报道如下。

1 糖尿病的主要的诊断和治疗检验项目简介

由于每一个患有糖尿病的患者根据患病时间长短和患病的严重与否的不同，医生采取的治疗方法也不同，特别是在治疗的过程中使用的治疗药物的剂量存在很大的差异，如果不能够很好的掌握患者的糖尿病的具体的情况，就非常有可能采用不恰当的治疗方法，从而导致患者的病情加重，因此，糖尿病的诊断和治疗检验项目非常的重要。目前在我国医学界采用的最主要的糖尿病诊断和治疗检验项目主要有血葡萄糖、血糖自我监测、尿糖、糖化血红蛋白、酮体、尿微量白蛋白、自身免疫标志物和其他可能具有重要意义的检验项目等，这些检验项目的应用对于准确的判断患者的病情有很大的帮助，但是，在治疗的过程中需要针对患者的具体情况采取不同的诊断项目，才能够更好的诊断病情。

1.1 血葡萄糖

血葡萄糖又称为血糖，是糖尿病诊断和治疗过程中的一个重要检验项目。正常的没有患有糖尿病的人体内是能够正常的代谢糖分的，人体会将摄入的糖分转化为能量，在人们运动的过程中就会将由糖类转化而来的能量消耗掉，如果人体摄入的糖分过多，不能够通过运动消耗掉，人体就会将多余的糖分转换为脂肪，附着在人体的器官或者皮肤上，起到储存的作用，等到人体处于饥饿状态时，就会将这部分脂肪拿出来，并在此转换为糖分之后再转化为能量，为人体供能，保证人们的正常的生产生活，如此一来就形成的完美的糖类的摄入、利用、存储系统。但是，患有糖尿病的患者是不能够合理的转化糖分的，如果糖尿病患者摄入了过多的糖分，就会导致人体内糖类的储量突然增多，从而使患者出现排泄出来的尿液冲的糖分含量升高，患者的各个器官出现功能障碍，因此，糖尿病患者需要严格的控制糖分的摄入，即使是一些会转换为糖类的物质也要减少或者禁止食用，并按时注射药物，才能够保证患者正常的生活。在医疗领域为了更好的诊断患者的糖尿病的患病情况就利用了糖尿病患者的这一种特殊性，从而提出了血葡萄糖诊断和治疗检验项目。在血葡萄糖检验项目的应用中，医生需要采集患者的活体细胞，并将该细胞放入一定浓度的葡萄糖培养皿中，一段时间后，检测葡萄糖的浓度以及细胞内的葡萄糖的含量，从而判定患者的患病情况。这里需要注意的是，因为细胞成分在体外可以持续保持对葡萄糖的利用，所以如果在进行血标本的检查过程中不添加糖酵解抑制剂，血糖会以一定速度降解。故而在检验前应当在存放标本的试管中加入适量的糖酵解抑制剂。目前国内的相关部门在检验这一指标时大多会忽视添加酵解抑制剂的步骤，从而影响了检验的精密性和准确性。

1.2 血糖自我监测

血糖自我监测在糖尿病的整个治疗过程中，是一个非常重要的检测内容。因为我国患有糖尿病的患者的数量越来越多，而糖尿病是不能够彻底治好的疾病，只能够通过患者不断的服用相应的药物来控制体内的糖分的含量，并根据体内的糖分含量的多少增减药物的用量，如果患者不能够实现血糖自我监测，而是全部选择入院治疗，那么就会产生许多的问题，首先，我国的人口众多，但是，能够质量糖尿病的大型医院却没有多少，而且现在就医难是我国的现状之一，糖尿病患者想要一直在医院接受治疗明显是不现实的。其次，虽然我国人们的生活水平得到了大幅度的提高，但是也仅仅只能够满足日常的生活需求和高一点的物质享受，可是却不能够支撑人们的就医费用，特别是像糖尿病这种高消耗的疾病，普通的病人根本不能够承担治疗的高额费用。最后，患者不能够常年的住院，每个人都渴望自由的生活，如果让病人常年的住院治疗而不能够离开医院，那么患者的精神和心理都会出现很大的问题，因此，实现患者的血糖自我监测非常重要。近些年，便携式血糖检测仪逐渐得到推广和应用。目前市场是能够找到的血糖测试仪型号种类繁多，样式也参差不齐，便携式血糖检测仪的应用就与便携式的高血压检测仪相似，都是患者可以在家里使用该仪器监测体内的血糖的含量，并根据监测的结果改变服用药物的剂量或者次数，以便更好的避免糖尿病的发作，保证身体的健康。为此，在使用血糖监测仪时需要注意很多，最重要的就是要关注血糖监测仪的精密性和准确性，不同血糖仪甚至是同一型号血糖仪在多次测量中出现的可比性各不相同，并且不能够完全认可血糖仪来替代医院检验部门的职能，不能单一的用血糖测试仪代替医院的诊断和检查。另外，对于目前很受关注的微创或无创检验方式的使用也要谨慎，该种方法不仅在研究资料上十分有限，也没有直接证明来表示可以替代临床血糖检验。

1.3 尿糖

尿糖检测是糖尿病检验的一个重要指标，因为糖尿病患者在患病后，体内的糖分含量迅速的升高，没有办法正常的消耗代谢，从而导致尿液中的糖分含量升高，出现尿糖现象。因此，在进行糖尿病诊断和治疗检验时，可以利用这一特点，通过对患者尿液中糖分的含量进行检测，来判断患者体内的糖分含量，但是，使用尿糖的检验受到很多种因素的共同影响和作用，有时不能够完全准确的反应血糖浓度，因此在其应用中受到了一定的限制，比如说，一旦患者的肠道患有疾病，而导致小肠对糖类的重吸收作用下降，或者肠道内壁中对于糖类的通道增大，使一些本不应该通过肠道的糖类顺着尿道排除，就会导致患者尿液中的糖分含量迅速的增大，但是却与糖尿病没有多大的关系，患者如果贸然的根据尿糖检测结果增加药量，就会导致低血糖的情况出现。但是随着各类血糖仪的防范使用，未来进行尿糖检验的可能性范围将会逐渐增加，对尿糖检验方法的运用也会逐渐增多。

1.4 糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是近年来才在我国使用的一种糖尿病诊断和治疗的检验项目，但是，糖化血红蛋白检验项目只能够在医院中才能够使用，因为糖化血红蛋白需要对人体内的血红蛋白进行检测，以此来监测患者体内的糖类含量。糖化血红蛋白指的是人体红细胞里面血糖和血红蛋白相结合的产物。糖化血红蛋白浓度的变化能够反映血糖的变化，因为，当人体摄入糖分后，糖分会随着消化系统被传输到身体的各个部分，从而为各个器官和细胞提供能量，红细胞是人体血液内含量最高的细胞，当红细胞与血红蛋白相遇后，红细胞内的血糖就会与周围的血红蛋白相结合，从而形成稳定的结构，医生可以根据这一个特性，从患者体内抽取一定量的血液，检测血液中的糖化血红蛋白的含量，并根据结果计算患者体内的糖分含量。因此，许多专门对糖尿病治疗进行研究的医生也将糖尿病治疗的目标概括为将糖化血红蛋白的浓度限制在 7%以下，一旦超过8%将必须进行重新治疗或拟定新的治疗计划。临床上已经对糖化血红蛋白投入的广泛的重视，为了对患者血糖程度进行控制，一般会让患者每年进行2次以上的糖化血红蛋白检测。这一检测的方法多种多样，并且极具重要性[1]。

1.5 尿微量白蛋白

长期患有糖尿病的患者及其容易引起许多的并发症，而当糖尿病患者同时患有其他疾病时，就会加大糖尿病的治疗情况，而在糖尿病的所有并发症中肾病是最严重的，而糖尿病史晚期肾病的主要诱发病因。一旦糖尿病患者同时患有肾病，就会导致肾不能够很好的吸收人体内的各种蛋白，肾中各种营养物质的通道增大，而想要判断糖尿病患者是否患有肾病，可以对尿微量血蛋白的检测对于糖尿病肾病的发现是十分有利的，可以更好地实现早期干预治，从而缓解晚期肾病的出现。同时，微量血蛋白尿也是糖尿病患者出现心血管疾病的重要指标，是其死亡危险性提高的重要标志。但是，如果糖尿病患者的尿微量血蛋白含量超过标准，也不能够断定患者患有肾病，还需要对患者进行专业的诊断，才能够确定患者是否患有并发症。因此，糖尿病患者需要定期的对尿微量血蛋白进行检验，通过半定量和定性的方法筛查阳性标本，经检验部门确定是否存在病症[2]。

2 结语

综上所述，糖尿病诊断和治疗的检验项目的应用对于糖尿病的诊断和治疗都有很好的效果。近年来我国的糖尿病患者的数量迅速的上升，但是却没有很好的诊断和治疗糖尿病的方法，为了更好的对患者的病情进行检测，医疗人员提出了许多的糖尿病的诊断和治疗检测项目，每种检测项目都有其各自的优缺点，因此，医护人员在对糖尿病患者进行诊断和治疗时，要根据患者的不同的情况，采用不同的诊断和治疗检测项目，才能够更好的掌握患者的情况，并对其进行治疗。

[1]张国军,李羉,吕虹,等.北京市44所医院部分生化检验指标“飞行检验”结果的分析与思考[C]//中华医学会、中华医学会检验分会.中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编.北京：中华医学会、中华医学检验分会，2012.

[2]吴宗勇,齐军,贾德强,等.“门诊病人生化检验两小时出报告”运行体会[C]//玉溪市医学会.玉溪市第九届医学检验学术年会暨科技成果推广会论文汇编.玉溪：玉溪市医学会，2013.