会阴侧切术后护理

冯桂兰（无锡市人民医院，江苏无锡214023）



会阴侧切术后护理

冯桂兰
（无锡市人民医院，江苏无锡214023）

1　临床资料

我院2014年1～12月顺产的1525例产妇，年龄为21～38岁，大部分为初产妇，其中455例行会阴侧切，会阴侧切率29.8%。

2　预防切口感染的护理措施

2.1心理护理：在产前说明侧切的必要性，消除产妇思想包袱，做好疼痛的心理准备，让产妇对侧切有正确的态度，以便更好与医护人员配合而使疼痛减轻，产程缩短。在分娩过程中，护理人员对产妇应态度和蔼，取得产妇对医务人员的信赖。在侧切术后，护理人员应与医生配合，鼓励产妇，使其专注于分娩，减小裂伤的发生机会。在对侧切口缝合过程中，产妇主诉侧切口疼痛时，应分散其注意力以减轻疼痛。

2.2创口护理：对于侧切术后的产妇，要勤观察创口情况，如有无红肿、渗液及血肿等，如发现问题要及时报告医生，以做相应处理。术后产妇创口位置较低，注意阴道、尿道、肛门是否感染，因此应2次/天用1:5000高锰酸钾液冲洗会阴，必要时可用200mL替硝唑溶液冲洗。

2.3饮食指导：指导产妇合理产后饮食，加强营养，改善全身情况，纠正贫血与低蛋白血症。多食高热能、高蛋白、高维生素、富含矿物质，易消化食物，保持大便通畅，便秘者可用润肠通便剂，或吃些蜂蜜、香蕉等。饮食应由稀到稠，少量多餐，忌食辛辣等刺激性食物，同时要控制其体重指数尽量达到合理范围内。

2.4产后护理：产后4～6h内，及时督促产妇排尿，产后24h后，采用会阴伤口理疗，我院一般用红外线灯照射伤口，一日两次，以保持伤口干燥，促进局部血液循环，减轻局部水肿，加速伤口愈合。产后每天测体温、脉搏3次。嘱产妇采取健侧卧位，保持会阴伤口清洁，避免恶露污染伤口。嘱产妇垫消毒透气性能好的卫生巾，勤换卫生巾及内衣裤，尽量保持会阴伤口的干燥。每天用络合碘溶液抹洗2次，排泄后，可用温开水或柏洁洗剂等清洗会阴，保持会阴部清洁，以防粪、尿刺激引起伤口的疼痛和感染。

分娩后应随时注意伤口的变化情况，及早发现伤口局部有无肿胀、发红、发硬、发热、压痛等情况，早发现、早治疗，避免伤口血肿、伤口感染等并发症。如患者诉伤口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感，应及时进行检查，及时通知医生，做进一步处理；如会阴水肿，可用50%的硫酸镁湿热敷或局部理疗以促进水肿消退；如会阴切口撕裂严重，缝合时间长或产前即有阴道炎者，必要时遵医嘱使用抗生素。

创造安静舒适的休养环境，使产妇充分休息，缓解疲劳，增强体力；保持产房干净清洁，每日开窗通风，紫外线消毒，每月定期空气细菌培养，夏季注意病室温、湿度调节。

产妇出院后，如恶露还没有干净，则仍应嘱产妇坚持每天用温开水洗外阴两次。而且要注意卫生巾及内衣裤的清洁卫生，勤洗勤换，洗后晾在阳光下充分曝晒，以杀死细菌，预防感染。同时，嘱产妇多吃蔬菜、水果及鼓励产妇早日下床活动，并最好采用坐式大便，以免伤口裂开和防止便秘。如便秘者，可瞩其进食蜂蜜、橄榄油等润肠通便食物。不宜过多走动，也不宜进行动作太大的运动。

3　护理体会

回顾以上所述，提高切口愈合率关键在于产前、产时、产后预防感染，熟练的缝合技术技巧，有效处理切口愈合不良情况。这对减轻产妇的痛苦，提高产科质量有着重要意义。我院通过有效护理，可缩短住院天数，利于床位周转，降低住院费用，提高了母婴的生活质量。

［参考文献］

［1］ 李海筠.会阴侧切伤口碘伏湿敷疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2006，12（5）：912-913.

［2］ 陈印璇，陈婉新.不同护理干预措施对会阴侧切伤口的影响[J].现代护理，2007，15（12）：91-92

［3］ 舒桂枝，郭瑞莲.降低会阴侧切率 做好术中术后护理[J].河南外科学杂志，2008，（01）.

收稿日期：2015-05-12

〔中图分类号〕R473.71

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0204-01