光电监护仪心电波形干扰故障维修分析

朱彩霞，李桂明（番禺区何贤纪念医院　设备科；番禺区中心医院　设备科，广州番禺5400）



光电监护仪心电波形干扰故障维修分析

朱彩霞1，李桂明2
（1番禺区何贤纪念医院设备科；2番禺区中心医院设备科，广州番禺511400）

〔摘要〕心电监护仪是一种连续实时监测患者多种生理参数的监护仪器。本文结合光电心电监护在临床使用中出现的故障现象及故障的排除方法予以分析。

〔关键词〕监护仪；心电紊乱；维修

排除了机器以上的使用设置因素后故障仍存在，那很大可能就是自机器内部的的问题，可能原因为是心电模块的故障。如板屏蔽做的不好、ECG信号线接触不好，或心电板、心电板主控连接线、主控板等原因。首先拆开机器外壳，把信号板与主板拆分，查看各屏蔽层的情况，发现各屏蔽层情况完好。在观察信号板的过程中，发现ECG参数插座与电路板的接触有点松脱。由此，顿时想到会不会就是因为这个原因造成心电波形断断续续出现紊乱，干扰大，波形不规则的情况。于时，先用酒精清洁插座各触点，再把ECG插座插稳电路板，最后用热熔胶在ECG插座与电路板接触的四周加固。把机器装好后，测试，心电波形正常，规则。由此，故障解决。

小结：通过以上排除心电监护仪波形干扰、不规则的原因与方法分析，知道主要因素有使用操作、机器本身、机器外部。面对故障时，应该先遵从先易后难的原则，逐一排除。在心电监护仪日常的保养工作，要定期对机器内部容易松动的部件进行检查、加固等保养工作，有效地降低故障率，保证机器正常使用，提高医疗机构服务质量。

［参考文献］

［1］ 蒋秉梁. 监护仪的维修和保养[J]. 中国医学装备， 2008，5（8） .

［2］ 刘正明. 心电监护仪常见故障及检修方法[J].医疗卫生装备，2007， 28（4） .

收稿日期：2015-05-27

〔中图分类号〕TH772+.2

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0079-01

故障现象：重症监护室使用的上海光电BSM-4103K、BSM-73型心电监护仪在监护病人时，断断续续出现心电波形紊乱，干扰大，波形不规则。

分析检修：造成心电波形紊乱的原因有好多种，大致可以归纳为三大方面原因：第一是信号输入端的原因；第二是机器自身原因；第三是机器外部环境的影响。我们应该遵从先易后难的原则，逐一排除。

排除方法：（1） 首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动；心电极片失效，心电导联线老化，接触不良的情况。第一步，检查电极片与人体接触的部位，查看电极片是否脱落，更换良好的电极片并清洗人体接触电极片的部位；再者用生命体征模拟器代替人体进行测试。第二步，对电缆接头处进行酒精清洁、重新插拔后，心电波形正常。但过了10min后，波形又变得紊乱，干扰大，波形不规则，初步怀疑是心电导联线电缆接头氧化、插针松脱等的问题。接着更换心电导联线排除导联线老化造成接触不良的因素。但是更换心电导联线电缆后，故障仍旧。由此排除病人、心电极片质量、心电电缆线的因素。（2） 其次查看机器外部的环境。监护仪附近没有外科电设备干扰如高频电刀、超短波治疗仪、电冰箱、电动吸引器等用电设备产生的电磁辐射引起的，这些设备可产生较强的电磁波，干扰心电监护仪，使波形失真，因而在使用心电监护仪时，要尽量远离这些电器设备或使用交流净化电源及使用机器内部的电池供电使用。同时机器也外接了地线，进一步缩少了排除了机器外部的影响因素。（3） 最后考虑机器的问题。而机器的问题又包括使用设置和机器本身硬件、软件两方面的原因。

针对机器使用设置需要留意：第一步，监护仪导联设置方面。按ECG菜单——其它设定——电极数——是否设置为“3导联”。如果使用3导联电缆而“导联类型”设置为“5导联”，会因为没有无驱动电极RL而无法进行心电测量。另外，检查心电设置中的心电幅度是否设置太大，使心电波形溢出。将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。第二步，针对BSM-4103K型监护仪，将机器的滤波模式打到“监护”或者“手术”模式，效果会好一点，因为这两种模式下的滤波带宽较宽。监护仪可选择三种滤波方式。诊断方式下显示的是未经滤波的ECG波，诊断模式对信号的处理最小，最能反映心电信号的细节特征（监护仪的心律失常分析、S-T段分析就是在诊断模式进行下进行的），但是在诊断模式下的共模抑制比只>85dB，所以很容易受到工频共模干扰。监护模式的共模抑制比>105dB，所以监护方式能将导致假报警的伪差滤掉。手术模式的共模抑制比>105dB，手术方式在监护模式的基础上对信号进一步滤波，所以手术方式能减少来自电外科设备的伪差与干扰，但是深度滤波处理也牺牲了一些心电信号的细节特征。在“手术模式”下波形效果也不好，问题还存在。第三步，针对BSM-73型监护仪，检查ECG 滤波器属性设置。按住静音键+开关机键，进入机器系统菜单设置模式。依次选择PARWMETER SETUP ——ECG FILTER——MAXIMUM，机器出厂时的设置为MONITOR，当ECG波形中混入噪音时，请设置为MAXIMUM。上述设置后，机器还是断断续续出现心电波形紊乱，干扰大，波形不规则。