超声在儿科腹痛诊断中的应用研究

方　慧（佛山市第一人民医院，广东佛山528000）



超声在儿科腹痛诊断中的应用研究

方慧
（佛山市第一人民医院，广东佛山528000）

〔摘要〕目的：儿科急腹症疾病迅速、病因复杂、病情变化快，在儿科门诊中十分常见，如何有效、快速、准确的检查儿科急腹症对于治疗有重要的指导意义[1-2]。本文探讨超声在儿科腹痛症状中的应用研究。方法：回顾性分析佛山市第一人民医院2014年1月～2015年1月收治的86例儿科急腹症患儿临床资料，均采用彩色多普勒超声显像仪对患儿进行腹部检查。结果：86例儿科急腹症，经超声明确诊断76例，诊断符合率为88.4%，其中肠套叠29例，阑尾炎31例，肠梗阻14例，泌尿系统结石5例，先天性胆总管囊肿3例，胆囊结石4例，急性肠系膜淋巴结炎5例。结论：超声诊断儿童急腹症及时、准确、方便、廉价，可有效明确儿科急腹症类型，指导临床治疗。

〔关键词〕超声；儿科；腹痛诊断

儿科急腹症疾病迅速、病因复杂、病情变化快，在儿科门诊中十分常见，如何有效、快速、准确的检查儿科急腹症对于治疗有重要的指导意义[1-2]。本文回顾性分析了佛山市第一人民医院收治的86例儿科急腹症患者临床资料，经手术、病理学检查及随访证实，现将超声资料分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料。将佛山市第一人民医院2014年1月～2015 年1月收治的86例儿科急腹症患儿作为研究对象，86例患儿中男51例，女35例，年龄6个月至14岁，平均年龄6.9±2.4岁。患儿临床表现为发热、腹痛、腹泻及呕吐、恶心等症状。

1.2检查方法。采用PhILIPS-IU22彩色多普勒超声显像仪对患儿进行腹部检查，取超声探头频率为2～6MHz，高频探头为5～12MHz，就诊患儿来院后立即进行多普勒超声检查，常规选取患儿腹部进行横切面、多切面及纵切面检查，扫查患儿泌尿系统时保持膀胱充盈状态，探查是否有腹腔包块、腹腔积液、胆囊内是否出现强回声光团，肾脏是否伴有积水，阑尾是否化脓、肿胀等。

2　结果

本组86例儿科急腹症，经超声明确诊断76例，诊断符合率为88.4%，其中肠套叠29例，阑尾炎31例，肠梗阻14例，泌尿系统结石5例，先天性胆总管囊肿3例，胆囊结石4例，急性肠系膜淋巴结炎5例。

3　讨论

儿科门诊中急腹症是最为常见的儿童疾病之一，由于就诊儿童年龄小、表达能力不足，缺乏准确、可靠的主诉，当部分症状不典型时，急需一种快速、准确、方便、廉价的诊断方式明确患儿疾病，超声对儿科急腹症诊断并不困难，各种急腹症均有其独特的声像图特征，本组患儿急腹症中整体符合率为87.7%。但不可忽视的是由于患儿年龄偏小，检查过程中配合的依从性不足，加之部分疾病需要连续动态观察，才可有效预防漏诊的发生。

肠套叠是婴幼儿最为常见的急腹症之一，报道[3-4]显示80%多发生于2岁以下，以5～11个月居多，临床表现以阵发性哭闹、腹痛、血便、腹部包块及呕血为主，肠套叠可分为原发性及继发性，报道[5]显示95%属于原发性，肠跌套发病原因至今尚未明确，研究认为可能与病毒性感染相关，超声诊断肠套叠具有其独特的声像图表现，如超声短轴面呈现有“同心圆”或“靶环”，长切面可表现为“套筒”或“假肾”征，小儿肠套叠多位于右侧上腹部，其次为左侧腹部及中下腹部。阑尾炎亦是儿科最为常见的急腹症之一，其可发生于任何年龄，其症状与其它炎症较为相似，患儿在无法准确表述症状时，常规诊断较难，多普勒超声检查可清楚显示阑尾炎长轴面为蚯蚓状，阑尾直径>6.5mm，阑尾壁≥2.5mm，化脓性阑尾炎的超声结果显示，阑尾伴有显著性脓肿、大量炎性渗出、明显性增储及充血等。但值得注意的是超声诊断肥胖患儿阑尾炎，由于其体脂较厚，经高频探头无法清除显示阑尾炎，应充分结合血常规及hs-crp指标辅助确诊[5]。肠梗阻临床表现以呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便为主，超声声像途中以脐部或2侧腹部出现形状不一、肠管扩张、肠腔内有气体强回声及液性无回声为主，部分患儿腹腔内可见有少量的液性暗区。泌尿系统结石、胆囊结石超声诊断准确度高，可表现为强回声光团，或伴有声影，若发生于胆囊亦可见结石伴随体位的变化而出现移动。先天性胆总管囊肿发病是由于胆管壁的仙台男性薄弱或由于胆总管末端神经结构不正常，超声可表现为胆总管囊状扩张，胆道内蛔虫症超声亦可出现特征性变化，横断面可呈现“环状靶”，纵切面上可呈现“平行管”。肠系膜淋巴结炎发生率低于阑尾炎及肠套叠的发病率，其主要由上呼吸道被感染所引发，多发于低龄儿童，肠系膜淋巴结炎的临床症状与阑尾炎有诸多相似的地方，症状均属于右下腹疼痛，易出现与阑尾炎的误诊。肠系膜淋巴结炎的超声表现为右中下部，尤其是回盲部可见右圆形、椭圆形的低回声区域，边界相对光滑，内部回声较为均匀，直径为1～5cm不等，其中心部位的回声略微增强，属于淋巴门，cdfi可见血流信号不强，本组急性肠系淋巴结炎患儿中，右下腹3例，脐周淋巴结肿大1例，右下腹1例。

［参考文献］

［1］ 周冬英.超声在儿科腹痛诊断中的应用研究[J].中国现代医生，2012，50(10):88-89.

［2］ 李英爱，孙玉华.超声在儿科腹痛诊断中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2010，12(30):148-149.

［3］ 吴玉梅.彩超在小儿急诊腹痛诊断中的应用价值[J].河北中医，2014，(9):1435-1435，1436.

［4］ 周毓青，林金芳.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(3):172-174.

［5］ 杜学丽，李秀珍，韩玉培，等.高频超声对儿童期复发性腹痛的诊断价值[J].现代预防医学，2006，33(2):251-251.

收稿日期：2015-05-10

〔中图分类号〕R445.1

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0154-02