血清甲状腺激素水平检测在精神分裂症患者中的临床意义

陈　芸，吕娇凤（通讯作者）（江西省精神病院，江西南昌33009；南昌大学第二附属医院检验科，江西南昌330006）



血清甲状腺激素水平检测在精神分裂症患者中的临床意义

陈芸1，吕娇凤2（通讯作者）
（1江西省精神病院，江西南昌330029；2南昌大学第二附属医院检验科，江西南昌330006）

〔摘要〕目的：精神分裂症是一种常见的精神障碍，严重影响患者的正常生活和工作，并且给家庭和社会带来沉重的经济及精神负担。大部分患者需要长期服用抗精神病药物治疗，这些药物均有一定的不良反应, 使得长期住院的精神分裂症患者甲状腺激素水平失衡。本文探讨血清甲状腺激素水平检测在精神分裂症患者中的临床意义。方法：选取对60例体检健康者、65例精神分裂症患者治疗前后的血清甲状腺激素水平资料进行回顾性分析。结果：精神分裂症患者血清甲状腺激素水平同对照组比较均无显著性差异；但治疗后患者的T3、T4水平均明显低于治疗前，FT3、FT4变化不明显，TSH明显高于治疗前。结论：甲状腺激素水平在精神分裂症患者治疗过程中发生不同程度的变化，定期监测并控制好甲状腺激素水平利于临床选择合理有效的治疗方案。

〔关键词〕精神分裂症；抗精神药物；甲状腺激素

精神分裂症是一种常见的精神障碍，严重影响患者的正常生活和工作，并且给家庭和社会带来沉重的经济及精神负担。大部分患者需要长期服用抗精神病药物治疗，这些药物均有一定的不良反应， 使得长期住院的精神分裂症患者甲状腺激素水平失衡。本研究对精神分裂症患者治疗前后的甲状腺激素水平进行监测，旨在探讨精神分裂症患者与甲状腺功能异常的关系以及抗精神病药物对其的影响。现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

观察组为2012年1月～2013年12月在江西省心理康复中心接受治疗的精神分裂症病患者，共65例，平均年龄（42.1±7.6）岁，其中男性患者35例，女性患者30例，对象均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》精神分裂症诊断标准；入院前2周未服用过抗精神病类药物，近半年未服用任何免疫调节剂，无明确的肥胖、糖尿病、高血压、心脏病病史，配合检查者。对照组为同期接受健康体检人员60例，平均年龄（43.6±7.1）岁，男性32例，女性28例。组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有精神分裂症病患者均在治疗前和治疗6个月后空腹12h取静脉血3mL；对照组均于体检当天早晨空腹采集静脉血3mL，所有采集标本均在2h内离心获取血清进行检测。所有标本严格按仪器标准操作规程进行检测，检测前用试剂配套定标品进行定标，检测过程中用质控品监测仪器，质控结果均在控后再进行标本检测。

1.3统计学方法

2　结果

2.1精神分裂症患者与对照组检测结果比较

经实验室检测显示：观察组血清TSH、T3、T4、FT3、FT4指标分别为（2.79±1.31）mIU/l、（1.25±0.56）ng/ mL、（8.01±3.88）ug/dl、（2.42±1.07）pg/mL、（1.26±0.50）ng/dl；而对照组患者血清TSH、T3、T4、FT3、FT4指标分别为（2.39±1.32）mIU/l、（1.29±0.52）ng/mL、（7.95±3.76）ug/dl、（2.51±1.02）pg/mL、（1.20±0.49））ng/dl。组间比较均无显著性差异（均P>0.05）。

2.2精神分裂症患者治疗前后检测结果比较

精神分裂症患者治疗后甲状腺功能指标出现显著变化，T3和T4水平明显降低，治疗前为（1.25±0.56）ng/mL、（8.01±3.88）ug/dl；治疗后为（0.85±0.45）ng/mL、（6.02±2.67）ug/d；FT3、FT4方面，治疗前为（2.42±1.07）pg/mL、（1.26±0.50）ng/dl，治疗后为（2.50±1.12）pg/ mL、（1.19±0.45）ng/dl；TSH指标方面，治疗前后分别为（2.79±1.31）mIU/l、（4.20±0.89）mIU/l。

3　讨论

研究发现，精神分裂症患者存在下丘脑－垂体－甲状腺轴异常其内分泌调节功能有不同程度紊乱。 由于大部分患者长期服用抗精神病药治疗这些药物均有一定的不良反应除了影响血糖血脂代谢外， 还使这些患者甲状腺激素水平失衡。本研究结果显示，精神分裂症患者在接受治疗前各项甲状腺功能指标在正常范围值内，和对照组比较差异不显著（P>0.05）。治疗后患者的甲状腺功能指标出现显著变化，T3和T4水平明显降低。观察组TSH水平明显高于治疗前（P<0.01），原因可能是抗精神药物促进血清TSH的释放，TSH的升高正反馈的抑制血清甲状腺激素的分泌，使患者在治疗后的甲状腺功能指标发生了变化。

总之，对精神分裂症患者治疗前后行常规性血清甲状腺激素功能指标测定，进一步明确抗精神病药物与血清甲状腺功能指标之间的复杂关系，利于临床医生调整用药和选择合理有效的治疗方案。

［参考文献］

［1］ 罗世芳，孙全新，曾德志.帕利哌酮缓释片与氯氮平对精神分裂症患者生存质量的影响[J].实用医学杂志，2012，28(6):986-988.

［2］ 徐继华，陈远平.60例精神分裂症患者血清甲状腺相关激素测定结果分析[J].中国民康医学杂志，2010，22(23): 2991-2992.

收稿日期：2015-05-17

〔中图分类号〕R446.1

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0163-02