95例活跃期人工破膜的临床观察与护理体会

徐惠英（江苏省无锡市人民医院产房 ，江苏无锡214000）



95例活跃期人工破膜的临床观察与护理体会

徐惠英
（江苏省无锡市人民医院产房 ，江苏无锡214000）

〔摘要〕目的：分析活跃期人工破膜对产程及新生儿的影响。方法：随机抽取2013年6月～2014年2月我院自然分娩的95例孕妇为实验组，对其使用活跃期人工破膜方法，90例为对照组，观察两种分娩方法对产程及新生儿的影响。结果：实验组活跃期的平均时间及平均产程比对照组短，实验组新生儿的窒息率比较对照组低，两组相比，差异明显。结论：活跃期人工破膜可缩短产程，减少新生儿窒息，提高自然分娩率，能使母婴并发症的发生率得到有效减低。

〔关键词〕活跃期；人工破膜；产程；观察；护理

人工破膜是一种比较常用的可使产程得到缩短的方法，当活跃期宫颈扩张到4～5cm候通常使用此方法[1]，取95例符合阴道分娩条件的初产妇在活跃期行人工破膜，现把产程缩短、新生儿窒息率减低等方面作以下分析和总结。

1　资料和方法

1.1一般资料

随机抽取2013年6月～2014年2月我院自然分娩的95例孕妇为实验组，她们年龄为22～45岁，当她们的产程进入活跃期后使用人工破膜方法，然后以自然破膜分娩者90例为对照组，她们年龄为20～45岁，在活跃期不使用任何干预措施，两组产妇的年龄、怀孕周期在统计学上没有明显差异。

1.2实验组产妇条件

全部孕妇均为初产妇，孕周37～41周，宫颈Bishop评分>5分，且都没有出现妊娠并发症，无头盆不称，宫口扩张大约3～4cm。

1.3方法

（1）破膜方法：破膜前先了解胎儿的情况，然后对产妇做心理护理，让产妇的紧张及恐惧心理得到缓解。在宫口开大4～5cm让产妇取膀胱截石位，消毒阴道和会阴，行阴道检查，确定没有脐带先露，用手指对宫缩间歇坐指引，用针尖把前羊膜囊刺破（把破口控制在一定范围），为了使破口得到一定程度的堵住，破膜后医生应把手指停留在阴道内[2]，羊水能够比较缓慢的流出，这样能有效防止腹压因羊水快速流出而出现急剧下降现象，以保证胎盘几脐带能够处于正常状态。对羊水的性状几水量进行密切观察，破膜后应立即及时听胎心，以便更准确的掌握产程的进展情况。

（2）破膜后的观察：对胎心的变化情况进行有效监护；对产程进展及羊水的变化情况进行密切观察，及时掌握胎先露下降与宫口扩张大小的变化情况；定时对会阴垫进行更换，以保持会阴清洁卫生。对产程进行观察的过程中，一旦出现问题，应及时采取相应的有效措施。

（3）产时护理：产妇在分娩的过程中会消耗大量体能，因此，在产程中应对产妇做好心理及生理方面的护理，尽可能地把产妇的状态调整到最好，有效缓解产妇的紧张及恐惧心理为[3]。产妇的体能得到有效保证，应及时给产妇补充水及食物。让产妇了解人工破膜及分娩相关知识，并给其适当的心理鼓励，以使其对分娩充满信心。在产程的观察中，一旦发现异常情况，应及时采取措施进行处理，有效避免并发症的出现。

2　结果

和对照组相比，实验组的活跃期平均缩短100min，总产程平均缩短130min；实验组新生儿窒息率为4.21%，对照组新生儿窒息率为13.41%，两组对比差异明显，在统计学上有一定意义（P<0.05）。

3　讨论

分娩属于生理活动，其过程比较复杂，分娩全过程开始于规律宫缩，终止于胎儿及其附属物的娩出，这样的过程就是总产程。当总产程延长的时候，剖宫产率就会出现一定程度的升高，这会对产妇、胎儿及新生儿产生影响，严重还会导致胎儿窘迫及新生儿窒息发生。

通常把总产程分为三个阶段，第一阶段为宫颈扩张期，次阶段始于规律宫缩，止于子宫颈口开全，所需时间大约为10～18h，子宫颈口扩张又分为潜伏期及活跃期，潜伏期指的是规律性扩张到宫口开大3～4cm，期值得是宫口扩张4～10cm，宫口在活跃期中扩张速度会加快到一定程度，宫缩力度也会有所增强，此时先露下降大约为4～8h[4]，程所需时间较长，因此，产妇会在此过程中消耗很多体力。当产程进入活跃期后，采取相应措施使产妇的子宫颈口扩张加快，可把产程缩短到一定程度，这样能使产妇的痛苦得到有效缓解。

本研究中，对实验组产妇活跃期使用人工破膜方式，具有以下作用：

（1） 使产程得到有效缩短的同时，也使产妇的痛苦得到了一定程度的减轻。

（2） 有效避免了体力消耗所导致的产后出血及宫缩乏力情况的出现，可有效加快产程进展。

（3） 能对羊水的性状及胎粪的污染情况进行早期观察，能对宫内胎儿的窘迫情况有一个比较早期了解，当胎儿出现异常后，可及时采取有效措施对其进行有效处理，从而使新生儿窒息率几新生儿并发症的发生率得到一定程度的降低。

综上所述，活跃期人工破膜可缩短产程，减少新生儿窒息，提高自然分娩率，并能使母婴并发症的发生率得到有效降低。

［参考文献］

［1］ 激励护理用于分娩中的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，（17）：54-157.

［2］ 钟小雁.护理干预对产妇产程进展效果的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，（12）：130-135.

［3］ 周薇，安建军，洪岭，等.人工破膜及人工破膜联合催产素静滴对产程和分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2011，（31）：-118.

［4］ 段春英，陈殿红，陈立，等.产程活跃期应用斯帕丰联合地西泮对分娩的影响[J].护理研究，2010，（01）：124-126.

收稿日期：2015-05-10

〔中图分类号〕R473

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0184-02