浅谈骨外科临床护理中的不安全因素

董占文

浅谈骨外科临床护理中的不安全因素

董占文

随着我国医疗技术水平的提高，骨外科临床护理的治疗方法亦日趋完善，但是也存在着一些不安全因素。这些不安全因素，会造成患者病情加重，引起医患纠纷。因此了解骨外科临床护理中存在的不安全因素及其预防措施对减少医患纠纷，增进医患和谐方面有着不可或缺的意义。本文就骨外科临床护理中的不安全因素及预防措施进行阐述，使患者能够接受更好的骨外科临床护理治疗。

骨外科；临床护理；不安全因素；控制措施

伴随着社会经济的迅速发展，国内的医疗水平也在不断地提高，对于患者的治疗方法也在不断地完善，治疗效果已经不再是患者看病选择的唯一标准，患者更多地开始考虑护理质量，这就对护理人员的临床护理知识和技能提出了更高的要求。而在骨外科临床护理中，存在多方面的不安全因素，分析其相应的预防措施，能够提高护理质量，促进患者早日康复。

1 骨外科特点

骨外科主治病的范围十分广泛，主治骨科外伤、各类软组织损伤和骨科创伤缺损等，收治的患者的年龄和病情差异较大。[1]而且，近年来，因为外伤住院的骨外科患者比例显著上升，病情突发性强，创伤情况日益严重。一些骨科慢性疾病患者人数较多，大多年龄偏大，伤口愈合程度难，所需的治疗护理周期长。一些骨科外伤切口手术操作复杂，疑难度高，技术应用性强，花费时间多，医院感染率高。并且骨科患者大多活动能力丧失，只能长时间卧床，伤口愈合缓慢，严重依赖护理人员的护理。这些骨外科所具有的特点就造成患者对护理人员的护理经验、护理计能等具有较高要求。

2 骨外科临床护理中的不安全因素

2.1 护理工作的疏忽 骨外科患者的繁多和病情的复杂，加重了护理人员的工作量，导致护理人员可能没有严格按照护理制度进行操作，出现护理工作的疏忽。在护理实践中，护理人员在患者较多、工作量较大的情况下，有可能对患者的病历资料未进行严格核对，导致出现错用、多用或少用药物的危险。输液时因为环境的嘈杂、等待人数较多而没有准确查看患者信息和用药情况，错误输液；在处理骨外科患者伤口时，没有严格按照医疗规范执行无菌操作标准，导致患者伤口发生感染；在护理人员进行交接班时，未按照查对制度规范交接患者资料及护理工作资料，从而出现患者伤口感染、压疮等情况。

2.2 护理知识和经验不足 护理人员是护理工作的主要进行者，与病患接触做多，对病患的病情最了解。但是很多骨外科患者大多为急诊住院，病情危急且复杂。护理人员如果护理知识不足，未深入全面地掌握护理知识，没有丰富的护理经验，就只能简单地执行医嘱，不能及时发现患者病情的变化，导致病情的延误，引发相关并发症。[2]另外，护理人员的护理知识和经验不足，会导致护士目光局限，仅对患者的伤口进行观察，忽略可能因伤口引发的相关现象，导致患者病情危急。

2.3 护理素质和技能不足 骨外科临床对护士基础护理及护理知识修养和技能掌握程度有较高的综合要求，如果护士操作技能差，相关知识储备不足，就可能导致操作失误，从而延误病情，影响抢救和治疗效果。

2.4 护理人员和患者之间沟通不充分 护理工作的顺利离不开患者与家属的理解和配合。若护理人员只注重护理工作，没有做到与患者及其家属充分沟通，导致患者及其家属对病情现状担忧，对治疗和护理工作不了解，产生焦躁失落等负面情绪，对治疗护理工作不给予最大的配合。另外，护理人员在与患者及其家属进行沟通时，未能全面掌握沟通技巧，对患者及其家属缺乏耐心，解释的过于专业化，从而导致患者无法正确理解自己的病情，出现对自己的病情失望甚至自杀等情况，造成医患纠纷。

2.5 护理环境不良 骨外科患者大多都只能卧床休息，所能看到的就只有病房。若是病房环境不够整洁，缺乏舒适感，患者及其家属的情绪就会受到负面影响，出现情绪的暴躁等。患者大多都行动不便，出现杂物的乱放或地面过分湿滑等不良的护理环境，会导致患者无法及时躲避杂物，导致摔伤事件。[3]此外，每个骨外科患者的病情不一，有些患者的病情对某些护理设施要求高，如果护理人员没有及时对这些护理设备进行安装或检修，也会造成患者遭受坠床等危险。

作者单位：136499吉林省双辽市那木乡卫生院

2.6 风险告知不足 骨科患者作为被服务者也是特殊的消费者，具有广泛的合法权益，消费者所享受的知情权和隐私权患者也有权享有。护理人员应当将患者的病情和一些注意事项告知患者及其家属，使患者及其家属对护理中的风险有一定程度的认识，有意识地避免危险的发生。[4]若护理人员在复杂繁多的工作中没有详尽告知患者及其家属在不同的阶段和不同的护理操作及生活中患者的病情变化及相应的风险，就会使患者出现不良反应，加大意外事件的发生程度，使患者及其家属丧失对护理人员的信任，引起医患纠纷。

2.7 其他因素 骨外科临床护理中的不安全因素除了上述的几种之外，还有一些其他因素，比如护理人员没有严格规范地填写护理记录；在护理操作中不注重自我保护导致感染等危险；患者因为经济原因不愿意住院治疗等。这些因素和上述的几种因素，作为骨外科护理中的不安全因素，影响患者的权益，引发医患纠纷。

3 预防骨外科临床不安全因素的控制措施

3.1 提高护理人员的综合素质 护理人员的护理知识、护理技能和护理经验的不足，是骨外科临床护理的主要不安全因素。[5]我们要建立完善的骨外科临床护理管理制度，提高护理人员的综合素质，加强护理人员知识的掌握和运用，定期举行护理人员知识竞赛；提高护理人员的护理技能，加强护理人员的技能培训和训练；增强护理人员经验的积累，举行护理人员经验交流会，可以制作护理经验交流记录；创造良好的人文环境，建立严谨的医院文化，促进医护人员整体能力的提高。

3.2 抑制护理职业风险 骨外科患者人数较多，病情又都非常复杂，导致护理人员工作量过重，压力大，从而造成对待患者不够耐心，履行工作不够严谨，产生一些职业风险。因此，要维持护理人员的心情稳定，减少护理人员的心理负担，建立一个整洁、安静、设施齐全的工作环境；加强护理人员与患者之间的互动交流，创造一个和谐的人际关系；实行公平公正的管理制度，，建立积极向上、氛围轻松的工作环境；加强风险管理，增添防护设备，满足患者和护理人员的安全需要。

3.3 加强对患者及其家属的教育宣传 患者及其家属是对病情最为关心的人，我们应准确全面地告知患者及其家属患者病情的情况，给予患者及其家属最为全面及时细致有效的教育宣传，安抚患者及其家属的情绪；针对患者的病情、年龄和性格，进行最适合病人的护理操作，针对可能发生的危险，应及时告知家属，使其有充分的心理准备；对家属进行护理教育宣传，增强家庭护理的科学性，抑制家庭护理不当造成的护理不良结果和负面影响。

4 结语

在骨外科临床护理的过程中，任何一个环节的疏忽或纰漏都有可能导致不安全因素的产生。因此，要加强护理人员的护理知识、护理技能和护理经验的培训，增强护理人员综合素质的提高，使护理人员具有丰富的临床经验，熟练的操作能力和高度的责任感，从而预防骨外科临床护理中的不安全因素，确保临床护理的有效进行，减少医患纠纷的发生，使患者能早日痊愈。

[1]潘洪燕．骨外科临床护理中的不安全因素应对策略[J]．中国保健营养,2013,23(2):544-545．

[2]徐苗凤．骨外科临床护理中的不安全因素分析及管理对策研究[J]，现代诊断与治疗,2013,(20):4789．

[3]徐翠红．浅谈骨外科临床护理中的不安全因素[J]．求医问药(下半月),2012,10(9):610-611．

[4]盛国玲．谈谈骨外科临床护理中的不安全因素[J]．中国医药指南,2012,10(14):349-350．

[5]孟祥文．骨外科临床患者安全问题的探讨[J]．现代养生,2014,(6)．

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