舒芬太尼复合地佐辛对结直肠癌患者术后镇痛中的效果体会

徐向杨 吴范 梅菊香 张英

舒芬太尼复合地佐辛对结直肠癌患者术后镇痛中的效果体会

徐向杨 吴范 梅菊香 张英

目的 探讨舒芬太尼复合地佐辛对结直肠癌患者术后镇痛效果。

结直肠癌；镇痛效果；临床比对

结肠癌是临床上比较常见的恶性肿瘤疾病，临床上多采用根治手术进行治疗，由于创伤较大所以患者在术后会出现非常剧烈的疼痛，如果不能得到很好的治疗还会造成各种应激反应，从而引发一系列的并发症[1]。为了更好的缓解结肠癌患者术后的疼痛情况，我院近年来一直致力于各种治疗措施的研究，通过大量的实验研究发现舒芬太尼复合地佐辛在缓解患者术后疼痛方面效果显著，现就将实验结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究对象均是我院自2013年7月～2015年7月收治的行结直肠癌根治手术治疗的患者，共计人数为60例，随机将其分成两组即对照组患者30例，其中男性17例，女性13例，年龄在45～78岁，平均年龄为（60.2±0.4）岁，美国麻醉师协会（ASA）分级，1级14例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例；观察组患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄在46～80岁，平均年龄为（62.6±1.2）岁，ASA分级，1级11例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。排除肝肾、心脏等重要脏器功能障碍的患者，排除1d内使用过喹诺酮药物的患者等。

1.2 方法

（1）麻醉方法：两组患者在进入手术室之后均严密监视其所有患者血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）等指标，待一切稳定之后开放患者的上肢静脉，取氯化钠溶液进行滴注治疗，剂量为15 ml/（kg·h），滴注10min后分别取0.04mg/kg咪唑安定，0.04mg/kg芬太尼和0.04mg/kg的异丙酚进行麻醉诱导，再行气管插管麻醉方式[2]。（2）镇痛方法：患者自主呼吸恢复后，通过静脉注射泵注入镇痛药物，FD组予芬太尼20 µg/kg+地佐辛0.3mg/kg加生理盐水至100 ml；SD组患者采用舒芬太尼2 µg/kg+地佐辛0.3mg/kg融入100 ml氯化钠溶液中泵注方式镇痛。单次最高剂量不超过1.5 ml尽量，速率控制在2.0 ml/h。

1.3 观察指标

仔细观察两组患者术后各个时段的疼痛视觉模拟（VAS）评分情况，做好详细的记录。VAS评分分为4个等级，即优：0分患者没有任何疼痛感觉；良：评分1～2分，患者能够感受到非常轻微的痛感，不会影响休息；一般：患者的VAS评分3～6分，患者有较为明显的疼痛感，无法正常睡眠；差：VAS评分为7～10分，患者感受到非常剧烈的疼痛，无法忍受[3]。

1.4 统计学方法

实验中的数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（±s）表示，组间的数据采用t检验，计数资料用百分数表示，χ2检验，P＜0.05，两组数据对比差异具有统计学意义。

表1 两组患者不同时间点的VAS评分比较（±s）

表1 两组患者不同时间点的VAS评分比较（±s）

组别 例数 2h 6h 12h 24h 48h F值 P FD组 30 3.53±0.57 3.47±0.54 3.41±0.67 3.01±0.64 2.78±0.53 4.023 0.000 SD组 30 2.48±0.60 2.45±0.59 2.39±0.63 1.97±0.62 1.59±0.57 3.829 0.007 t - 0.236 0.317 0.521 0.379 0.619 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

2.1 不同时间点患者VAS评分情况

采用不同的阵痛方式，结果观察组患者在各个时间点的VAS评分均优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

2.2 不良反应情况

SD组患者术后出现不良反应患者2例，其中嗜睡1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为6.67％；FD组患者术后不良反应人数为7例（23.33％），其中恶心呕吐3例、尿潴留2例、呼吸抑制1例、瘙痒1例，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结直肠癌患者行根治手术后会出现非常剧烈的疼痛，如果没有采取有效的措施缓解疼痛，会促使身体出现应激反应不仅会抑制身体的正常恢复，还可能会引发许多不良反应的情况[4]。本次实验中我们使用的镇痛药物分别是舒芬太尼和地佐辛，前者是芬太尼的衍生药物，相比于芬太尼该药物有更好的脂溶性，所以在进入患者体内以后能够快速的通过神经包膜作用于脊髓，降低神经传导速率，研究发现舒芬太尼的镇痛效果是芬太尼的10倍以上[5-6]。地佐辛不仅是k受体激动剂，同时也是u受体拮抗剂，经皮下等注射之后吸收速度非常快，同时能够维持较长的药效，且不会有依赖性。本次实验中对照组患者术后芬太尼联合地佐辛进行镇痛治疗，而观察组患者则采用舒芬太尼联合地佐辛进行治疗，结果在术后各个时间点两组患者的VAS评分观察组均优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在结直肠癌患者行根治手术后，为了避免发生剧烈疼痛的情况可以使用舒芬太尼联合地佐辛进行镇痛治疗，不仅效果显著，同时还能显著提升患者用药安全性[7]。

[1]封琴.地佐辛复合舒芬太尼用于老年人腹部手术术后镇痛的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（15）：2986-2987.

[2]王曼，宫丽荣，穆蕊，等.地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17（6）：619-620.

[3]周清清.舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：31-32.

[4]毕明霞.舒芬太尼与芬太尼用于腹部手术患者术后镇痛100例的观察[J].中国民康医学，2012，24（5）：571-572.

[5]张海波.舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床应用效果[J].中国继续医学教育，2014，6（8）：137-138.

[6]杨静远.舒芬太尼和芬太尼在颅内肿瘤切除术麻醉中的临床应用观察[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：125-126.

[7]靳红绪，张同军，孙学飞，等.地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究[J].中国全科医学，2013，16（3）：264-266，274.

Postoperative Analgesia Effect of Sufentanil Combined With Dezocine on Colorectal Cancer Patients

XU Xiangyang WU Fan MEI Juxiang ZHANG Ying, Qidong People's Hospital, Qidong 226200, China

Objective To investigate the effect of sufentanil combined with dezocine analgesia on postoperative patients with colorectal cancer. Methods From July 2013 to July 2015 in the hospital, treatment of patients undergoing radical resection of rectal cancer surgery patients 60 cases were randomly divided into control group and observation group each 30 cases and control group of patients given fentanyl + dezocine analgesia, the observation group were given sufentanil + dezocine analgesia in patients were compared between the two groups at different time points of VAS scores were compared. Results The sufentanil composite dezocine on colorectal cancer patients with postoperative analgesic effect is obvious, with statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion The method of clinical adverse reaction is less, and its clinical effect is obviously better than that of fentanyl + dezocine.

Colorectal cancer, Analgesic effect, Clinical comparison

R614

A

1674-9308（2015）30-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.043

226200 江苏省启东市人民医院

徐向杨，E-mail：1687440828@qq.com

方法 选取2013年7月～2015年7月于本医院治疗的择期行结直肠癌根治手术患者60例，随机分为两组即对照组患者（30例）术后给予芬太尼+地佐辛镇痛，观察组患者（30例）术后采用舒芬太尼+地佐辛复合给患者镇痛，通过比较两组患者在不同时间点的VAS评分。

结果 采用舒芬太尼复合地佐辛对结直肠癌患者术后镇痛效果比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用上述方法可得临床不良反应较少且临床效果优于芬太尼+地佐辛。