低温活性银离子抗菌液在口服百草枯中毒患者口腔护理中的应用

高永霞 孙昊 张劲松 黄慧敏 陆真

低温活性银离子抗菌液在口服百草枯中毒患者口腔护理中的应用

高永霞 孙昊 张劲松 黄慧敏 陆真

目的 观察4℃低温冰箱保存的活性银离子抗菌液（银尔通溶液）在口服百草枯患者口腔护理中的效果。方法 68例口服百草枯致口腔溃疡的患者分为观察组36例及对照组32例：观察组采用4℃低温冰箱保存的银尔通溶液口腔含漱；对照组采用常温保存的银尔通溶液口腔含漱。比较两组患者治疗后的口腔溃疡面积、口腔疼痛评分、对不同温度银尔通溶液口腔含漱的满意度。结果 两组患者在口腔溃疡面积的治疗疗效上无统计学差异（P＞0.05）；观察组患者的口腔疼痛评分及口腔护理满意度较对照组有统计学意义（P＜0.05）。结论 4℃低温冰箱保存的银尔通溶液能够保证百草枯患者的口腔溃疡治疗效果，并且能够有效减轻患者口腔疼痛，提高临床口腔护理满意度，为口服百草枯患者提供一种安全、有效、满意的口腔护理方法。

低温银尔通；百草枯；中毒；口腔护理

百草枯（paraquat，PQ）又名对草快，是一种非选择性、接触性除草剂，中毒机制复杂，口服百草枯中毒后，患者出现多个脏器损害，其中肺损伤为中毒的特征性损害[1]。口服中毒患者在数小时或1～2天内出现口咽部黏膜充血、肿胀、糜烂或溃疡，引起口咽部烧灼疼痛感，因此患者入院后的口腔护理尤为重要。我科通过临床实践，采用4℃低温冰箱保存的银尔通溶液进行口腔护理，临床取得更加满意的效果，现报道如下：

表1 两组患者治疗后效果比较

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年1月～2015年9月我科收治的经口服百草枯中毒患者68例，随机分为观察组36例及对照组32例，两组患者的年龄、性别、口腔黏膜的损伤程度等一般资料无统计学差异，入院治疗一周内均处于非机械通气状态，神志清楚、能够正确表述、配合干预。

1.2 方法

观察组患者入科当天收集一般资料、评估患者口腔黏膜受损程度，口咽部疼痛评分并记录。本组患者使用4℃低温冰箱保存的活性银离子含量≥200 µg/ml的银尔通溶液进行口腔含漱，3次/日，每次含漱两口，每口15 ml与口腔黏膜充分接触3分钟后吐出，每次口护后评估患者的满意度评分并记录，记录并整理患者治疗三天及五天后的口腔黏膜损伤程度、口咽部疼痛评分。对照组患者采用常温保存的银尔通溶液进行口腔含漱，护理方法同观察组。评估时间、评估内容及评估方法同观察组。

1.3 评价指标

（1）溃疡大小以数值表示：0表示无溃疡；1表示溃疡最大径1mm；2表示最大径2mm；3表示最大径3mm；4表示最大径5mm；5表示最大径7mm；6表示最大径达9mm以上。（2）疼痛评分：采用数字疼痛评分法（NRS）。（3）满意度评分以数值表示：5分表示非常满意；4分表示比较满意；3分表示满意；2分表示尚可；1分表示一般；0分表示不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，两组组间比较采用t检验（符合正态分布）或Z检验（不符合正态分布），P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异显著。

2 结果

两组患者在口腔溃疡的治疗疗效上无统计学差异（P＞0.05），但溃疡面积较治疗前缩小；两组患者的疼痛评分有统计学差异（P＜0.05）；两组患者治疗满意度有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨论

百草枯具有皮肤黏膜腐蚀作用，口服者的口腔及咽部黏膜都有不同程度的灼伤，表现为糜烂、溃疡、渗血，同时出现口腔及咽喉部烧灼疼痛感[2]。银尔通的主要成分是高价活性银离子，能够显著抑制和杀灭革兰氏阳性菌、阴性菌、真菌等常见微生物，加快上皮细胞再生，促进溃疡面愈合，缓解充血、疼痛、异味等症状，对口腔溃疡的治疗疗效显著并且远期疗效优势明显[3]；临床上应用时一般采用其常温保存的溶液，本研究观察低温状态保存下的银尔通溶液使用的疗效。

口服百草枯中毒患者的口腔早期护理，如采用低温处理，能够有效的降低口腔温度，减轻黏膜的充血水肿，减轻口腔的烧灼疼痛感，增加舒适度[4]。本研究证实，4℃低温冰箱保存的银尔通溶液在临床中实施途径简单，临床效果显著，为口服百草枯患者提供一种安全、有效、满意的口腔护理方法。

[1]韩继媛，程志强.浅谈百草枯中毒发病机制的研究现状[J].临床急诊杂志，2010，11（2）：65-67.

[2]陈绍娟，余权珍，黄柳清.含漱利多卡因、庆大霉素、地塞米松混合液对百草枯中毒所致口腔黏膜炎的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（18）：22-23.

[3]黄慧敏.银尔通在ICU口腔溃疡病人护理中的应用[J].护理研究，2012，26（1）：147.

[4]刘文晔，王永丽.百草枯患者早期口腔低温处置与护理[J].护理实践与研究，2012，9（15）：68-69.

Application of Cryogenic Yin'ertong in Oral Care of Patients With Paraquat Poisoning

GAO Yongxia SUN Hao ZHANG Jinsong HUANG Huimin LU Zhen, EICU, First Hospital Affliated to Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China

Objective To investigate the effect of Yin'ertong stored in 4℃refrigerator in oral care of patients with paraquat poisoning. Methods A total of 68 patients with oral ulcer caused by paraquat poisoning were randomly divided into observation group （group A） and control group （group B）.Group A were administered with Yin'ertong stored in 4℃ refrigerator, while group B were treated with Yin'ertong stored in normal temperature.Oral ulcer area, oral pain scores and satisfaction with the collutory were compared between the two groups. Results There is no significant difference in the therapeutic effect of oral ulcer treatment between the two groups （P＞0.05）. But Oral pain scores in observation group is signifcantly lower than those in control group, while satisfaction degree in observation group is significantly higher than those in control group （P＜0.05）.Conclusion Yin'ertong stored in 4℃ refrigerator can guarantee the curative effect of oral ulcer.It also significantly release patients’ oral pain, and improve clinical oral care satisfaction, providing a safe, effective and satisfed oral care way in patients with paraquat poisoning.

Cryogenic Yin'ertong, Paraquat, Poisoning, Oral care

R473

A

1674-9308（2015）30-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.172

210029 江苏省南京市南京医科大学第一附属医院EICU

孙昊，E-mail：haosun_6@163.com

国家自然科学基金青年科学基金（81201459）