巧用透明贴预防无创呼吸机面罩所致面部压疮的效果分析

吴炎

巧用透明贴预防无创呼吸机面罩所致面部压疮的效果分析

吴炎

目的 研究巧用透明贴预防无创呼吸机面罩所致面部压疮的临床效果。方法 选取我院2014年6月～2015年8月84例采用无创呼吸机面罩通气治疗的患者，抽签随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组使用无创呼吸机面罩常规加压固定，观察组在常规加压固定基础上用透明贴贴在鼻翼两侧和面部予以固定保护。观察两组面部压疮情况，结果 观察组面部压疮发生率2.38％较对照组19.05％较低，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 透明贴可有效保护行无创呼吸机面罩通气患者的面部皮肤，减少面部压疮发生的风险。

无创呼吸机面罩；面部压疮；透明贴

无创呼吸机是一种使用鼻面罩通气的机械通气方法，主要适用于引起呼吸抑制或呼吸衰竭的重症哮喘、肺气肿等系列疾病，相比传统气管插管或气管切开增加肺泡通气方法无创呼吸机通气具有无创、方便的优点[1]。但患者临床使用中由于面罩长时间压迫面部皮肤，导致面部局部血液循受阻，进而引起皮肤和皮下组织缺血形成压疮，严重影响患者使用无创呼吸机治疗的舒适度和依从性，因此加强患者使用无创呼吸机面罩的护理显得尤为重要[2]。我院于2014年6月～2015年8月通过对84例使用无创呼吸机面罩患者分组研究中，发现透明贴对预防面部压疮具有良好的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014年6月～2015年8月84例采用无创呼吸机面罩通气治疗的患者，疾病主要包括重症哮喘、慢性阻塞性肺气肿等疾病。抽签随机分为对照组和观察组，两组各42例。对照组男26例，女16例，年龄46～78岁，平均年龄（58.4±8.7）岁；观察组男25例，女17例，年龄48～77岁，平均年龄（59.5±9.2）岁。两组在性别、年龄及疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法

84例患者均使用由上海中山医疗科技发展公司生产的无创呼吸机面罩。对照组给予常规无创呼吸机面罩通气：用温水清洁患者面部皮肤后，直接配带口鼻面罩加压固定后行通气，每次通气2～3h后取下休息10min；观察组：采用康乐保（中国）医疗用品有限公司生产的康惠尔透明贴，清洗面部皮肤后，根据面罩和鼻翼两侧接触面的大小，裁剪适当大小的康惠尔透明贴贴于鼻梁根部和鼻翼两侧面颊处并固定行通气，2～3d更换一次，直至结束通气治疗。

1.3 观察指标及方法

观察两组患者面部压疮的结果。临床观察两组患者皮肤颜色、红肿有无硬结等情况，采用医学上常用的压疮护理学分期诊断标准统计压疮结果。I期：局部仅表现为红斑水肿，或长白色、青灰色，与周围皮肤界线清楚，有麻木感或触痛；II期：皮肤颜色为紫色或紫黑色，局部有红肿伴皮下硬结或有表皮水泡；III期：皮肤缺失，出现浅度溃疡并伴有结痂；IV期：全层皮肤缺失，出现糜烂坏死性溃疡，伴有臭味。

1.4 统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（n，％）表示，组间对比进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1结果可知，两组患者行无创呼吸机面罩通气治疗过程中均出现了不同程度的面部压疮，但观察组面部压疮率较对照组较低，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者面部压疮发生结果比较[例数（％）]

3 讨论

随着无创呼吸机通气在临床中的广泛运用，在取得良好的患者呼吸支持效果的同时也易导致面部压疮、感染等系列并发症[3]。医学研究发现压疮的诱发因素主要来自面罩的垂直压力、摩擦力以及罩内湿度，患者长时间配带呼吸面罩压迫面部皮肤及皮下组织，而鼻梁以及脸颊面部皮肤缺乏脂肪组织保护、肌肉层较薄，使得面部皮肤处于持续受压状态；面罩和患者面部、鼻梁及脸颊的摩擦较为频繁；此外患者呼吸排除的气体在面罩内聚集，湿度逐渐上升，易引发皮肤感染溃疡等，导致发生面部压疮的风险较大[4]。以往常规的护理应对措施为患者取罩休息、清洗皮肤等方法虽能一定程度上减少压疮发生的可能，但无法达到预期的临床效果[5]。随着透明贴在临床机械通气中的广泛应用，并取得了较好的临床效果反馈[6]。我院本次研究结果也进一步证实了透明贴在改善无创呼吸机面罩通气保护面表皮肤、减少压疮的显著作用。

目前市面上的透明贴种类较多，但工作原理主要是采用活性敷料直接贴于皮肤表面，阻止外部微生物侵入和呼出气体对皮肤的感染；避免面罩和皮肤的直接接触，且透明贴活性敷料多质地光滑柔软，透气性较好，进而可以减轻面罩对皮肤的压力，又能保护皮肤的自由呼吸[7]。结合本次研究结果分析，两组面部压疮发生结果存在较大的差别，观察组出现了1例I期压疮患者，压疮率为2.38％，而对照组出现了8例，其中I期4例，II期3例，III期1例，面部压疮率高达19.05％，可见观察组面部压疮结果明显较少，具有统计学意义（P＜0.05），这和庄立明[8]等的研究结果基本相吻合。

综上，在无创呼吸机面罩通气治疗中采用透明贴敷料固定，能有效减轻患者痛苦，提高了患者接受无创通气治疗的舒适度和依从性，预防面部压疮效果显著。

[1]符小敏，吴小玲.枕形鼻垫用于NIPPV通气治疗致鼻面部压疮病人的护理[J].护理研究，2012，26（16）：1533-1534.

[2]方秀敏，朱华，王稚君，等.改良一次性口罩预防无创通气患者面部压疮[J].护理学杂志，2012，27（17）：23-24.

[3]朱丽萍，卢回芬，刘海英.O型纱布垫与常规皮肤护理在改善无创呼吸机面罩漏气及预防压疮中的效果对比[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：889-890.

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[5]程晨.安普贴水胶敷料对使用无创呼吸机病人面部压疮的早期干预的效果观察[J].中国医师杂志，2013，21（z1）：200-201.

[6]王新琛，丁丽敏.康惠尔透明贴预防压疮的效果观察[J].中国基层医药，2014，41（19）：3034-3035.

[7]仲崇晓，姜秀琴.水胶体透明贴在老年患者一期压疮治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（16）：42-43.

[8]庄立明，庄亚萍，李亚平，等.透明贴早期干预预防不可避免压疮的效果观察[J].护理学报，2012，19（8）：63-64.

Effect Analysis of Prevention of Facial Pressure Ulcers Caused by Noninvasive Ventilator Mask With Transparent Dressing Opportunely

WU Yan, Respiratory Medicine Department, Taixing City People's Hospital, Taixing 225400, China

Objective To study the coincidence prevention and noninvasive ventilator with transparent mask face pressure sores caused by clinical effect. Methods From June 2014 to August 2015, 84 cases of patients treated with noninvasive ventilator mask ventilation, draw randomly divided into control group and observation group, 42 cases in each group. Control group using noninvasive ventilator mask fxed, conventional pressure group on the basis of conventional pressure fxation with transparent stickers in fxed protection on both sides of the nose and face. Observe two groups face pressure sores. Results Observation group facial 2.38％ than the control group 19.05％ signifcantly lower incidence of pressure ulcers, statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Transparent paste can be effective protection line of noninvasive ventilator mask ventilation in patients with facial skin, reduce the risk of facial pressure sores occurred.

Noninvasive ventilator mask, Face pressure sores, Transparent stickers

R56

A

1674-9308（2015）30-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.183

225400 江苏省泰兴市人民医院呼吸内科