床栏保护套在神经外科烦躁病人肢体保护中的应用体会

薛亚琼 佘菲 丁涟沭 张朝阳 王爱凤

(南京医科大学附属淮安第一医院神经外科，江苏 淮安223300)



床栏保护套在神经外科烦躁病人肢体保护中的应用体会

薛亚琼 佘菲 丁涟沭 张朝阳 王爱凤

(南京医科大学附属淮安第一医院神经外科，江苏 淮安223300)

目的 制作一种床栏保护套应用于重症昏迷烦躁患者，保护患者肢体免受伤害，减少护理不良事件的发生，提高患者的舒适度及满意度。方法 选取2013年1月-2014年1月我科住院患者中危重昏迷及烦躁需采取保护措施的患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。在采取必要的约束措施后，将自制的床栏保护套套于两侧护栏。结果 观察组与对照组患者受伤率分别为4%和28%，差异有统计学意义(χ2=10.14，P<0.005)；患者舒适度分别为98%和68%，差异有统计学意义(χ2=7.94，P<0.005)；患者及家属满意度分别为100%和68%(χ2=19.05，P<0.005)，差异有统计学意义。结论 床栏保护套舒适、安全、有效，可避免患者肢体受伤，降低了护理不良事件的发生，增加了患者的舒适度，提高了患者及家属的满意度。

床栏保护套； 神经外科； 烦躁病人； 肢体保护； 护理

Bed rails protective sleeve； Neurosurgery； Irritability patient； Body protection； Nursing

神经外科危重昏迷烦躁病人较多，为了保护患者，特别是烦躁患者的安全，往往采用在床旁加床栏的方法，以防止病人由于躁动坠床而产生不良后果。目前，我科使用的床栏都是铁制品，虽然这种床栏具有足够的强度，但经常因为病人的肢体冲撞床栏而产生局部损伤[1]，包括皮肤青紫、破损、皮下瘀血等。为保障患者的安全，提高患者的舒适度、患者及家属的满意度，在护理同仁的不懈努力下，我科自制并使用床栏保护套，效果较好，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年1月在我科住院患者100例，均为术后当日未清醒、昏迷、烦躁、需肢体保护的患者。其中，男性74例，女性26例，病程10～60 d，平均22 d。随机分为观察组与对照组，各50例，两组患者年龄、性别、营养状况、意识等一般情况差异无统计学意义，具有可比性。两组均使用床栏，观察组使用床栏保护套，对照组不使用任何床栏保护物品，仅使用铁栏。观察床栏保护套的保护效果(患者住院期间有无碰撞床栏受伤)、舒适度与满意度。

1.2 制作及使用方法 首先测取我科使用的床栏长度、高度，以及铁栏的周径。备棉布、薄海绵、粘扣，将棉布与薄海绵按之前测量的尺寸剪裁好，棉布-薄海绵-棉布按层次摆放整齐，将边缘缝好，在连接处缝上粘扣。在告知患者及家属使用方法与使用目的后，套在病床两侧的床栏上，并详细记录患者使用时间，每班详细交接患者皮肤情况，并记录。于患者出院日发放书面问卷调查，调查患者或家属使用床栏保护套期间舒适度与满意度情况。在患者出院后，将护栏套与床单元一同拆卸，送洗衣房统一清洗消毒，住院期间随脏随换。

1.3 评价方法 (1)采用自行设计的调查表对两组患者进行调查，调查两组患者住院期间有无碰撞床栏受伤、患者的舒适度以及患者或家属的满意度。(2)整理、记录两组患者住院期间受伤人数，患者的舒适度及患者或家属的满意度。(3)参照护理工作满意度调查问卷(住院患者)，自行设计“床栏保护套满意度调查表”，问卷共10题，均为单选题，由患者、家属与床位护士共同完成，包括对床栏保护套使用是否方便、触感及家属效果评价。调查表采用5级Likert标度法，很满意5分、满意4分、一般3分、不满意2分、很不满意1分。基本满意率=(很满意+满意)/(很满意+满意+一般+不满意+很不满意)×100%。以满意率达80%及以上为护士、患者及家属满意。调查项目齐全、无空项的答卷为有效问卷。两组患者共发放调查表100份，观察组回收50份，对照组回收50份(备注：问卷第3、4题须患者本人作答，观察组6人、对照组4人因意识障碍，未参与作答)，均为有效问卷。

1.4 统计学方法 使用SPSS 16.0软件数据包进行数据统计，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床使用效果比较 见表1。

表1 两组患者临床使用效果比较 例

3 体会

近年来，随着人们的生命价值观和健康观发生转变，社会大众对医疗服务行业的关注度也逐年提高，实施细节管理,能发挥护理工作者的积极主动性,提高护理服务满意度,减少责任差错事件和技术缺陷事件的发生[1]。

我科因意外伤害入院患者多，且大多为青壮年男性，是家庭的的中流砥柱，患者易产生紧张焦虑情绪，加之患者意识障碍、躁动，易受伤害[2]。为避免患者的暴力行为伤及自身或他人,保障患者的生命安全，护士常采用保护性约束的方法，限制患者的活动能力及活动范围,虽然使用保护性约束可以及时有效地预防和制止患者的危险行为,但由此引发的医疗纠纷也层出不穷。因此，如何提高护理服务质量，为患者提供优质服务，提高患者的满意度，显得尤为重要。床栏保护套的面料柔软舒适，既可以有效避免患者肢体与铁栏的碰撞，同时也降低了铁栏坚硬冰凉的触感给患者带来的不适，床栏保护套的设计、制作极具人性化，安全有效，舒适方便，减少了因肢体碰撞带来的不必要损伤，患者及家属主诉满意。且床栏保护套制作简单，易清洗、消毒，可重复使用，节约成本，经济实用，值得临床推广使用。

[1] 朱国秀.神经外科护理安全隐患原因分析及对策[J].中外医学研究，2012，10(1)：97.

[2] 顾爱红.神经外科病房潜在不安全因素分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2009,15(2)：30.

江苏省医学重点人才基金(编号：RC2007029)

薛亚琼(1968-)，女，本科，主管护师，护士长，从事临床护理及护理管理工作

王爱凤，E-mail：13770483620@163.com

R472

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1002-6975(2015)05-0468-03

2014-09-10)