氨磷汀不同给药时间减轻化疗患者胃肠道反应的观察护理

金媛 徐雪和

(浙江省丽水市人民医院肿瘤内科 ，浙江 丽水 323000)



氨磷汀不同给药时间减轻化疗患者胃肠道反应的观察护理

金媛 徐雪和

(浙江省丽水市人民医院肿瘤内科 ，浙江 丽水 323000)

目的 观察托烷司琼不同给药时间预防氨磷汀胃肠道反应的效果及护理。方法 将应用氨磷汀的患者随机分成两组，对照组在应用托烷司琼后即给予氨磷汀，观察组在托烷司琼应用后30 min再给予氨磷汀。结果 观察组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组。结论 托烷司琼用药后30 min再用氨磷汀可减少患者恶心呕吐反应，减轻患者的痛苦，提高患者的舒适感。

托烷司琼； 用药时间； 氨磷汀； 胃肠道反应

Tropisetron； Medication time； Amifostine； Gastrointestinal reactions

化疗是治疗肿瘤的主要手段[1]。氨磷汀是一种有机硫代磷酸盐，作为核辐射的保护剂，几乎可以选择性地保护所有正常组织(除中枢神经系统以外)，而对肿瘤组织无保护作用[2]。临床多用于降低头颈部放疗致口腔干燥的发生率、减轻顺铂化疗导致的肾毒性、晚期卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤等患者的放、化疗。氨磷汀主要不良反应是胃肠道反应, 大多在输注时和输注后出现恶心、呕吐、食欲不振。托烷司琼是一种高选择性5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药，其主要通过竞争性的阻断消化道黏膜释放出的5-HT与5-HT3受体结合[2]，从而具有抗呕吐的作用。临床广泛用于各种原因引起的恶心、呕吐治疗。为减轻化疗患者胃肠道反应，2012年1月-2012年9月，我们采用不同时间段给药，观察其预防恶心呕吐患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例，男55例，女45例。其中卵巢癌30例，非小细胞肺癌40例，鼻咽癌10例，食管癌20例。随机将病人分成两组，观察组50例，男30例，女20例，年龄25～82岁，平均48岁。对照组50例，男25例，女25例，年龄28～80岁，平均46岁。两组患者性别、年龄、所患疾病比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 生理盐水100 mL加入托烷司琼5 mg 静脉滴后直接静脉应用氨磷汀。

1.2.2 观察组 生理盐水100 mL加入托烷司琼5 mg 静脉滴后，在托烷司琼应用结束30 min后再予静脉应用氨磷汀。

1.3 评价方法

1.3.1 胃肠道毒性反应的分级标准[3]0度: 无恶心呕吐;Ⅰ度: 恶心;Ⅱ度: 呕吐可控制; Ⅲ度: 呕吐需治疗; Ⅳ度: 难以控制的呕吐。

1.3.2 观察方法 观察记录两组患者每次用药后恶心呕吐发生情况并进行比较。

2 结果

两组患者不同用药时间发生恶心、呕吐情况比较 见表1。

表1 两组患者恶心呕吐发生情况比较 例

3 护理

3.1 心理护理 向患者及家属做好解释工作，让他们了解化疗的目的、方法、可能会发生的副反应及应对措施，积极配合治疗。

3.2 饮食护理 告知患者在治疗前2 h进食，促进胃排空，减轻呕吐反应发生。鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物。鼓励多饮水，保证足够的液体量，口水分泌较多的患者可进食苏打饼干、面包等食物，以减轻不适症状。

3.3 用药护理 (1)氨磷汀必须在化疗前30 min 用药才能保证最好的效果，静脉滴注时间只能持续15 min，若时间延长易产生副作用[4]，需现配现用，滴速不宜过快，用药过程中应严密监测患者生命体征，发现问题及时处理，并做好记录。(2)在用氨磷汀前30 min先用托烷司琼可减轻患者恶心呕吐的发生。3.4 胃肠道反应的护理 做好患者健康宣教，让患者积极配合治疗，当患者出现轻度恶心时，指导患者心情放松，做深呼吸，指压内关穴，或口含新鲜生姜片等；当患者出现呕吐时，及时观察患者呕吐的量、性质、呕吐物的颜色，若患者呕吐剧烈，应报告医生进行处理，呕吐后指导患者漱口，清洁口腔，卧床休息，更换垃圾袋，污染床单位的及时更换，保证病房的清洁、舒适感。

4 小结

氨磷汀是一种全新的抗癌辅助药，通过调整托烷司琼与氨磷汀的用药时间，让托烷司琼在体内达到一定的血药浓度后，再应用氨磷汀，可减轻患者的胃肠道反应，减少恶心、呕吐的发生，将药物的副反应降低到最小，提高患者的舒适度。

[1] 上官新英.托司烷琼防治肿瘤化疗恶心呕吐的临床疗效[J].中国肿瘤临床，2008,35(24)：1395-1396.

[2] 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册 [M].5版.北京：人民卫生出版社，2007:289-298.

[3] 马胜林.浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书[M].杭州:浙江大学出版社,2006:144.

[4] 冯胜琴，胡晓蓉.氨磷汀的不良反应与护理[J].护理与康复，2010，9(10)：905-906.

金媛(1977-)，女，浙江，本科，主管护师，从事临床护理工作

徐雪和，E-mail：LS780801@163.com

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