托烷司琼用于预防全麻术后恶心呕吐的临床实践

黎合

摘要：目的 对托烷司琼药物在全身麻醉后出现恶心呕吐症状的预防治疗方面的应用效果进行分析研究。方法 将我院接受全麻手术治疗的患者随机分为三组，一组为对照组，在术前术后给予常规护理，但不给予其他药物；一组在术前给予托烷司琼药物，一组在术后给予托烷司琼，比较三组患者在术后恶心呕吐治疗方面的差异。结果 给予托烷司琼的两组患者，其术后恶心呕吐发生率均明显低于对照组，术前给予托烷司琼的患者组，其发生率明显低于术后给予托烷司琼的患者组，P<0.05。结论 托烷司琼药物能够有效预防全麻术后的恶心呕吐症状发生，且在术前给药比在术后给药的效果更好，值得在临床推广。

关键词：托烷司琼；全身麻醉；恶心呕吐；应用效果

接受全身麻醉手术治疗的患者，在术后常会出现恶心呕吐等并发症状，不仅会增加患者切口张力，影响切口愈合，而且还会造成患者内环境紊乱[1]，影响手术治疗效果，因而有效预防术后恶心呕吐的发生是全麻手术中的重点问题。本文主要对托烷司琼在全麻手术中的应用进行了分析，对其在恶心呕吐预防方面的应用效果进行了对比研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2011年4月～2013年4月间在我院接受全身麻醉手术治疗的患者共120例，其中男62例，女58例，年龄为20～59岁，平均为（43.3±5.3）岁，所有患者均符合相关全身麻醉的手术指征，并排除患有眩晕症、服用止吐药物以及有酗酒史的患者。将患者随机分为三组，每组各40例患者，三组患者在性别比例、年龄、手术类型以及麻醉方式等方面不具有明显差异，具有可比性。

1.2方法 在手术前为患者肌肉注射0.1mg/kg力月西、1mg/kg异丙酚、3～5ug/Kg芬太尼、0.1mg/kg维库溴铵进行诱导，在插管后静脉泵注2～4mg/kg异丙酚，并用异氟醚进行维持，给予患者纯氧吸入[2]。

1.3研究方法 其中对照组患者在术前、术后除了接受常规治疗和护理外，不给予任何预防措施；术后组患者在接受基础治疗护理外，在术后静脉输注5mg托烷司琼；术前组患者在接受基础治疗护理外，在诱导前静脉输注5mg托烷司琼。

1.4观察项目 对三组患者在术后发生恶心呕吐的例数进行统计，计算相关发生率，比较三组患者在恶心呕吐发生率上的差异；对患者恶心呕吐程度进行调查，根据患者临床病情将恶心呕吐的病情按照严重程度分为0～10个分级，其中0分表示没有出现恶心症状，对治疗满意。10分表示恶心呕吐症状十分严重，对治疗十分不满意。对于恶心程度在8分以上的患者，需及时给予其他药物进行治疗[3]。

1.5统计学方法 对三组患者术后数据运用统计工具SPSS12.0进行统计分析，计量资料采用x±s表示，并采用t检验；对计数资料采用？字2检验，其中P<0.05说明数据间的差异具有显著性特点。

2 结果

见表1，表2。

注：*表示与对照组相比，P<0.05；#表示与术后组相比，P<0.05。

注：*表示与对照组相比，P<0.05；#表示与术后组相比，P<0.05。

3 讨论

接受全身麻醉手术治疗的患者，在术后常会出现恶心呕吐症状，恶心呕吐不仅会增加患者腹内压，增加手术切口张力，导致术后切口出血或裂开，而且还会导致患者内环境出现紊乱症状，引发其他严重并发症，影响手术治疗效果。在本次研究中所使用的托烷司琼药物也是5-HT3拮抗剂[4]的一种，本文主要对其在全麻术后恶心呕吐预防方面的应用效果进行了分析比较，结果显示，与对照组相比，接受托烷司琼药物处理的两组患者，其术后恶心呕吐发生率均明显低于对照组，这说明托烷司琼能够有效预防全麻术后恶心呕吐的发生，降低恶心呕吐发生率，改善患者术后恶心呕吐症状，提高手术治疗效果。而在给药时间上，术前静注托烷司琼的患者组其术后恶心呕吐发生率与术后静注托烷司琼的患者组相比具有明显差异，术前组的发生率明显低于术后组，这说明在诱导前给予患者托烷司琼药物对术后恶心呕吐的预防效果更佳，能够将术后恶心呕吐的发生率降到最低。在恶心程度和治疗满意程度的评价上，我院采用了0～10分的分级制度，让患者对其进行自评，经过评价，对照组患者的平均得分明显高于应用托烷司琼的两组患者，这说明托烷司琼的应用能够有效降低恶心呕吐的严重程度，提高患者对止吐治疗的满意度。同时术前应用托烷司琼的患者组其平均得分明显低于术后应用托烷司琼的患者组，这说明在诱导前应用托烷司琼对降低恶心呕吐严重程度的效果更明显，患者对止吐治疗的满意率更高。托烷司琼在化学结构上与5-HT的主环结构相同[5]，因而不会与其他受体产生作用，患者应用后产生的副作用较少，是同类5-HT3拮抗剂药物中安全性较高、副作用较少的止吐药物，并且其半衰期较长，在术前注射能够有效预防术后恶心呕吐的发生。有研究显示，与常用恩丹西酮药物相比，托烷司琼在作用时间和预防效果上均明显优于恩丹西酮药物，这与恩丹西酮与托烷司琼在半衰期上的不同有关。同时在副作用的发生比较上，应用托烷司琼的患者组，其术后发生头晕、头痛等副作用的发生率明显低于应用恩丹西酮药物的患者组[6]，这说明托烷司琼在预防全麻术后恶心呕吐方面的应用副作用较少，安全性较高。

综上所述，托烷司琼在全麻手术中的应用能够有效预防术后恶心呕吐的发生，且在诱导前给药的效果优于术后给药效果，值得在临床推广。

参考文献：

[1]杨水根，蔡兴建，黄宜发等.托烷司琼不同给药方式对老年患者硬膜外自控镇痛后恶心、呕吐的防治[J].中国当代医药，2013，20（34）：115-116.

[2]张日凤，邹伟伟.地塞米松和托烷司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果观察[J].右江民族医学院学报，2013，35（5）：628-629.

[3]董波.托烷司琼联合地塞米松及穴位贴敷预防乳腺癌化疗中恶心呕吐的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：53-54.

[4]刘佳，刘一鸣，严国辉等.托烷司琼预防腹腔镜下子宫切除术后恶心呕吐的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（6）：672-673.

[5]章杭，张帆，李丰.不同剂量托烷司琼预防术后镇痛恶心呕吐的效果[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（9）：1057-1059.

[6]陆晓刚，李晖，王燕琼.托烷司琼与氟哌利多复合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的对比[J].临床医学，2011，31（8）：18-20.

编辑/王海静