医疗体制改革下护士长应具备的能力素质与管理技巧

王光琳，刘涛，杨莉莉，曹娟，石慧娟

医疗体制改革下护士长应具备的能力素质与管理技巧

王光琳，刘涛，杨莉莉，曹娟，石慧娟

护士长；护理管理；能力素质；工作技巧

目前医疗行业面临深化医药卫生体制的改革，医院的各级管理者也面临新形势下的各类挑战。护士长是医院护理体系中的基层管理者,具有沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用，并担负着科室病房管理和专科护理业务技术指导职责，其管理水平、领导艺术的高下直接影响护理队伍的建设发展和护理工作质量[1]。针对护士长如何适应医疗市场改革的新需求，如何对护理工作实行有效全面的管理，提高护理质量，确保护理安全，本文对护士长能力素质和管理技巧做如下探讨。

1 护士长的培养与工作现状

迄今为止，多数医院的护士长是从护理业务骨干中选拔出来的，并未受过正规化、系统化的管理培训。加之由于专业所限，参加高层次的管理培训和学习机会较少，工作管理方法基本属于自我摸索和盲目照搬的经验管理[2]。我院的护士长还兼管其他工作，如医保监督员、物价核算等，致使护士长工作点多面广，在付出大量精力和时间的情况下，仍出现工作杂乱无章、疲于应对、工作效率低下、护理质量不达标的情况，造成部分科室领导、护士、医生、患者均不满意的局面。近年来，随着深化医药卫生体制改革的发展，各级、各类大医院进入了转型、转变、快速发展的轨道，加之患者和家属对医疗护理质量期望值增高，维权意识增强，护理隐患和纠纷屡屡发生，这对护士长提出了更高的要求和挑战。

2 护士长能力素质要求

2.1 塑造垂范形象护士长自身的行为是护士的典范，在工作中要求护士做到的，自己首先做到。平时工作上应不打折扣执行上级的决策和规定，做一名执行力强的基层管理者。应带头严格执行医院的各项规章制度，如考勤制度、请销假制度、政治学习制度等；从仪容仪表、言行举止、无菌操作、行为规范等方面严格要求自己，充分发挥自身非权力性影响力，使护士产生心理上的信服、尊敬和依赖，从而带动护理队伍良性的工作作风，维系科室的窗口形象。

2.2 重视预见性管理护士长对各项护理工作应有较强的计划性和预见性，做到月月有计划、周周有计划、日日有计划，并经常反省总结，以确保计划的实施和完成。尽心履行护士长的工作职责，做到每天提前到科，疏理一天的工作重心，检查夜班、中班护士的工作情况、了解患者情况、组织晨会内容等，坚持每天至少两次查房制，对重点的人物、时段、班次能做到心中有数，明确工作重点，保持工作思路清晰。

2.3 提高业务水平护士长既是管理者也是业务骨干，业务能力是其看家本领。应不断加强学习和善于学习，提高自身的业务素质、专科理论和操作技能，及时更新和吸取前沿专业知识和技能,才能在实际工作中为护士排忧解难，在临床工作中解决护士不能解决的问题，完成护士不能完成的工作，使护士心悦诚服地服从管理。只有这样才能适应新形势下护理模式的要求。

2.4 带头科学研究科研是探索未知的创造性劳动,是高层次的实践活动，是学科发展和进步的动力。作为护理科研的带头人，护士长应具备护理科研意识，学会和指导护士善于在临床工作中发现护理学术问题，进而分析解决问题，再总结提高形成科学理论。应积极组织开展护理新业务、新技术，申报科研基金和科研奖项。

2.5 增强沟通和协调能力护士长要善于有效沟通与协调，正确处理医院各类人员、科室间、护患间的关系。与上级沟通协调要从大局出发,汇报沟通要做到重点突出、条理清晰、目的明确；与医生、技师沟通协调要以尊重和体谅为基础，做到积极配合，不越位擅权，使医护之间建立起合作性的伙伴关系；与各科室、机关、职能部门的沟通协调要注重工作的协调性和配合，在换位思考、克制、理解的基础上，做到有效沟通；对待患者要充满爱心与同情心，尊重患者的权利与人格，可利用护士长查房、召开伤病员座谈会、满意度调查等方式，了解患者及其家属的意见及建议，实现良好沟通。及时有效化解护患矛盾，减少或防止医患纠纷的发生。

3 护士长的护理管理技巧

3.1 质量管理是核心护理质量是护理管理的重中之重，护士长应加大质量检查落实力度。成立护士长、责任组长、护士三级质量管理体系，将质量检查内容细化、量化、责任到人；让护士参与护理质量管理，增强她们的主动意识和责任感；推行品管圈活动，加强持续性改进和追踪问效力度。要充分认识到提高护理人员专业能力是保证护理质量的前提条件。应采取每月组织业务学习、感控知识学习、专业操作技能训练，每周坚持护理查房、个案病例追踪、晨间提问等办法，严格落实“三基”培训计划，强化护理人员业务能力，确保护理质量的高标准。

3.2 安全管理是底线安全管理要引入零缺陷管理意识，具体以抓好细节管理，注重落实检查为重点，把护理工作量化、细化，分配责任到人，以各项规章制度为标准严格要求，辅之以奖惩制度、激励制度，充分调动护士的主动性和争优意识。倡导护理工作分工是相对的，协作是绝对的思想理念，要求大家做到班班查对、人人补漏、事事清楚，使护士能自觉约束自己言行，主动积极地完成各项护理工作，彻底避免或减少差错事故及违规行为的发生。通过这些措施，有效地规避护理风险和不稳定的因素，为患者提供优质、安全有序的护理服务。

3.3 人、财、物管理是基础

3.3.1 人员管理护士长管理的第一要素是护士。对每个护士的工作能力及特点应有正确的评判，做到知人善用，才能做到事半功倍。在工作上严格要求，做到照章办事、督促指导；生活上关心体贴，做到人性分工、及时帮助。无论是排班，还是奖惩，应一碗水端平，且奖惩制度对护士长本人同样有效。做到绩效分配公开透明，奖勤罚懒、多劳多得，营造和谐高效的工作氛围，提高护理工作效率。

3.3.2 经济管理我院实行科室全成本核算，每个科室是一个独立核算单元。作为“管家婆”的护士长，应增强经济管理意识，做好科室成本管理，实现增收节支的目的。要认真学习和精通医保险种、收费标准、核算办法、支付比例等医保政策，从而减少或杜绝因违反医保规定引起的扣罚款现象，最大限度减少医院和科室的经济损失。应履行物价员监督职责，准确记录收费项目，做到科学合理收费。要监管医疗服务项目的计价收费,不能多收费和漏收费，杜绝与医嘱项目不同的收费。在核查过程中还要特别注意医嘱和检查报告结果有无遗漏,并及时补充。通过对计价的规范管理，做到既要把住计价收费关，又要保证医疗文书的完整性。

3.3.3 物资管理物尽其用是物资管理的核心理念。科室的卫生材料、消毒用品、低值易耗品的使用在开源节流中占有巨大的空间。护士长应做到申领卫生材料预算准确，避免积压。领取日用、办公、消毒、一次性用品时,要根据科室使用情况计算消耗量，避免浪费。要建立物品登记、发放制度，定期盘点,防止流失。科室医疗设备使用寿命的长短及故障率的高低主要取决于维护，应实行专人管理，操作人员要严格按照操作规程进行操作，及时维护、保养，减少维修和故障造成的医疗成本。

4 体会

在临床护理工作中，护士长要进行科学合理的有效管理，应做到以下几点：（1）本着只有用心做事，才能把事情做得更好的宗旨，提倡具备“四心”，即：善察之心、强责任心、公正之心、进取之心。（2）自身修养和能力是非权力影响力的重要体现，应重视自身能力素质的培养，通过各种学习途径，尽可能提升自己的综合能力，才能带领护理团队取得高质量的成绩。（3）管理工作应做好详细计划，把年护理工作计划划分成块内容，根据需完成的先后顺序，制定时间结点，按步骤实施。计划和实施应留有一定余地，便于从容应对工作中的突发事件。（4）人、财、物的管理应紧紧围绕护理安全和护理质量两条主线，注重细节管理、统筹管理、预见性管理，做到虽不能事事亲为，但却能做到事事心中有数。

随着医疗改革的深化发展、现代医学模式的改变，护士长应善于运用管理艺术对临床护理工作进行科学的管理，最大程度发挥护士的潜能，做领导和护士满意的护士长，带领护理团队为患者提供高效、优质的护理服务，以适应新形式下医疗市场发展要求。

[1]林菊英.医院护理管理学[M].北京:中国和平出版社,2010:73-75.

[2]吴如容,林丽华,林小平,等.县级医院护士能力进阶分层培训需求分析[J].中国医院,2013,17(5):68-70.

R 47

A

1004-0188（2015）08-0894-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.08.032

2015-04-22）

650032昆明，成都军区昆明总医院核医学科