军队医院创建研究型医院的共性思考



军队医院创建研究型医院的共性思考

作者单位:610015 成都，成都军区联勤部卫生部(王勤，谢建福，刘彬)；成都军区昆明总医院医务部(董自西)

王勤，董自西，谢建福，刘彬

[关键词]军队医院；研究型医院；创建；共性

创建研究型军队医院是落实创新型国家战略、推动医学科技创新进步的时代要求，是加快全面建设现代后勤步伐、引领建设转型发展的内在要求，是有效履行使命任务、提升平战时保障能力的现实要求[1]，各医院要结合自身实际和特点，不盲从，不跟风，认认真真诉诸筹划，实实在在付诸行动[2]。

1创建研究型医院的背景思考

伴随军队现代化建设不断推进，深入贯彻落实总部关于军队医院紧贴主题主线、加快转型转变的发展要求，军队医院生存环境发生重大改变。伴随国家医改全面铺开，医疗市场对民营医院的逐步放开，人民群众对医疗要求不断提高，军队医院发展环境发生显著转变。如何在外部环境的深刻变化中，梳理发展形势，理清发展思路，明确发展方向，选择发展战略，成为军队医院生存发展的必然抉择。在此环境下，创建研究型军队医院应运而生。当前，研究型医院建设路径主要是解放军总医院探索的“301”模式。因政策支持、学科人才、技术水平、科研能力等方面差距，其他军队医院借鉴“301”模式创建研究型医院存在较大难度。结合《军队研究型医院建设基本标准》和《研究型医院建设指南》，军队医院在探索适合建设现状、符合发展定位的研究型医院创建道路上，需牢牢把握研究型医院的内涵特点，处理好创建研究型医院的四种关系，搭建好创建研究型医院的六类平台。

2创建研究型医院的四种关系

2.1整体与重点整体统筹与重点突出，是明确研究型医院创建进度的顶层设计。若缺乏整体统筹，会导致创建工作彼此割裂甚至互相掣肘；若忽视重点突出，会造成创建工作彼此交叉甚至互相制约。医院管理工作千头万绪，创建工作必须强调条理清晰、主次分明。理顺整体是理清重点的基础，要对医院管理工作的每一阶段、每一层面、每一环节进行梳理与考虑，依据医院特点规律，区分创建工作的轻重缓急，分阶段、分层次、分重点加强管理与指导。重点突出是整体推进的关键，要确立发展重点、支持重点的观念，把握好“有限重点”的选择原则，对优势学科进行重点扶持，对优质团队进行重点打造，对优秀人才进行重点培养。要以重点带动和推进整体，从解决全局性、根本性、紧要性问题入手，抓好创建工作，以重点突破、局部跃升实现整体发展。

2.2临床与科研临床能力与科研水平，是衡量研究型医院创建水准的重要指标。临床工作是医教研“三位一体”的首位，是医院的中心工作。创建研究型医院就要提高科研地位，但决非是将科研凌驾于临床之上，也不是将科研与临床对立或割裂开来，而是要注重临床与科研的深度融合与有机互动。临床为科研提供需求和基础，要把科研工作寓于临床实践中，充分利用大型综合性医院病例多、病种复杂优势，将诊疗过程当作积累科研资料、形成科研思路、申报科研课题、获得科研成果的过程，以临床实践促进科研创新[3]。科研为临床提供动力和保证，要把临床工作融于科学研究之中，牢固树立“围绕临床搞科研”的观念。科研选题要关注临床需求，科研中试要注重临床评价，科研成果要重视临床应用，切实坚持“来自于临床、服务于临床”的医院科研工作基本原则[4]。要以临床佐证引领科研，以科研论证指导临床，努力践行转化医学要求，真正实现“临床-科研-临床”的良性循环，推动临床与科研深度融合发展。

2.3学科与人才一流学科孕育一流人才，一流人才打造一流学科。学科基础与人才队伍，是实施研究型医院创建工作的物质保证。学科是人才建设的平台保证。要从宏观层面筹划学科建设，明确学科现状，优化学科布局，制定学科规划，以有针对性地培养和引进人才，减少盲目性，避免人员冗余，确保知人善任、任人唯贤。人才是学科发展的条件支撑。要坚持内选与外引相结合，培训与进修相结合，努力打造一支业务技术精湛、科研能力过硬、综合素质扎实、梯队层次合理的人才队伍；基于人才队伍建设，配置新兴学科和交叉学科，谋划学科发展。要以学科孕育与培养人才，以人才造就与提升学科，通过夯实学科实力和人才队伍，加快研究型医院创建步伐，缩短研究型医院创建周期，提升研究型医院创建成效。

2.4质量与效益质量提升与效益增长，是实现研究型医院创建目标的评判标准。创建研究型医院的内在要求就是从注重数量向注重质量转变、从拓展规模到提高效益转变，努力探索规模与内涵相统一、学术与技术相支撑、质量与效益相促进的医院发展新模式[5]。要把质量建设看成军队医院工作的核心要义，强化创新技术合理应用，诊疗操作规范执行，确保医疗质量和服务质量的稳步提升，切实提高核心竞争力，以质量竞争获取效益，效益追求有力支持质量建设。要正确把握效益追求方向，科学统筹军事效益、社会效益和经济效益，以市场竞争锤炼技能水平，以服务社会提升军队形象，以效益增长促进医院建设。要以质量追求赢得效益，以效益促进换取质量，把握市场规律和发展机遇，强化使命责任意识，增强质量效益意识，坚持走优质、低耗、高效的内涵建设道路。

3创建研究型医院的平台思考

3.1科研平台搭建科研平台，要具备超前意识，明确公共科研平台的优化选择，根据现实需要与可能需求，强调生物安全、转化医学等原则，前瞻性地规划公共科研平台基础设施建设。要树立渐进思路，立足科研要求与人员配备现状，论证配置必需的仪器设备，着眼科研发展需求，逐步引进专业人才和仪器设备。要牢固共享理念，秉持“节约成本、避免闲置”的观念，实行通用性平台统管共享，专用性平台专管共用，确保人才与设备的效能最优化。要确立协同精神，平台技术人员和临床医务人员要在课题申报、样本采集、实验操作等工作上互相配合，形成科研发展合力。

3.2学科平台搭建学科平台，要以梳理学科发展趋势为前提，基于国内外学科发展前沿，依据医学发展规律和学科发展脉络，科学预判学科发展细分与整合、重点与难点变化，明确学科发展方向。要以搞好学科定位为基础，实行学科评估，明确学科发展横纵向比较和外部环境影响，确定学科层次定位和学科研究定位，制定学科发展规划。要以优势学科为重点，实施分层建设、分步推进，重点扶持，大力倾斜，打造一批高新精尖的研究型学科。要以研究型学科为龙头，突出重点，整合资源，发挥优势，打破单位界限，构建优势学科群，实现学科建设全面协调发展。

3.3人才平台搭建人才平台，基础是优化人才梯队，加大人才引进力度，践行“初级职称全科化、中级职称专科化、高级职称专病化”，努力实现人才队伍在层次、年龄、职称、技术等方面的有效组合。核心是选准学科带头人，明确“严于执行、精于专业、智于决策、巧于组织、勇于负责”的评选依据，周期性开展业绩考核，形成“能者上、庸者下”竞争机制，切实引领好学科建设与发展。重点是培育后备人才，树立“以临床为主、临床与科研并行、能力与德行并重”的人才观，大胆起用优秀人才，确定学科带头人后备人选，制定青年人才培养计划，确保学科发展后劲。关键是打造创新团队，以学科带头人为中心，整合相关人才，选择研究方向，注重“产学研用”一体化思路，在研究广度与深度上进一步挖掘与深化，打牢学科发展基础。

3.4信息平台搭建信息平台，要加强硬件设施建设，确立信息化建院思路，选好铺线路径与传输方式、做好服务器升级与网孔预留等，前瞻性地完成信息化基础设施建设，避免重复更换与重新铺线。要加强软件系统建设，确立软件系统开发的一体化兼容思路，确保软件系统后台数据库共享，避免信息化建设后期软件系统间的冲突。要加强信息安全建设，组织信息安全知识与技能培训，提高信息安全防范意识，形成软件系统应用管理机制，避免信息安全风险。要加强信息化故障应急预案建设，定期组织巡检巡修，确保医院信息运行环境良性稳定，避免医疗工作间断。

3.5管理平台搭建管理平台，要推行科研联动管理，建立健全科研管理制度，做好做强科研协调服务，完备完善科研配套建设，确保科研全过程联动式管理，提高科研管理效能。要推行人才激励管理，严格岗位管理，确保岗位与能力相挂钩，调动工作积极性，最大可能挖掘人员潜能。要推行目标责任管理，引入课题制管理方式，签定责任书，以目标牵引，给政策、给条件、给支持，以问责为约束。要推行流程路径管理，加大临床路径的病种规模，并对医院管理工作开展全路径管理，确保工作流程的规范化与标准化，确保有章可遵、有规可循。

3.6文化平台搭建文化平台，要注重聚合文化建设，实施学科大评估，开展思想大交流，建立医院发展共同愿景，确保全院人员能同心同德、献言献计。要注重品牌文化建设，采取内实外宣的生态营销策略，对内做实医疗质量和服务质量，注重患者口碑；对外通过到广场、进社区、下部队，进行健康知识宣讲、疾病防治宣教、诊疗特色宣传，打牢军民基础，打造医院品牌。要注重创新文化建设，破除陈规陋习和传统思维束缚，落实好以创新的观念、创新的思路指导创新的实践，挖掘创新潜力，提高创新能力，增强创新实力[6]。要注重安全文化建设，设立思想、制度、行为三级防线，紧盯重点科室、重要环节、重危患者，严查潜在事端，严防医疗事故，严禁泄密事件，对医德医风要常抓不懈，对不良事件要警钟长鸣，筑牢安全底线，共建安全医院。

【参考文献】

[1]秦银河.在全军医院管理专业委员会年会暨研究型医院建设研讨会上的讲话[J].解放军医院管理杂志,2011,18(12):Ⅰ-Ⅶ.

[2]石骥.西南地区军队研究型医院的创建[J].解放军医院管理杂志,2012,19(5):407-408.

[3]秦银河.在军队师级以上医院管理创新研讨会上的讲话[J].解放军医院管理杂志,2010,17(1):1-8.

[4]白书忠.军队医学科研管理学[M].北京：人民军医出版社,2004:314.

[5]张雁灵.牢记使命任务 坚持科学发展 全面推进军队医院学科建设再上新台阶——在全军医院学科建设研讨会上的讲话[J].解放军医院管理杂志,2009,16(11):Ⅰ-Ⅳ.

[6]李建华.新形势下军队医院建设发展的思考——在全军医院管理学术研讨会上的讲话(摘要)[J].解放军医院管理杂志,2004,11(4):Ⅰ-Ⅴ.

(收稿日期:2014-09-19)

文章编号1004-0188(2015)01-0091-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.038

中图分类号R 197.3

文献标识码A

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