野战X线诊断车数字化改造与在抗震救灾中的实战运用



·卫勤研究·

野战X线诊断车数字化改造与在抗震救灾中的实战运用

作者单位:661600 云南 开远，解放军59医院医学工程科

向劲松，杨萌，曾居华，张林林,张永媛,李泉，李浩

[关键词]X线诊断车；数字化；改造；抗震救灾

为确保野战卫生装备聚焦战斗力、生成战斗力，2007年全军先后配发了XCY2002-1/200型多功能野战X线诊断车。该型X线诊断车操作简便、野外拍片机动性强，且具有一定射线防护能力，平时适用于机动至体系部队偏、散、远营连哨所开展健康体检X线专项检查；战时或执行非战争军事行动卫勤保障任务时，适用于机动到任务区域快速展开实施大批量伤病员X线检查。野战X线诊断车配发到院后，我院广泛运用于体系部队健康体检、院前大批量伤病员急救抢救、野外驻训演练与执行抗震救灾任务中，在实际运用中发现其存在一些不足，如影像质量较差、洗片速度慢、无影像数据传输功能等，为促进野战卫生装备保障效能最大化，强力推进向保障力、战斗力生成转变，医院专题召开野战卫生装备训练会议对其进行综合评估后，决定对该型X线诊断车进行数字化改造，以期更好地为将来医院执行多样化军事任务提供有力保障。

1新型X线诊断车的基本构成与缺点

1.1基本构成XCY2002-1/200型多功能野战X线诊断车由军事医学科学院卫生装备研究所设计，苏州江南航天机电工业公司承制，总后勤部监制，于2007年配发全军列装使用。整车尺寸为7876 mm×2546 mm×3315 mm，整备质量10 940 kg[1]。该型X线诊断车由东风汽车、S2001型车载X线机、S2001-WZ60车载X线影像信息处理系统、WYS2002-96/22野战洗片机、FKWD-40×2BP空调机等主要部件构成。

1.2性能特点XCY2002-1/200型多功能野战X线诊断车具有性能稳定、操作便捷、机动灵活等特点，车内装备定位牢固，防震动、防撞击能力较强。展开与撤收方便快速，3~5人在10 min内能快速完成；野外展开时对场地要求简单，气候温湿度与风沙影响较小。机动能力强是该车主要特点之一，平时加强对车辆与装备的维护保养，执行任务时只需编队即可长途机动遂行卫勤保障。该型X线诊断车具有耐寒、耐高温优点，车厢气密性严实，防雨防辐射功能强。该车还具强大的拍片与透视功能，有自动曝光控制(AEC)等4种模式可供选择，使操作更具人性化。

1.3存在不足由于XCY2002-1/200型多功能野战X线诊断车只能使用380 V电源，野外条件下通常选用30 kW电站挂车为其提供电源，而30 kW电站挂车工作时发音响声与油料消耗较大。有的单位由于没有配发30 kW电站挂车，只能依靠上级协调解决。该型X线诊断车还存在拍片图像质量较差、洗片速度较慢等的不足，前者容易造成误诊漏诊，后者降低伤病员检查通过率。洗片劳动强度大、洗片液采购与储存困难、X射线防护能力不足等，也是该型X线诊断车存在的明显缺点。

2新型X线诊断车的数字化改造

2.1DR改造直接对CY2002-1/200数字化DR(Canon cxdi-50G DR)进行改造[2]，在保留高频X线西门子球管的前提下，加装DR成像板盒式支架置于检查床正下方。我院改造后采用韩国三星Xmaru1717有线数字平板探测器，非晶硅加荧光体硫氧化钆材质，有效像素3072×3072，空间分辨率143 μm，极限分辨率3.15l p/m，成像时间在3 s内即可完成。DR探测器存储温度-25～50 ℃,存储湿度10%～90%。该型X线诊断车经数字化改造后，性能稳定明显，采集图像清晰，分辨率更高，抗震性更强。

2.2检查床改造检查床改造成折叠式，便于折收放置与展开使用。检查床的4个角设计成锁扣型，使用时对准锁扣槽扣紧即可；工作结束后，解开锁扣，折叠收好固定放置，以拓展工作空间。

2.3增强X线防护XCY2002-1/200型多功能野战X线诊断车检查室与操作间隔板部分由洗片机封堵，设备与隔板之间的缝隙存在X线泄漏风险。我院根据设备操作间尺寸大小单独加装了一道2.2 m×2.1 m的防护层，防护层为双面不锈钢，内夹铅板，铅当量大于3.5 mmpb，进一步加强了设备照射间的防护措施，为操作人员及患者提供了一个更加安全的就诊环境，减少了X线辐射损伤。

2.4成像系统配置为便于快速打印成像胶片，实现影像资料共享，我院自筹资金购置了1台由苏州富士胶片成像机器有限公司生产的DRYPIX Lite2000型医用干式成像仪，该打印机由主机、供片库、送片器构成，通过DICOM网络从FCR图像读取器、CT或MRI扫描器等设备接收数字图像，并打印在医用干式成像胶片上。为把干式成像仪固定在移动车上，医院邀请厂家专业工程师来院现场设计加装固定方案，最后选定根据干式成像仪尺寸大小设计1个减震箱，减震箱正下四角安装卡扣和插销，与诊断车操作间地板直接固定。减震箱固定在诊断车操作间进门右下角，干式成像仪平时存放于减震箱内，工作时直接从减震箱内取出放置于减震箱上即可。为实现影像资料传输与远程汇诊，医院为干式成像仪后置了通讯接口，与医院现有PACS无缝连接，实现了野外条件下所拍摄影像图片的快速传输与远程会诊。

2.5改造后优点XCY2002-1/200型多功能野战X线诊断车经数字化改造后，表现出了很多优点。一是图像更清晰。DR是一种X线直接转换技术，成像环节少，去除了中间环节带来的噪声及伪像[3]。二是功能更强大。数字化后处理功能强大，图像尺寸调整随意，局部病灶显示清晰容易。三是管理更方便。数字化影像存储在移动硬盘等介质中，便于资料保存与查阅索检。影像也可与医院PACS等系统互联互通，实现图像数据远程传输与专家会诊。四是流程更优化。工作流程经优化后有效降低了操作人员工作强度。使用DR系统进行摄片就不用更换洗片机药液与摄片暗盒等工作流程，工作效率提到明显提高。五是防护更科学。DR具有自动曝光控制技术，大大降低了X线射线剂量[4]。对操作人员与就诊患者的防护做到了更好。

3数字化改造后的X线诊断车在云南鲁甸“8·03”地震抗灾中的实战运用

3.1基本情况2014年8月3日下午16点30分，云南省昭通市鲁甸县(北纬27.1度，东经103.3度)发生6.5级地震，震源深度12 km，造成较大的人员伤亡。8月3日19时30分，我院接到抗震救灾命令后，抽组90人50床位的野战医疗队，携带大量急救药材和救灾物资，动用野战X线诊断车、野战手术车等野战卫生装备，火速集结连夜驰援灾区执行任务。8月4日凌晨5时40分到达震中地带龙头山镇，奉命立即开设临时医疗点，主要依托野战X线诊断车、野战手术车等大型医疗设备平台开展伤病员救治工作。数字化改造后的X线诊断车从医院出发到任务区域，昼夜连续急行近10 h，行程300余公里，途经高速路、二等级公路和凹凸不平的乡村公路，到达任务区域后，医护人员对改造后的数字化X线诊断车进行了全面检查与调试，检查结果为车上设备固定牢固，无松动迹象，设备参数性能稳定，无异常变化。牢固性、抗震性与改造前相比性能更优越、功能更强大、作用更突出。

3.2运用效果XCY2002-1/200型多功能数字化X线诊断车展开快速、便捷，野外展开对场地选择无特殊要求。抗震救灾期间，数字化X线诊断车每天连续开机工作8 h以上，每日拍片人数25人以上，23 d共拍片647人次，阳性率达98%，无明显漏诊、误诊现象发生。数字化X线诊断车在云南鲁甸“8·03”地震抗灾中连续高强度工作23 d，设备性能运行一直保持高度稳定状态，影像质量清晰易辨，特殊位置与病灶部位显示较好，“三快”优势发挥明显，即拍片速度快、图像打印保存快、数据传递快，有效提高了检查通过率，为救治伤员生命赢得了更多宝贵时间，为我院医疗队出色完成此次抗震救灾任务提供了有力保障。

【参考文献】

[1]戴志龙,芦中庆,陈鸿.新型野战X线车使用中存在问题及改进探讨[J].医疗卫生装备,2008,11(11):93-94.

[2]宋斌,李天然,田昕.新型野战X线数字化改造分析[J].福州总医院学报,2011,9(18):195-196.

[3]李海峰,孙划,李四海.数字化X线摄影系统CR和DR[J].慢性病杂志学,2010,12(4):309-310.

[4]蔡华,申浩.S2001型野战X线车的数字化改造方案[J].医疗卫生装备,2006,27(2):75-76.

·个案·

(收稿日期:2014-09-17)

文章编号1004-0188(2015)01-0098-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.042

中图分类号R 826.22

文献标识码A