案例示教法在少数民族诊断学教学示教中的应用研究

迪丽达尔·希力甫，祖木来提·吐尔逊，张向阳

（1新疆医科大学第一附属医院心脏中心心脏重症监护室（CCU）；2新疆维吾尔自治区人民医院呼吸一科；3新疆医科大学新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054）

案例示教法在少数民族诊断学教学示教中的应用研究

迪丽达尔·希力甫1，祖木来提·吐尔逊2，张向阳3

（1新疆医科大学第一附属医院心脏中心心脏重症监护室（CCU）；2新疆维吾尔自治区人民医院呼吸一科；3新疆医科大学新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054）

21世纪是生命科学突飞猛进的世纪,各地区之间的交流与竞争对传统医学教育事业带来了前所未有的机遇和挑战。随着国家对新疆地区教育的投资力度的加强,少数民族学生学医的也越来越多,但学生的汉语水平参差不齐.少数民族学生教育己成为高等医学教育的重要组成部分,成为反映学校教育水平的重要标志.为此作为一名医学教育工作者应该担负起应有的责任.作者多年连续承担少数民族学生〈诊断学〉示教任务.本文就少数民族学生〈诊断学〉示教中应用案例教学法的作用讲述了个人不成熟见解.

案例为基本教学素材，将案例教学法是指教育者本着理论与实际有机结合的宗旨，根据教学目的，以学生引入一个特定的真实情境中，通过师生之间、生生之间的多向互动，积极参与，平等对话和研讨，重点培养学生的临床逻辑思维、推理判断能力，以达到高层次认知学习目标的教学方法[1]。然而，少数民族医学生存在一些学习基础及理解能力较弱等因素，影响教学质量。故改进及强化教学模式及运用案例教学法提高学习兴趣是提高教学质量的主要手段之一。

一、民族医学生在诊断学学习中存在的问题

1.学习目的不明确，动力不足，他们的学习基础比较薄弱，学习目的不明确，学习兴趣不浓厚，不能很好地把诊断学知识与临床知识相结合。此外，不明白学习诊断学对以后的临床实践有何作用，也没有认清诊断学的价值所在，只是盲目地学习课本知识。

2.学习方法陈旧，理解能力较弱。诊断学理论知识难以理解和记忆，理论与实践难以融会贯通，学习起来比较枯燥。再加上民族医学生基础知识薄弱、理解能力差，在学习的过程中只是采取死记硬背的方式应付考试，而没有很好地去理解诊断学知识，并不能完全理解诊断学的意义。

3.缺乏创新精神传统的教育思想和教学模式已不能适应当代教育发展的需要。民族医学生经常处于被动的、压抑的学习状态中，老师也觉得越教越难，“满堂灌”的教学模式已经明显不能适应日益增多和更新的教学内容，也无从培养民族医学生的创新精神和科学实践能力。一方面，由于民族地区与外界的联系较少，先进的思想观念和生产技术、生活方式无法及时传入，民族医学生在思维领域没有足够的创新空间，缺乏创新精神，忽略了理论联系实际。另一方面，少数民族医学生在心理上觉得自己被边缘化了，或者认为自己处处不如人，不愿也不敢发挥主观能动性，因此很少参加科研活动。这些心理障碍的存在，严重地制约了他们的创新意识和创新能力的培养。

二、案例教学法的作用

现代临床医学的发展趋势对诊断专业的学生提出了更高的要求。传统教学法是由教师单纯传授知识，学生被动地接受，这种模式限制了学生的知识面，不利于学生对所学知识的理解和应用，不利于学生综合素质的提高[2]。

案例教学法（简称案例法）是由教师控制的、学习者作为主体参与的、依据真实案例、围绕案情发展而展开的互动式教学法，重点培养学习者分析处理实际问题的能力。在案例教学法中，学生以主体身份投入到案例所表达的语境之中，学生的感觉是“自己在做事情”，而不是传统意义上的“在学习”，更不是因为“家长和教师让我学，我不得不学”。

1.提高民族医学生学习的主动性和积极性“兴趣是最好的老师”，是学习的内在动力。临床带教老师叶应经得起学生考验，自身专业知识丰富、技术操作娴熟，同时还要有高尚的医德和良好的沟通能力。临床带教老师通过精心设计教学内容、以身传教等努力，做学生的楷模，也成就自身的辉煌。同时要敢于面对学生的评价，不断总结经验、改进自己，为培养高素质、高水平的护理人才做出更大贡献。只有先激发起民族医学生的学习兴趣和热情，才能使他们由“被动学习”转变为“主动学习”，由“要我学”的被动状态变为“我要学”的主动状态。在教师的指导下，先用教学病例库为学生展示实际病例，为其提供患者资料，发病情况，具体临床症状和体格检查，将其引入诊断特定环境。然后教师提出问题供学生讨论。例如，由学生运用其现有的知识结构和背景，从病因机理、病理特征解释相关的临床表现和体格检查。组织学生对病例进行讨论、分析，做出诊断。这个环节要求教师能够控制讨论的局面和进度，提出有导向性的问题，而且提出的问题要难易适中，既符合学生目前的认知结构和认知能力，又引导学生主动发现问题，解决问题。促使学生对病案做出独立的分析和判断，激发学生的学习动机和学习兴趣。然后，由教师进行病案讲解分析及点评，进一步阐明问题的核心和解决方案，并做出完善总结。这就要求教师在课堂上有比较好的驾驭能力和较宽的知识面。最后，还可以通过思路拓展练习、课外思考题、成绩自测等模块，做好课内外的衔接工作。

2.培养民族医学生的科研创新素质创新能力是一个国家或民族发展的推动力，因此，培养学生的创新意识，激发其创新热情和精神，发展其创新能力是大学教学中的重要任务。老师通过与民族医学生的交流，了解其在科研思维上存在的疑难问题，有针对性地进行指导、点拨，可以激发民族医学生的创新潜能，不断提高民族医学生的科研能力和自主创新能力。

3.提高教学质量。在带教过程中通过启发护生学习的主动性和自觉性，向学生介绍专科理论、技术以及新知识、新技术，这对带教老师提出了更高的要求。带教老师要不断强化扩展自己的理论知识，以适应临床带教的需要，指导学生把已学过知识应用于实践，让学生在获得比较完整的诊断专业知识的同时培养学生全面观察病人、分析问题和解决问题的能力[3]。

三、总结评述

教学病例库的应用，融知识传授、能力培养和素质教育于一体，在很大程度上解决了学生临床实践不足的现实问题，这种教学方式更能引导学生的学习兴趣、让学生积极地参与教学互动。案例示教法成功运用和实施，不仅提高了授课教师的教学水平和技能技巧，还形成了学生自主学习、探索性学习和创新式思维的开放式学习氛围，全面提高了临床课程的教学效果，值得进一步推广应用。

[1]Harling KF，Akrigde J，using The caseMethod of teaching.Agrbusiness，1998,14（1）：1-14

[2]邱峰，吴咏梅.案例教学法在临床医学教学中的应用分析.医学美学美容，2013,9:72.

[3]张梅霞.案例教学法在临床医学教学中的应用研究.临床教学与管理，2008,4:23-26