仙灵骨葆联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎46例

邵亚超

（河北省望都县医院骨科，河北 保定 072450）

仙灵骨葆联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎46例

邵亚超

（河北省望都县医院骨科，河北 保定 072450）

目的观察仙灵骨葆联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法将92例KOA患者随机分为治疗组和对照组，各46例，对照组给予双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，治疗组口服仙灵骨葆联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗。治疗5周后比较两组患者的疗效。结果两组患者的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Lysholm总评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组疗效优良率为84．78%，明显高于对照组的67．39%（P＜0．05）。结论仙灵骨葆联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗 KOA，可明显缓解患者的临床症状，改善关节功能，疗效显著，值得临床推广。

仙灵骨葆；璃酸酸钠；关节腔内注射；膝骨性关节炎

膝骨性关节炎（KOA）是临床常见的骨关节退行性病变，可导致严重的功能障碍，影响患者的工作和生活。笔者采用口服仙灵骨葆联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

依据美国风湿病协会(ACR)制订的膝骨性关节炎临床[1]和放射学诊断标准，选择来我院就诊的膝骨性关节炎患者92例，排除合并消化道溃疡、骨结核、骨肿瘤、风湿／类风湿等疾病。将患者随机分为治疗组和对照组，各46例。治疗组中，男21例，女25例；年龄46～72岁，平均（58．2±10．3）岁；病程3个月至9年；左侧19例，右侧22例，双侧5例。对照组中，男20例，女26例；年龄45～73岁，平均（59．6±11．2）岁；病程4个月至8年；左侧18例，右侧23例，双侧5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组患者口服双氯芬酸钠缓释胶囊（中国药科大学制药有限公司，国药准字H10960217，规格为每粒100 mg）50 mg，早、晚各1次。治疗组患者口服仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药有限公司，国药准字 Z20025337，规格为每粒 0．5 g）3粒，每日 2次；同时，对膝关节穿刺点进行常规碘伏消毒，局部麻醉后将玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960316，规格为每支2 mL）2 mL缓慢注入关节腔内，有关节积液者先抽尽关节液，每周1次，连续治疗5周为1个疗程。

1．3 疗效判定标准[2]

根据视觉模拟评估法（VAS）评估膝关节疼痛，无疼痛记为0分，重度疼痛记为 10分，患者根据自身疼痛程度记分。采用Lysholm膝关节功能评定量表进行评价。优：总评分提高75%以上；良：总评分提高50% ～74%；可：总评分提高25% ～49%；差：总评分提高低于25%。以前两项计算优良率。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者治疗前后疼痛及关节功能评分比较（，分）

表1 两组患者治疗前后疼痛及关节功能评分比较（，分）

注：与本组治疗前比较， P＜0．05；与对照组治疗后比较，#P＜0．05。

VAS评分 Lysholm总评分组别治疗组（n=46）对照组（n=46）治疗后78．6±10．3#48．2±11．9治疗前7．8±0．9 7．6±1．1治疗后3．6±0．6#5．8±0．8治疗前21．8±6．8 22．1±5．9

表2 两组患者的疗效比较[例（%）]

3 讨论

膝骨性关节炎又称膝退行性关节炎、增生性关节炎，是一种以关节软骨变性、破坏及增生为特征的一种慢性关节病。其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，最终导致关节功能紊乱，临床主要表现为膝关节肿痛、畸形、活动受限，临床治疗方式分为手术和非手术治疗，非手术治疗包括内服外用药物、针灸、理疗、关节腔注射药物等。现代医学研究认为，膝骨性关节炎病因有关节软骨磨损或透明质酸合成减少[3]。关节组织及滑液中的透明质酸在关节腔内起润滑和缓冲作用，可有效减少组织间摩擦和暴力冲击对关节的破坏作用。玻璃酸钠主要成分为透明质酸，关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能提高关节腔滑液透明质酸的含量，还可促进内源性透明质酸的合成，增强关节液的黏稠性和润滑性，能明显改善组织的炎性反应，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，改善关节功能[2]。

非甾体抗炎药可缓解症状，但不能延缓病变发展，且长期服用不良反应较多。中医认为，膝骨性关节炎属“痹症”“骨痹”“膝痹”等范畴，发病机制以肝肾亏虚、筋骨失养为本，风寒湿邪痹阻、气滞血瘀为标，是本虚标实之证，治疗宜采用滋补肝肾为主，兼以活血止痛、祛风除湿和舒筋通络。仙灵骨葆是以淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母等组成的中药复方制剂，具有滋补肝肾、活血通络、强筋壮骨的功效。研究证实，内源性性激素的减少是致骨性关节炎发生的危险因素之一。仙灵骨葆组方中的君药淫羊藿具有补肾壮阳、祛风除湿的功效，能保护性腺，恢复被破坏的性腺组织结构，以维持体内正常性激素水平[4]。

本研究结果显示，仙灵骨葆联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，能明显缓解患者的临床症状，改善关节功能，疗效显著，值得临床推广。

[1]中华医学会风湿病学会．临床诊疗指南[M]．北京：人民卫生出版社，2005：18．

[2]陈桂新．玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎112例[J]．中国药业，2012，21（23）：87-88．

[3]张晓辉，邵宏君．刺宁方联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎100例[J]．中国药业，2011，20（14）：73-74．

[4]曾屹峰．仙灵骨葆联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎30例[J]．中国中医骨伤科杂志，2010，18（12）：54-55．

R285．6；R286

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1006－4931(2015)04－0088－02

2014－06－28)