饮食调节配合硝苯地平控释片对老年高血压降压效果研究

里震 苏海燕

饮食调节配合硝苯地平控释片对老年高血压降压效果研究

里震 苏海燕

目的研究饮食调节配合硝苯地平控释片对老年高血压降压效果。方法72例轻中度原发性高血压患者,分为饮食调节配合硝苯地平控释片的治疗组36例和单用硝苯地平控释片治疗的对照组36例,观察两组疗效。结果治疗组总有效率为94.44％,而对照组总有效率75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论饮食调节配合硝苯地平控释片对老年高血压降压效果明显。

饮食调节；芹菜；硝苯地平控释片；老年高血压；治疗

研究老年人高血压的药物治疗和非药物疗法是各级医院从事循环内科工作的医生的主要研究方向。钙拮抗剂可以有效的降低血压且过程平稳,能减少老年人心、脑和肾等器官损害,新的钙拮抗剂硝苯地平控释片产品不良反应轻微适合老年人应用。高血压患者常常强调控制摄入热能,但是很多人忽略了食用有降低血压效果的食物。因此研究食用有降低血压效果的食物进行饮食调节,配合新型的硝苯地平控释片对老年人降压就很有必要,作者就此进行简单的临床研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院门诊收治的轻中度原发性高血压患者72例[舒张压95～110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),并且收缩压＜180 mm Hg],排除继发性高血压和严重的心、脑血管疾病,无肝肾功能不全和钙拮抗剂药物应用不良史。患者年龄61～72岁,其中男46例,女26例。72例患者随机分为治疗组和对照组,各36例。观察组中男24例,女12例,年龄61～70岁,病情为轻、中度高血压,病程2～5年；对照组中男25例,女11例,年龄61～72岁,病情为轻、中度高血压,病程2～5年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组硝苯地平控释片30 mg,1次/d。治疗组硝苯地平控释片30 mg,1次/d；嘱咐患者购买芹菜约300 g去叶洗净。加水煮熟后每日取约100 g加入200 ml凉白开水用榨汁机打碎并渣汁一起喝下,3次/d。每日坚持步行2 km。两组患者戒烟、戒酒、低盐低脂饮食,2个月后观察疗效。

1.3 疗效评定标准[1]显效：患者收缩压或舒张压下降＞ 20 mm Hg 或将至正常；有效：患者收缩压或舒张压下降10～19 mm Hg,但未达到正常值； 无效：收缩压或舒张压下降均不到10 mm Hg。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组降压效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 两组时间降压效果比较(n,％)

3 讨论

城市患者一般对高血压比较重视,每周测量血压人数可能明显高于农村高血压患者,在饮食、运动和服药等方面也可能好于农村患者,所以选择单一有效的减压药物,能便捷服用可能更有利于控制农村老年患者的血压。硝苯地平缓释剂型在一次服药后16～18 h已低于有效血药浓度范围,故需要增加每天服用次数,而硝苯地平控释片采用控释技术,使硝苯地平以恒定的速度释放入血,保持血药浓度相对稳定而平稳降压,不改变血压变化的昼夜规律[2]。硝苯地平控释片也不受介质或pH影响,口服后,体内血药浓度逐渐达到一个平稳的长达20 h的平台期,在平台期内药物体内吸收速率与消除速率基本相等,血药浓度平稳,可以保证降压的效果[3]。研究认为对于中年非杓型高血压患者来说,硝苯地平控释片晨服药和夜服药均能降低血压的昼均值、夜均值和24 h均值,但是夜服药对降低血压夜均值的效果更明显,且使非杓型节律逆转为杓型节律的能力大于晨用药[4]。也有报道患者给予硝苯地平控释片在清晨服用,发现对晨峰高血压采用硝苯地平控释片进行治疗,效果显著,不良反应少,服药依从性也好[5]。学者也认为硝苯地平控释片可能通过抑制内皮细胞合成 ET,降低血清 HGF,增加 NO的分泌,从而改善原发性高血压患者的内皮功能,而干预P选择素的表达,抑制肿瘤坏死因子的产生,可能为冠心病不稳定型心绞痛的治疗开辟一条新的途径[6,7]。通常认为硝苯地平扩张出球小动脉,降低肾血管阻力,减缓尿蛋白的排泄,而且能抑制系膜细胞对大分子物质的捕获,从而起到保护作用,对肾脏线粒体损伤亦有明显的抑制作用,缓解肾脏损伤[8]。在临床观察中硝苯地平控释片控制血压稳定,可提高肌酐清除率,降低血清肌酐、尿微量蛋白,有效改善肾功能,防止肾功能恶化这一点对老年患者意义重大[9]。对于冠状动脉粥样硬化合并高血压患者硝苯地平控释片可减少33％卒中致残率,而应用硝苯地平控释片卒中风险较使用利尿剂者明显低[10]。

饮食干预是一种简便、安全和有效的非药物治疗方法,改变不良饮食习惯是非常重要的,选择可降压食材也是一种饮食干预。研究认为芹菜中的芹菜素可能通过降低内皮素和血管紧张素Ⅱ来降低血压,而可能不通过一氧化氮合酶(NOS)通路[11],所以高血压患者在饮食调节上注重芹菜的摄入对高血压的治疗有一定辅助作用。本次研究显示饮食调节配合硝苯地平控释片对老年高血压降压效果明显,最终结果显示饮食调节配合硝苯地平控释片治疗组总有效率为94.44％,而单纯使用硝苯地平控释片治疗组的总有效率75.00％,也显示出芹菜的良好辅助降压效果。一些列报道显示饮食和运动干预可以降低高血压的老年人的血压改善生活质量。饮食干预需要细致的营养健康计划和包括营养方面的各个学科工作人员努力,单靠心血管内科医生是难以有好的效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.110

2014-11-04]

134000 吉林省通化市东昌区金厂镇卫生院内科里震)；吉林省肿瘤医院预防保健科(苏海燕)