髋关节表面置换治疗无菌性股骨头坏死的护理体会

刘静 王旋

髋关节表面置换治疗无菌性股骨头坏死的护理体会

刘静 王旋

目的探讨髋关节表面置换治疗股骨头坏死的护理体会。方法回顾性分析采用髋关节表面置换方法治疗的48例股骨头无菌性坏死患者的临床资料,随机将其分为护理组和常规组,各24例患者,常规组患者给予普通的术前、术后护理,护理组患者给予系统的术后护理干预,对常规组及护理组患者的治疗总有效率、护理总满意度进行对比。结果护理组患者的治疗总有效率明显高于常规组(P＜0.05),护理组患者的护理总满意度显著高于常规组(P＜0.05)。结论在常规护理的基础上给予系统的术前及术后护理干预,能够更加有效的提高治疗效果,提高了患者的护理总满意度,使护患关系更加融洽,预后良好,可以广泛应用于临床。

髋关节表面置换；股骨头坏死；护理

近年来髋关节表面置换术在治疗髋关节基本方面有了深远的发展,并能得到很好的预后疗效,更大程度的提高了患者的生活质量,获得了很多患者及家属的好评。合理的护理和有效的功能锻炼是提高患者预后功能恢复的重中之重。本科室对48名患者开展了髋关节表面置换术,预后功能恢复良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月～2014年6月于本科就诊的股骨头无菌性坏死患者共48例,年龄20～65岁,平均年龄(42.5±4.6)岁；其中男36例、女12例；左髋25例,右髋23例。全部患者行全髋关节表面置换术治疗[1],选择后外侧入路,术中备有髋臼、股骨侧假体,并备全髋假体。随机将所有患者分为常规组和护理组,每组24例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 给予常规组患者常规护理方式,护理组患者在此基础上给予护理组患者心理护理、功能指导、饮食方面指导及康复训练,对两组患者的治疗总有效率、护理满意度进行对比。具体护理措施如下。

1.2.1 心理护理 由于我国开展髋关节表面置换术时间短,患者比较担心手术能否成功及术后是否能恢复正常的行走功能。对于患者这些疑虑,护士首先以和蔼的态度,充分的专业知识得到患者及其家属的充分信任,然后对于手术的详细过程和术后功能恢复应该注意的事项,事无巨细,并让术后痊愈的患者与之交流,打消其心中恐惧及疑虑,从而使患者得到更好的预后效果[2]。

1.2.2 功能指导 指导患者通过肌肉的等长收缩来锻炼股四头肌,包括：训练其直腿抬高,通过背屈和环绕锻炼踝关节的,行走时借助拐杖,指导其正确的上下床,以免影响功能恢复。医护之间相互沟通,根据每个患者的不同病症分别指导详细的功能恢复计划,并把计划向患者解释,康复锻炼的具体意义,以增加患者的积极性,使其得到更好的预后效果。

1.2.3 饮食指导 根据每个患者自身情况,既往病史,指导患者行各种饮食搭配。高血压患者给予低盐饮食,3次/d坚持血压,如血压波动较大可联合用药控制使血压平稳。糖尿病患者给予定量饮食,监测三餐前及餐后2 h血糖变化,必要时口服降糖药或注射胰岛素。

1.2.4 康复锻炼 术后麻醉效果消失后即让患者锻炼患侧下肢踝关节,行主动伸屈活动,从而避免下肢水肿,减少深静脉血栓的发生率。患者可经常做此项训练,在不劳累的前提下,依据患者个人体质制定每日及每次踝关节活动的次数。

1.2.5 训练患肢肌力辅以器械练习 指导患者家人陪伴下或者运用拐杖站立位练习,包括屈曲和外展髋关节。练习外展髋关节时,患者健肢保持直立状态,逐步的将患肢向身体的外侧方抬起,之后处于放松状态,患肢慢慢回到站立位置；练习屈曲髋关节时,身体直立,在家人辅助下慢慢抬起膝关节,膝关节保持一直低于髋关节,小腿放松状态下与地面垂直,胸部保持直立状态[3]。

1.3 疗效判定标准 痊愈：患者恢复正常的功能运动,无活动障碍；基本治愈：患者具有轻微的活动障碍；有效：患者略显跛行。总有效率=(痊愈+基本治愈)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料用率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 常规组患者治疗的总有效率为66.67％,护理组的患者治疗总有效率为91.67％,护理组显著高于常规组(P＜0.05)。见表1。

表1 常规组与护理组治疗结果比较[n,n(％)]

2.2 两组患者护理满意度对比 常规组患者24例中满意17例,护理总满意度为70.83％,护理组患者24例中满意20例,护理总满意度为83.33％,护理组明显高于常规组(P＜0.05)。

3 讨论

通过对全髋关节表面置换术的术后护理,作者认为护理人员需要精确掌握关节置换各个环节康复指导理论和科学的护理方法。

本次实验表明常规组患者治疗的总有效率为66.67％,护理组的患者治疗总有效率为91.67％,护理组显著的高于常规组(P＜0.05)。常规组患者护理总满意度为70.83％,护理组患者的护理总满意度为83.33％,护理组明显高于常规组(P＜0.05)。

综上所述,在常规护理基础上对于髋关节表面置换手术后系统的术后护理可有效的提高患者的预后疗效,同时还能够提高患者的护理满意度,有利于临床治愈,可以广泛应用于临床。

[1]肖增明,詹新立,李世德,等.精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死.中华外科杂志,2006,44(8):516-518.

[2]彭小苑,黄美红,黄淑容,等.人工全膝关节置换术的康复护理.中医正骨杂志,2006,7(18):77.

[3]吴慕琳.股骨颈骨折老年患者行人工髋关节置换术的护理体会. 解放军护理杂志,2008,25(8B):57-58.

[4]倪曼,蒋森.宁波男性骨密度和骨质疏松影响因素的研究.中国骨质疏松杂志,2007,13(9):627-630.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.138

2014-11-10]

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