雷贝拉唑联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的效果分析

肖静 朱梦军

雷贝拉唑联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的效果分析

肖静 朱梦军

目的探讨分析雷贝拉唑和枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的效果。方法70例消化性溃疡患者随机分为研究组与对照组,各35例,对照组患者采取三联方案进行治疗,即应用雷贝拉唑、阿莫西林以及克拉霉素治疗,研究组患者采取四联方案进行治疗,即在三联方案的基础上加用枸橼酸铋钾治疗,对比分析两组治疗效果和幽门螺杆菌(Hp)根除情况。结果治疗前,两组患者Hp阳性率和阴性率差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组Hp阴性率(Hp根除率)明显高于对照组,同时研究组治疗总有效率91.4％明显优于对照组77.1％,组间数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用雷贝拉唑和枸橼酸铋钾四联治疗方案治疗消化性溃疡,可促进患者的康复,提高其生活疗效显著质量,在临床中具有应用价值和推广价值。

枸橼酸铋钾；消化性溃疡；雷贝拉唑；幽门螺杆菌 ；四联疗法

消化性溃疡一般指十二指肠慢性溃疡与胃慢性溃疡,溃疡形成的因素有很多,其中基本因素为酸性胃液对于黏膜所产生的消化作用,其疼痛大部分呈饥饿样痛、钝痛或者灼痛,通常比较轻可耐受,若表现为持续性剧痛则提示溃疡穿孔或者穿透[1,2]。为有效地治疗消化性溃疡,本院近年来采取了四联疗法治疗消化性溃疡,即联合应用雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林以及枸橼酸铋钾治疗,从治疗结果来看,所获疗效良好。作者应用雷贝拉唑和枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集整理2012年9月～2014年4月来本院诊治的消化性溃疡患者的临床资料,结合本次研究需求,选取70例消化性溃疡缓患者作为本次研究对象,入选标准[3]：①经C-尿素呼试验检查呈阳性；②在不同程度上存在烧心、上腹痛、恶心以及反酸等症状； ③经胃镜检查证实为活动性十二指肠或者胃溃疡,溃疡直径0.3～2.0 cm范围内,溃疡数目≤2个,同时属于单纯性溃疡；④排除伴胃泌素瘤、药物过敏以及胃癌等患者,自愿参与本次研究。70例患者中男40例,女30例,患者平均年龄(45.6±9.5)岁,平均病程(18.2±6.5)个月,疾病类型上48例患者为十二指肠溃疡,22例患者是胃溃疡。随机将70例消化性溃疡患者分为研究组与对照组,各35例,两组患者在症状表现、性别构成、平均病程以及年龄分布等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取三联疗法,即应用雷贝拉唑、阿莫西林以及克拉霉素治疗,雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,1次/d；克拉霉素分散片250 mg,2次/d；阿莫西林胶囊为500 mg,3次/d。研究组患者采取四联疗法治疗,即在三联疗法的基础上加用枸橼酸铋钾,雷贝拉唑钠肠溶片10 mg,2次/d；克拉霉素分散片250 mg,2次/d；阿莫西林胶囊为500 mg,3次/d；枸橼酸铋钾胶囊为300 mg,4次/d。两组患者于治疗前均实施肝肾功能等常规检测,且治疗后实施复查,在随访中实施胃镜复查以及Hp检测。

1.3 疗效评定标准 以胃镜下患者溃疡恢复情况和胃肠道症状改善情况作为疗效指标,其疗效评判指标如下[4]：①显效：经治疗,患者溃疡愈合为瘢痕期,且胃肠道症状基本消失；②有效：经治疗,患者溃疡愈合的面积缩小＞50％,且胃肠道症状有所改善；③无效：治疗前后,患者溃疡和临床症状未发生显著的改善,或者加重。Hp根除率以C-尿素呼吸试验作为评判标准,即阴性率表示Hp根除率,对比分析两组患者治疗前后Hp阳性率和阴性率。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件处理分析本次研究资料和数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组与研究组治疗结果对比 研究组治疗总有效率明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者 Hp阳性率和阴性率差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组Hp阴性率(Hp根除率)明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 对照组与研究组治疗结果对比[n(％)]

表2 两组治疗前后Hp阳性率和阴性率对比[n(％)]

3 讨论

在临床中消化性溃疡是一种很常见的多发疾病,溃疡为黏膜侵袭因素与防御因素平衡失调所引起的结果,在溃疡的形成过程中,胃酸是关键。近年实验和大量研究表明,胃黏膜保护功能减弱、胃酸的分泌过多以及Hp感染等为造成消化性溃疡形成的主要病因,此外,环境因素、胃排空延缓、精神因素、胆汁反流、药物因素、胃肠肽作用以及遗传因素等也与消化性溃疡的发生相关[5,6]。在消化性溃疡的临床治疗中,黏膜损伤愈合以及临床症状控制均非常重要,目前在消化性溃疡治疗中质子泵抑制剂被认为最为有效的抑制胃酸分泌的药物,该药物可使胃液pH值快速提高,便于不耐酸抗生素分解的减少,有利于根治Hp,同时对于Hp中ATP酶还具有抑制作用。铋剂属于胃黏膜保护药物,对于Hp具有较强的杀灭作用,能够推动溃疡愈合。

在本次研究中,作者应用雷贝拉唑和枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的效果进行了研究和分析。雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂,自身具备抗Hp感染功效,可使胃内酸值迅速上升,使抗生素降解下降,同时还可为其他药物应用提供一个比较理想的酸环境,应用阿莫西林和克拉霉素可强化抗Hp感染功效。枸橼酸铋钾属于一种胃黏膜保护剂,于胃酸环境中所形成的凝胶体比较稳定,覆盖于黏膜表面以达到保护受损黏膜的目的,加速溃疡的愈合以及修复。从本次研究的结果来看,在消化性溃疡的临床治疗中,采取雷贝拉唑和枸橼酸铋钾四联疗法所获疗效明显优于三联疗法,同时不会产生严重的不良反应,有效根除Hp,使患者临床症状得到快速的缓解,便于溃疡的早期修复以及愈合,使酸分泌恢复至正常,作用持续的时间长且稳定,应用便捷、安全且可靠,在临床中具有一定的应用价值以及推广价值。

[1]刘桂清,程冬生,易圩生,等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察.实用临床医学,2010,11(10):6-8.

[2]金浩淼.新四联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡50例的临床对照研究.中国药业,2013,22(10):23-24.

[3]张建伟.以雷贝拉唑为基础的三联和四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡.中国实用医刊,2010,37(9):92-93.

[4]姜永娟,宫玉宝.雷贝拉唑三联疗法治疗消化溃疡临床效果观察.中国保健营养(中旬刊),2013(1):213-214.

[5]张江彬,张举垚.雷贝拉唑枸橼酸铋钾四联疗法治疗 HP 阳性十二指肠溃疡.医药前沿,2012(36):98-99.

[6]吴文海.雷贝拉唑四联疗法与枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡效果对比研究.解放军医药杂志,2014,26(2):69-71,74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.076

2014-11-07]

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