美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果观察

陈钦明 黄丽晖

广东省普宁市人民医院消化内镜中心，广东普宁 515300

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种直肠与结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变好发于直肠与乙状结肠，甚至延伸至整个结肠，易发于20～30 岁青年人群[1]。UC 的病因较为复杂，目前尚未完全清楚，可能与基因、心理、环境、病态精神等因素相关，具有难治愈、易复发、病程长等特点，临床主要表现为腹痛、便血、恶心、呕吐、体重下降等症状，给患者的生理、心理造成严重影响。近年来，人们生活习惯与饮食结构发生了较大的变化，UC 的发病率逐年上升，已成为消化系统疾病与慢性腹泻的根本原因，明显降低患者的生活质量，需引起高度重视[2]。临床治疗UC 以药物为主，其中美沙拉嗪和双歧三联活菌是临床常用的治疗药物，能实现不错的治疗效果。本研究对我院收治的96 例UC 患者的临床资料进行分析，采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013 年1 月～2014 年1 月收治的96例UC 患者作为研究对象，男性63 例，女性33 例，年龄20～58 岁，平均（28.9±5.4）岁，病程2 个月～10 年，平均（3.6±1.9）年。入院时患者均表现为不同程度的腹痛、便血、呕吐等症状，结合相关辅助检查，全部患者均符合UC 的临床诊断标准[3]，均排除合并内分泌疾病以及严重心、肝、肾等器官疾病的患者，妊娠和哺乳期妇女。本研究获得本院伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。采用随机数字表法将所有患者分为对照1 组（n=32）和对照2 组（n=32）、观察组（n=32），三组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照1 组患者采用美沙拉嗪（佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字：H19980148）治疗，口服1.0 g／次，3 次／d；对照2 组采用双歧三联活菌（内蒙古双歧药业公司，国药准字：S19980004）治疗，剂量为420 mg／次，3 次／d；观察组患者采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，方法同前两组。三组患者均连续给药2 个月[4-5]，治疗中密切观察患者不良反应发生情况，若出现明显异常，应及时告知医师，第一时间处理。

1.3 观察指标与疗效评定

根据UC 的临床疗效判定标准[6]。显效：腹痛、血便等症状全部消失，无黏液脓血便，病变黏膜基本恢复正常，便常规结果显示无白细胞与红细胞；有效：临床症状及体征明显改善，病变黏膜存在轻度炎症，便常规显示白细胞与红细胞≤10 个/高倍镜；无效：临床症状及体征无明显改善，病理结果检查无变化，甚至有病情恶化趋势。治疗总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。观察三组患者服药期间不良反应发生情况，以此综合评估临床治疗效果。

1.4 统计学方法

本研究数据收集整理后录入Excel，在计算机上应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效的比较

观察组的临床治疗总有效率为90.63%，显著高于对照1 组的71.88%和对照2 组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 三组临床疗效的比较[n（%）]

2.2 三组不良反应的比较

观察组出现恶心1 例，腹部不适1 例，不良反应发生率为6.25%。对照1 组出现腹胀4 例，恶心3 例，腹痛3 例，不良反应发生率为31.25%。对照2 组出现恶心4 例，腹胀2 例，腹痛2 例，不良反应发生率为25.00%。观察组的不良反应发生率低于对照1、2 组（P<0.05）。服药期间，三组患者均未出现明显的肝肾功能异常。

3 讨论

UC 是临床消化系统常见疾病，炎症病变累及结、直肠黏膜及下层[7]，患者时常出现腹痛、腹泻、里急后重、血便等症状，此病病程较长，复发率较高，经久不愈，若治疗不及时或不当，将引起炎性息肉、穿孔及癌变等病变，直接威胁患者的生命健康。根据疾病程度将UC 分为轻、中、重度UC[8]，由于患者病情轻重不等，给临床治疗带来了一定的困难。近年来，我国轻中度UC 的发病率呈上升趋势，传统治疗手段已难以满足患者的需求，需要寻求一种安全可靠、疗效显著的治疗方案，以此提高临床治疗效果。

相关临床研究表明[9]，UC 的发病与感染、遗传、免疫、黏膜屏障等因素有关，UC 患者肠黏膜的乳酸杆菌、双歧杆菌明显降低，革兰氏阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌等增加速度较快，打破了肠道内部菌群平衡，进而诱发UC，因此，临床治疗关键在于增加双歧杆菌和乳酸杆菌，减少革兰氏阴性菌[10]。研究报道，微生态制剂对UC 的治疗效果显著，且不良反应少，安全可靠性高，可在临床推广应用[11]。

美沙拉嗪是一种被5-氨基水杨酸（5-ASA）丙烯酸树脂包裹的控释剂型，在快速清除活性氧、抑制肠黏膜释放白三烯、减少炎症介质等方面具有重要的作用，能明显改善恶心、腹痛等症状，但部分患者的疗效欠佳。双歧三联活菌内含有3 种益生菌，包括嗜酸乳酸杆菌、肠道球菌、双歧杆菌等[12]，有利于促进肠道释放活性菌，适当补充体内双歧杆菌和乳酸杆菌，从而实现抑制真素产生、调整肠道菌群平衡的目的。

本研究中，观察组的治疗有效率高达90.63%，显著高于对照1 组的71.88%和对照2 组的75.00%，说明双歧三联活菌联合美沙拉嗪的治疗效果显著，能明显改善患者的临床症状，减轻患者身心痛苦，比单纯美沙拉嗪和单纯双歧三联活菌的治疗效果更胜一筹。同时发现，单纯采用双歧三联活菌和美沙拉嗪的不良反应较多，观察组给予两种药物联合治疗，能显著降低不良反应发生率，减轻肠道炎性反应，安全可靠性高，进一步突出了双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗方案的临床优势。既往的研究[13]仅仅讨论了双歧三联活菌单用与美沙拉嗪联合双歧三联活菌的疗效，或美沙拉嗪单用与美沙拉嗪联合双歧三联活菌的疗效，始终忽视了一种药物的疗效，存在一定的局限。本研究分别探讨了单用美沙拉嗪、单用双歧三联活菌、美沙拉嗪联合双歧三联活菌的临床效果，可进一步说明美沙拉嗪联合双歧三联活菌的临床优越性，但本研究病例数较少，还需临床长时间验证联合用药的效果。

综上所述，采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗UC 的效果显著，能明显改善患者的临床症状，不良反应少，安全可靠，临床治疗效果优于单纯使用美沙拉嗪，从而减轻患者的身心痛苦，提高其生活质量，具有重要的临床价值。

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