益气养阴消积饮联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

黄卓华

江西省景德镇市第三人民医院肿瘤内科，江西景德镇 333001

如何有效控制局部晚期或转移性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）局部病变进展，防治远处转移是肿瘤综合治疗面临的重大挑战。化疗作为综合治疗的主要手段，能够改善患者的生存和生活质量，但是对于化疗失败、不能耐受化疗和拒绝接受化疗的患者，如何进行有效的综合治疗有待于进一步探索。本研究选取本院的晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，旨在探讨晚期非小细胞肺癌的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014 年6 月～2015 年1 月收治的72例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，所有患者均符合非小细胞肺癌的临床诊断标准[1]，经细胞学检查和X 线检查确诊，所有患者病情均已处于晚期。将入选患者随机分为对照组和观察组，各36 例。对照组中，男24 例，女12 例；年龄（54.9±4.3）岁；其中鳞癌16 例，腺癌20 例；病期分期：Ⅲa 期13 例，Ⅲb 期17例，Ⅳ期6 例。观察组中，男25 例，女11 例；年龄（54.4±4.8）岁；其中鳞癌15 例，腺癌21 例；病期分期：Ⅲa 期12 例，Ⅲb 期18 例，Ⅳ期6 例。排除患有严重心、肝、肾等系统性疾病者，妊娠期者，精神疾病者以及对治疗药物过敏者，所有患者均知情同意。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用NC 化疗方案治疗，于第1 天和第8 天给予25 mg/m2长春瑞滨（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990278）静脉注射，第1～5 天给予25 mg/m2顺铂（澳大利亚Hospira Australia Pty Ltd.，注册证号H20090521）静脉注射，每3～4 周重复1 次，治疗4 周为1 个疗程，连续用药2 个疗程。观察组采用益气养阴消积饮联合NC 化疗治疗，NC 化疗方案同对照组，在此基础上，给予本院自拟方剂益气养阴消积饮治疗，处方为麦冬10 g、海藻12 g、北沙参15 g、干蟾皮10 g、太子参15 g、百部12 g、八月札15 g、鱼腥草20 g、瓜蒌15 g、山海螺30 g、莪术15 g、生牡蛎30 g、仙鹤草30 g、薏苡仁30 g，用水300 ml 煎服，1 剂/d，分早晚2 次服用，连续服用2 个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后的生存质量评分以及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等细胞免疫功能指标的改善情况（使用动物ELISA 试剂盒），观察两组的治疗总有效率。采用Karnofsky 功能状态（KPS）评分标准对治疗前后两组的生存质量进行评分，评分内容主要包括患者的临床症状、体征、正常活动、生活自理、病情变化和临床治疗等多个项目，评分最低为0 分，最高100 分，KPS 评分越高，证明生存质量越高。

1.4 疗效判定

完全缓解（CR）：所有目标病灶全部消失，维持时间≥4 周[2]；部分缓解（PR）：基线病灶长径总和缩小≥50%，维持时间≥4 周；进展（SD）：基线病灶长径总和缩小25%～50%但未达到PR 水平或有增加但未达到PD 水平；稳定（PD）：基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶；患者治疗总有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后生存质量评分的比较

观察组治疗前的KPS 评分为（74.9±5.5）分，对照组治疗前的KPS 评分为（74.4±5.3）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的KPS 评分为（72.2±5.7）分，对照组治疗后的KPS 评分为（63.1±5.6）分。两组治疗后的KPS 评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的KPS 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后细胞免疫功能指标的比较

两组治疗前的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异无明显统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后的各项指标水平与治疗前比较，差异无明显统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+显著水平高于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的CD8+水平显著低于低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后细胞免疫功能指标的比较（%，±s）

表1 两组治疗前后细胞免疫功能指标的比较（%，±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

2.3 两组治疗总有效率的比较

观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗总有效率的比较（n）

3 讨论

非小细胞肺癌是肺癌的一种，发病率占肺癌患者的80%左右[3]，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌患者的癌细胞生长分裂较缓慢，且向周围扩散转移相对较晚[4]，大多数患者病情发现时间较晚，一般等到临床确诊时，已处于中晚期，即使经过及时治疗，5 年生存率也较低[5]。临床一般认为引起非小细胞肺癌患者发病的主要因素包括抽烟、环境污染、职业接触、电离辐射、肺结核或支气管扩张等既往肺部慢性感染、家族遗传以及大气污染等[6]，早期可表现为轻微胸部胀痛、痰中带血、低热、咳嗽等症状[7]，晚期可有身体疲乏、体重减轻、食欲下降等临床表现，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状[8]，若患者没有及时接受有效治疗，则会使肿瘤出现转移或扩散，还会导致患者出现复视和颈部、上肢、胸部、腹部以及骨骼的疼痛[9]，且疼痛感剧烈，后果严重。

化疗是临床治疗非小细胞肺癌的主要手段，研究显示，含铂两药联合化疗能够延长晚期患者的生存期，改善患者的生存质量[10]，其治疗效果肯定，但是由于肿瘤生物学行为的多样性和肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，导致非小细胞肺癌的化疗效果不容乐观[11-12]，成为临床工作者面临的最新挑战。非小细胞肺癌属于中医“肺积”“咯血”范畴，其病机主要为机体正气不足，邪毒入肺，阴阳失调，耗气伤阴等。中医治疗可通过改善患者机体内部环境，消除肿瘤生长原因和条件，调节神经、内分泌和免疫系统，从而达到扶正祛邪，保证患者带瘤生存并防治肿瘤转移和发生感染的目的[13]。益气养阴消积饮由麦冬、海藻、北沙参、太子参、百部、八月札、鱼腥草、以及薏苡仁等中药组成，可治疗肺脾气虚，诸药合用，共奏扶正祛邪之功效，能够有效提高机体的抗病能力，并起到抑癌、抗炎、促进食欲、改善恶病质等作用[14]。

本研究结果显示，观察组的生存质量、细胞免疫功能指标和治疗效果等与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。晚期非小细胞肺癌患者接受益气养阴消积饮联合化学治疗后，其KPS 评分明显降低，且显著优于对照组，同时观察组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等各细胞免功能指标水平以及临床治疗总有效率也明显优于对照组（P＜0.05），提示益气养阴消积饮联合化学治疗晚期非小细胞肺癌效果良好，应用价值较高[15]。

综上所述，益气养阴消积饮联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌效果显著，能够提高患者的生存质量，改善患者的细胞免疫功能。

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