全国政府办医院门诊、住院服务情况综合评价

新疆医科大学第五附属医院（830011） 周国栋 陈 艳 郭建新刘 奎

全国政府办医院门诊、住院服务情况综合评价

新疆医科大学第五附属医院（830011） 周国栋 陈 艳 郭建新△刘 奎

在全国各地区卫生服务体系中，政府办医院的服务能力是满足广大人民群众卫生需求的主导医疗机构。鉴于我国地域辽阔，各省、直辖市、自治区人口分布不一，经济发展不均衡，政府办医疗机构服务能力存在较大差异。对全国各地区政府办医院门诊、住院服务情况进行研究，可为相关机构制定政策提供参考依据。本文应用灰色关联分析法对全国31个省、直辖市、自治区2010年政府办医院门诊、住院服务情况进行综合评价。

灰色关联分析法是根据因素之间发展趋势的相似或相异程度（即灰色关联度）作为衡量因素间关联程度的一种方法，若两个因素变化的态势是一致的，即同步变化程度较高，则认为两者关联较大，反之，则关联较小［1］。灰色关联分析法是灰色系统理论的应用。灰色系统理论是从信息的非完备性出发，研究和处理复杂系统的理论，其最大的特点是对样本量没有严格的要求，对资料的分布无要求［2］。

资料与方法

1．资料来源

数据来源于国家卫生部2011年《中国卫生统计年鉴》［3］，数据真实可靠。通过查阅参考文献［4－8］，结合指标的代表性，建立评价指标体系，选出反映门诊、住院服务情况的10项指标进行分析。选择的10项指标如下：诊疗人次数、出院人数、住院病人手术人次、危重病人抢救人次、危重病人抢救成功率、急诊抢救成功率、每百门急诊入院人数、平均病床周转次数、病床使用率、出院者平均住院日。

2．方法

采用灰色关联分析法。通过查阅参考文献［7－8］，结合指标的代表性，确定反映系统行为特征的参考序列和影响系统行为的比较序列。

结 果

1．确定参考序列和比较序列 将各省市区作为比较序列，用Y1……Y31表示，见表1。另设立一个表示最优情况的参考序列。在参考序列中，评价指标体系十项指标除出院者平均住院日为低优指标外，其他都是高优指标。高优指标取比较序列的最大值，低优指标取比较序列的最小值，用x0表示。x0＝｛280482856、9977392、2821134、479317、99．44、96．62、9．03、34．1、．98．0、9．2｝，低优指标进行同趋势处理：（1／xi）×100。具体数据见表l。

表1 全国各地区政府办医院门诊、住院服务情况指标统计

2．数据初始化处理 首先进行数据同趋势化处理，将低优指标转化成高优指标，然后对转化后的各个序列进行标准化处理［4］。其公式为：

初始化结果，见表2。

3．计算比较序列与参考序列的绝对差值

找出最小绝对值△min和最大绝对值△max，本例△min＝0．00，△max＝0．932，β为分辩系数，一般取β＝0．5。

表2 初始化值表

4．计算关联系数

5．计算比较序列与参考序列的关联度

6．排关联顺序

由各关联因素的关联度ri可构成1个关联行，将关联行中ri按大小排序可得到关联序：

讨 论

关联度越大，参考序列对比较序列的影响越大，政府办医院门诊、住院服务能力就越高。计算结果，我国31个省、直辖市、自治区政府办医院门诊、住院服务情况排关联序由高到低依次为山东、广东、四川、河南、湖南、湖北、云南、河北、贵州、广西、浙江、江苏、福建、安徽、新疆、江西、重庆、陕西、宁夏、甘肃、青海、上海、海南、内蒙古、辽宁、黑龙江、吉林、、山西、天津、西藏、北京。从实际情况来看，山东、广东、四川、河南、湖南的十项指标都是各省市地区中最好的，北京、西藏、天津、山西多项指标是各省市地区最低的。

我国地域辽阔，31个省市区经济发展状况、地理环境、人口数量、医疗机构数量等相互之间存在较大差异。此次研究以省市区为样本，在一定程度上反映了不同省市的政府办医院门诊、住院服务情况。但是，未能对影响政府办医院门诊、住院服务情况的因素做更加深入的分析，尤其是四个直辖市排关联序靠后，与他们收治的病人疑难程度有关。本文的研究肯定存在一定的局限性，期待看到更多深层次的关于政府办医院门诊、住院服务情况研究的成果。采用灰色关联分析法，可客观地反映政府办医院门诊、住院服务能力。灰色关联分析法因其计算简便，对原始数据的分布类型及样本大小均没有严格要求，可有效地为医院管理决策提供依据。

［1］邓聚龙．灰色系统基本法．武汉：华中理工学院出版社，1987：17-34．

［2］杜栋，庞庆华，吴炎，主编．现代综合评价方法与案例精选北京：清华大学出版社，2008，111-112．

［3］国家卫生和计划生育委员会．2011年中国卫生统计年鉴．北京：中国协和医科大学出版社，2012．

［4］王学知．病床周转次数影响因素的灰色关联分析．中国医院统计，2008，15（3）：203-204．

［5］许建强，李望晨，王成磊，等．基于组合熵权灰色关联分析的医疗质量综合评价．中国卫生统计，2013，30（2）：247-248．

［6］虞亚平，李大治．医院医疗质量的灰色关联分析．中国卫生统计，2009，26（2）：195-下转197．

［7］王士珍，贾贵玉，杨丽．灰色关联分析在医院医疗质量管理中的应用．中国医院统计，2010，17（4）：348-349．

［8］余莉．出院人次影响因素的灰色关联分析．中国医院统计，2005，12（2）：130-131．

［9］傅雅玲，伍欣叶，张浩敏．我国大陆地区医疗服务水平的综合评价研究．中国卫生产业，2012，（29）：132-133．

（责任编辑：郭海强）

△通信作者：郭建新