血必净注射液对严重脓毒症患者炎性因子水平的影响

赵金环

血必净注射液对严重脓毒症患者炎性因子水平的影响

赵金环

目的分析血必净注射液对严重脓毒症患者血清炎性因子水平的影响。方法110例严重脓毒症患者随机分为治疗组与对照组, 各55例。对照组患者给予规范治疗, 治疗组患者在对照组治疗基础上给予血必净注射液。分别于入院6 h, 3、5 d采用酶联免疫吸附法检测血清中白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平, 比较两组患者变化差异。结果治疗后6 h, 3、5 d, 治疗组IL-6水平[(31.85±6.90)、(47.93±7.36)、(26.84±6.27)U/L], 对照组IL-6水平[(32.09±6.64)、(58.37±7.05)、(41.05±6.91)U/L]。治疗组TNF-α水平[(45.82±5.37)、(65.05±6.03)、(35.81±7.03)U/L], 对照组TNF-α水平[(46.28±5.37)、(83.48±10.94)、(54.26±9.05)U/L], 治疗后3、5 d与治疗6 h两指标组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗5 d与治疗3 d两指标组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗3、5 d与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论血必净注射液能明显减轻严重脓毒症患者血清中IL-6及TNF-α水平, 起到调节炎性反应的作用。

严重脓毒症；白介素-6；肿瘤坏死因子-α；血必净

脓毒症是严重感染、创伤、休克等病因导致的严重并发症, 其发病急、症状重, 多合并多脏器功能损伤, 严重者可导致多脏器衰竭[1]。脓毒症患者的有效救治率目前已经成为评价重症医学科医疗水准的主要指标之一。严重脓毒症患者早期发病多合并严重炎症反应综合征, 体内炎性细胞因子调节失控, 导致炎性介质爆发, 细胞坏死, 脏器功能损伤。有效减轻严重脓毒症患者早期体内的炎性反应, 有助于病情的平稳渡过[2]。血必净注射液主要提取物为红花黄色素A, 其对于炎性介质的作用, 尚待分析。本文试分析血必净注射液对严重脓毒症患者血清炎性因子水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2015年3月济南市第八人民医院重症医学科诊断为严重脓毒症患者110例, 男56例,女54例；平均年龄(70.5±5.1)岁。将110例患者随机分为治疗组与对照组, 各55例。对照组男27例, 女28例；平均年龄(71.5±4.2)岁。治疗组男26例, 女29例；平均年龄(71.5±5.6)岁。严重脓毒症诊断标准符合2012年国际严重脓毒症及脓毒症性休克诊疗指南[3], 符合脓毒症诊断且具有低血压、乳酸升高、急性肺损伤、肌酐升高、总胆红素等多脏器损伤表现。排除标准：①急性心源性休克；②原发性肝肾功能不全；③患有恶性肿瘤者。本研究已获本院医学科学研究伦理委员会批准, 所有治疗方案获得患者或者家属的知情同意, 并与患者签署知情同意书。两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者按照2012年脓毒症诊治指南给予规范治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上给予血必净注射液(天津红日药业)50 ml/次, 2次/d。

1.3 检测方法 分别于入院6 h, 3、5 d晨空腹抽取静脉血5 ml, 3000 r/min, 离心, -20℃冰箱备用。采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-6与TNF-α水平, 比较两组患者变化差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后3、5 d与治疗6 h血清IL-6与TNF-α水平组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗5 d与治疗3 d两指标组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗3、5 d与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血清IL-6与TNF-α水平比较(±s, U/L)

表1 两组患者血清IL-6与TNF-α水平比较(±s, U/L)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05；治疗后3、5 d与治疗后6 h组内比较,cP＜0.05；治疗后5 d与治疗后3 d组内比较,dP＜0.05

TNF-α 6 h 3 d 5 d 6 h 3 d 5 d对照组 55 32.09±6.64 58.37±7.05c 41.05±6.91cd 46.28±5.37 83.48±10.94c 54.26±9.05cd治疗组 55 31.85±6.90a 47.93±7.36bc 26.84±6.27bcd 45.82±5.37a 65.05±6.03bc 35.81±7.03bcdt 0.19 7.60 11.29 0.45 10.94 11.94 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 IL-6

3 讨论

严重脓毒症是一种由多种因素导致的复杂综合征。临床多发病急、病情重。严重脓毒症的救治水平已经成为衡量医院临床危重患者救治的主要指标之一。既往研究表明[4,5],严重脓毒症的发生主要由感染、创伤等原因导致机体对损伤应激产生应答失控的过程, 临床症状主要以严重炎症反应综合征为主要表现。严重脓毒症的病理过程主要以炎性细胞因子表达失控, 炎性介质瀑布样爆发, 导致机体细胞坏死、凋亡增加, 组织代谢障碍, 器官功能损伤。有效抑制严重脓毒症发病初期的过度激活炎症反应, 调节细胞代谢反应, 有助于减少脏器功能的损伤。IL-6与TNF-α是主要的炎性反应介质之一。其水平高低有助于判断患者体内的炎性反应程度。随着中医药学研究的进展, 中药血必净注射液目前已经在临床得到广泛应用。其对于严重脓毒症患者血清中IL-6及TNF-α水平的影响尚待分析[6]。

研究结果显示入院后6 h, 3、5 d检测, 两组患者血清IL-6、TNF-α水平均呈先升后降趋势。两组患者治疗3、5 d组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果说明两组中血清IL-6、TNF-α水平随着时间的变化, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果符合脓毒症患者体内炎性反应的病理发展过程。在不同的时间点, 血必净组明显降低严重脓毒症患者体内血清IL-6、TNF-α水平。说明血必净注射液可以明显改善体内的炎性反应因子水平。血必净注射液是红花、赤芍、川芎、丹参、当归等的提取物, 具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用。

综上所述, 血必净注射液能明显减轻严重脓毒症患者血清中IL-6及TNF-α水平, 起到调节炎性反应的作用。

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Influence of Xuebijing injection on inflammatory factors level in severe sepsis patients

ZHAO Jin-huan. Department of Intensive Medicine, Jinan City the Eighth People’s Hospital, Jinan 250014, China

ObjectiveTo analyze influence of Xuebijing injection on inflammatory factors level in severe sepsis patients.MethodsA total of 110 severe sepsis patients were randomly divided into treatment group and control group, with 55 cases in each group. The control group received standard treatment, and the treatment group received additional Xuebijing injection. Enzyme linked immunosorbent assay was applied to detect serum interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) levels in 6 h, 3 and 5 d after admission. Differences and changes were compared between the two groups.ResultsIn 6 h, 3 and 5 d after treatment, IL-6 in the treatment group was (31.85±6.90), (47.93±7.36), (26.84±6.27) U/L, and in the control gorup was (32.09±6.64), (58.37±7.05), (41.05±6.91) U/L. TNF-α in the treatment group was (45.82±5.37), (65.05±6.03), (35.81±7.03) U/L, and in the contorl group was (46.28±5.37), (83.48±10.94), (54.26±9.05) U/L. There was statistically signficant differnce of the two indexes between 3, 5 d and 6 h after treatmet in both groups (P＜0.05). The difference between 5 d and 3 d had statisitcal singifcance in both groups (P＜0.05). The differnce in 3, 5 d had statistical signficance between the treatmetn group and the contorl gorup (P＜0.05).ConclusionXuebijing injection can remarkably reduce serum IL-6 and TNF-α levels in severe sepsis patients, with regulation effect for inflammatory reactions.

Severe sepsis; Interleukin-6; Tumor necrosis factor-α; Xuebijing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.009

2015-05-06]

250014 济南市第八人民医院重症医学科