早期应用无创正压通气在ICU重症支气管哮喘救治中的效果

原小青

早期应用无创正压通气在ICU重症支气管哮喘救治中的效果

原小青

目的临床分析重症加强护理病房(ICU)重症支气管哮喘患者救治中早期应用无创正压通气的临床效果。方法100例ICU重症支气管哮喘患者, 随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组患者实施常规救治, 观察组患者在救治中早期应用无创正压通气, 对比分析两组患者生命体征及血气指标改善情况。结果经过治疗, 观察组患者的心率(HR)、呼吸(RR)及动脉血二氧化氮分压(PaCO2)等改善效果优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论早期应用无创正压通气救治ICU重症支气管哮喘患者, 能够显著改善患者的临床症状, 提高患者救治成功率, 值得推广。

无创正压通气；重症加强护理病房；重症支气管哮喘

支气管哮喘是临床常见的呼吸道疾病, 重症支气管哮喘是支气管哮喘严重持续发作, 临床表现为端坐呼吸、吸气三凹征等, 易引起意识障碍、水电解质平衡紊乱、呼吸衰竭等,危及患者生命安全[1]。无创正压通气是近年来临床常用的辅助通气技术, 研究发现, 在多种疾病引起的呼吸衰竭中应用该技术可取得较好效果[2]。为进一步探讨早期应用无创正压通气在ICU重症支气管哮喘患者中的效果, 特以本院在2013年3月～2014年3月实施治疗的100例ICU患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例ICU患者, 男60例, 女40例,均为本院2013年3月～2014年3月ICU收治患者, 根据中华医学会呼吸分会《支气管哮喘防治指南》均诊断为重症支气管哮喘。患者随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组中男24例, 女26例, 年龄23～80岁, 平均年龄(55.2±9.8)岁, 平均病程(5.65±1.35)年。观察组中男25例, 女25例,年龄24～83岁, 平均年龄(56.5±9.6)岁, 平均病程(5.53±1.42)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组入院后均给予常规处理, 治疗前后,对两组患者血压、心率、血氧指标和呼吸状况进行监测, 做好日常检查记录。在此基础上给予常规治疗, 包括氧疗、给予抗生素抗感染、行静脉补液, 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱, 给予糖皮质激素及β2受体激动剂等药物。根据医嘱,按时给患者服用药物, 做好监测患者生命体征的工作。

对观察组患者在对照组治疗基础采取“常规药物+无创正压通气”的治疗方法：常规药物的使用方法同对照组, 在常规消炎的基础上, 对患者实施早期无创无压通气治疗法。使用本院现有的呼吸机, 帮助患者带好鼻罩、面罩, 使患者的呼吸频率维持在15次/min左右, 吸气相正压和呼气末压分别为8～15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、3～6 cm H2O, 鼻导管吸氧量为3～5 L/min, 根据患者体内指标的变化适时调整机器。对比两组患者各项身体指标在治疗过程中的变化情况。

1.3 观察指标 治疗结束后, 对两组患者的HR、RR、PaCO2、pH值等指标进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过不同的治疗方式干预后, 观察组患者体内HR、RR、PaCO2值相对于对照组下降幅度大, 差异有统计学意义(P＜0.05)；但是对照组和观察组两组患者治疗后的pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 治疗24 h后两组患者的各项监测指标对比(±s)

表1 治疗24 h后两组患者的各项监测指标对比(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

7.30±0.05 7.31±0.06b2.3682＞0.05组别 例数 HR(次/min) RR(次/min) PaCO2(mm Hg) pH对照组观察组50 50 tP 109.4±7.3 92.5±9.4a9.6341＜0.05 22.1±4.5 18.3±5.4a10.3521＜0.05 48.4±0.05 36.2±0.07a9.6654＜0.05

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性疾病, 临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。疾病长期困扰着患者,极大降低了患者的生活水平[3,4]。重症支气管哮喘病因复杂,发展迅速, 伴有气道高反应性, 可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞, 易造成患者呼吸功能障碍。早期应用无创正压通气治疗法是医学技术不断发展和创新的优秀成果, 即通过医疗器械设备完成对重度支气管患者的无痛治疗[5]。本研究表明, 观察组患者采用无创正压通气治疗方法后, 患者的HR、RR、PaCO2水平有了明显降低, 并逐渐趋于正常标准,观察组患者的HR、RR及PaCO2等改善效果和对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与同类研究结果基本一致,进一步证明了早期应用无创正压通气的治疗方法对重度支气管哮喘有良好的干预效果。

综上所述, 早期应用无创正压通气救治ICU重症支气管哮喘患者, 能够显著改善患者的临床症状, 提高患者救治成功率, 值得推广。

[1]任波.无创正压通气治疗重症支气管哮喘82例临床疗效观察.中国医药指南, 2014, 12(12):222-223.

[2]杜姗菱.无创正压通气在肺结核合并急性呼吸衰竭患者中的应用. 海南医学, 2014, 25(22):3366-3368.

[3]李晓玲.无创双水平气道正压通气对常规方法治疗重症支气管哮喘的辅助增效作用.实用医院临床杂志, 2012, 9(4):71-73.

[4]单艳华, 罗淞元, 王喜梅, 等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效.中国实用医刊, 2011, 38(3): 77-78.

[5]钟钿, 罗雅玲, 董利民, 等.无创双水平气道正压通气治疗重症支气管哮喘的研究.南昌大学学报(医学版), 2010, 50(8):48-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.058

2015-07-10]

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