孟鲁司特钠片联合三联法雾化吸入治疗婴幼儿支气管炎疗效观察

赵莉莉

孟鲁司特钠片联合三联法雾化吸入治疗婴幼儿支气管炎疗效观察

赵莉莉

目的分析研究孟鲁司特钠片联合三联法雾化吸入治疗婴幼儿支气管炎的临床效果。方法50例支气管炎患儿随机分为实验组和对照组, 每组25例, 其中实验组患儿采取孟鲁司特钠片联合三联法雾化治疗, 对照组患儿采取常规药物联合三联法雾化治疗, 观察患儿临床症状和休征消退时间、复发率、不良反应等指标。结果实验组运用孟鲁司特钠片钠片治疗的咳嗽、气促、湿啰音、哮鸣音症状消退天数明显短于对照组, 两组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论孟鲁司特钠片联合三联法雾化吸入治疗婴幼儿支气管炎具有较好的临床治疗效果。

孟鲁司特钠片；三联法雾化吸入；婴幼儿支气管炎

婴幼儿由于支气管纤毛的发育不完善, 抵抗外界细菌病毒侵犯的能力较弱, 幼儿支气管炎的发病率较高。据相关学者研究结果表明[1], 处于1～3岁的婴幼儿, 有26.8%的婴幼儿曾患过支气管炎, 因此, 加强婴幼儿支气管炎的防治具有重要的临床意义。临床症状通常表现为反复的咳嗽、喘憋,婴幼儿反复出现低热等, 体征方面通常表现为湿啰音伴有哮鸣音, 治疗方面通常采用对症支持治疗, 抗病毒、抗支原体联合雾化吸入等综合治疗[2]。近几年, 作者通过本院儿科采取孟鲁司特钠片联合三联法雾化吸入治疗婴幼儿支气管炎取得较好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～2015年1月随机抽取本院小儿科50例支气管炎患儿作为研究对象, 随机分为实验组和对照组, 每组25例, 实验组患儿中女11例, 男14例, 年龄6个月～3岁, 平均年龄(2.3±0.8)岁；对照组患儿中女12例,男13例, 年龄7个月～2.9岁, 平均年龄(2.4±0.9)岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 实验组患儿采取孟鲁司特钠片联合三联法雾化治疗；对照组患儿采取常规药物联合三联法雾化治疗, 具体操作过程为：两组患儿均入院5～7 d后测出血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)阳性后, 常规给予患儿静脉滴注阿奇霉素10 mg/kg, 1次/d, 连用5 d, 之后改口服, 连服3 d, 停4 d, 连用2周, 空气压缩泵雾化布地奈德(2 ml/支)、复方异丙托溴胺(2.5 ml/支), 2次/d, 支持对症治疗。实验组患儿在上述常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20070058, 10 mg), 4 mg/次, 均于每晚睡前顿服, 疗程3个月。有肺外症状的予对症处理, 若病情较为严重, 必要时可给予其全身激素治疗, 观察疗效及病情反复情况。

1.3 观察指标 患儿咳嗽症状消退天数、气促症状消退天数、湿啰音消退天数、哮鸣音消退天数等指标, 通过量化比较两组患儿上述症状消退的时间天数, 以判断两种治疗方法的疗效。并观察患儿复发率、不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床症状和体征消退时间比较 通过3个月的临床观察分析, 可见实验组患儿在咳嗽症状消退天数、气促症状消退天数、湿啰音消退天数、哮鸣音消退天数等均明显少于对照组患儿, 两组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿主要症状、体征的变化比较(±s, d)

表1 两组患儿主要症状、体征的变化比较(±s, d)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 咳嗽症状消退天数 气促症状消退天数 湿啰音消退天数 哮鸣音消退天数实验组 25 4.51±2.12 9.11±1.25 7.04±2.90 9.19±2.56对照组 25 6.17±1.97 10.81±2.76 8.90±3.61 10.74±2.82 t 4.02 3.03 3.27 2.84 P 0.023 0.018 0.035 0.009

2.2 两组喘息复发情况的比较 实验组出现3例复发病例,占12.00%, 而对照组却出现了14例复发病例, 占56.00%；两组患儿的复发率差异有统计学意义(χ2=41.162, P＜0.05)。两组患儿均无不良反应出现。

3 讨论

近年来有学者指出, 支原体(MP)不但是小儿呼吸道感染的重要病原菌之一, 也是引起喘息发作的重要病原菌, 关于婴幼儿支气管炎的病因, 国内外学者通过基础研究表明[3], 60.6%的患儿是由于病毒感染引起, 其次是由于肺炎支原体引起。临床症状通常表现为反复的咳嗽、喘憋, 婴幼儿反复出现低热等, 体征方面通常表现为湿啰音伴有哮鸣音, 治疗方面通常采用对症支持治疗, 抗病毒、抗支原体联合雾化吸入等综合治疗。本研究结果表明, 鲁司特联合三联法雾化治疗婴幼儿支气管炎的实验组在咳嗽症状消退天数、气促症状消退天数、湿啰音消退天数、哮鸣音消退天数等均明显少于对照组患儿, 分析其原因, 可能是由于孟鲁司特的主要成分为半胱氨酰白三烯, 该物质属于是强效的炎症介质, 由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放[4]。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯受体结合。I型半胱氨酰白三烯受体分布于人体的气道和其他的前炎症细胞。

综上所述, 对于婴幼儿患有支原体的毛细支气管炎的患儿, 通过孟鲁司特钠片联合雾化吸入治疗, 不仅可以有效的改善患儿毛细支气管炎的临床症状, 改善病原体所激发患儿的气道高反应性。同时, 可以有效的降低患儿毛细支气管炎的复发率, 在临床中值得应用和推广。

[1]张喜英, 何念海. 婴幼儿喘息样支气管炎预后相关因素研究.武警医学, 2009, 20(8):679-682.

[2]杨向红, 洪雪鹏, 陈宝川. 布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿支气管炎35例疗效观察. 海南医学院学报, 2008, 14(6):703-704.

[3]吴洪涛, 戴晓丽. 布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息样支气管炎疗效观察. 基层医学论坛, 2012, 16(22):2870-2872.

[4]曲春霞. 孟鲁司特治疗婴幼儿喘息样支气管炎. 中国保健营养(中旬刊), 2012(z1):512.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.084

2015-05-11]

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