儿科患儿医院呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

罗红玉

儿科患儿医院呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

罗红玉

目的探析儿科患儿医院呼吸道感染病原菌分布情况及其耐药性。方法88例发生医院呼吸道感染的患儿, 应用全自动微生物分析仪进行细菌的鉴定, 药敏试验应用K-B法, 并对其耐药性进行分析。结果发生医院呼吸道感染的88例患儿, 其中痰标本送检者共252份, 待进行病原菌培养之后, 结果显示, 共有205株病原菌被分离出来。在此205株病原菌中, 其中122株为革兰阴性菌, 占59.51%；53株为革兰阳性菌, 占25.85%；30株为真菌, 占14.63%。革兰阴性菌对四环素类、青霉素、氨苄西林等抗菌药物的耐药性较高, 而对抗菌药物敏感性比较高的主要是头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦等；革兰阳性菌对抗菌药物耐药性比较高的药物主要为四环素类、青霉素、环丙沙星等, 而对抗菌药物敏感性比较高的主要是利福平、万古霉素、左氧氟沙星等。结论临床上选择抗菌药物进行治疗, 应根据药敏试验进行合理的选择, 有效的降低患儿医院呼吸道感染的情况发生。

儿科；医院呼吸道感染；病原菌；耐药性

小儿的呼吸系统发育不够完全, 因此, 容易患呼吸道疾病。在临床上, 小儿呼吸道感染是临床上较为常见的疾病, 在小儿感染性疾病中占据首位[1]。本文作者将本院儿科2012年1月～2015年3月住院的88例发生医院呼吸道感染的患儿为研究对象, 探析病原菌分布及耐药性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院儿科2012年1月～2015年3月住院的88例发生医院呼吸道感染的患儿, 其中男50例, 女38例, 年龄1个月～13岁, 平均年龄(11.2±3.8)岁。

1.2 方法

1.2.1 对患儿痰液标本的采集 对本组88例患儿痰液标本的采集主要使用一次性无菌吸引管并启动负压吸引器进行吸取标本, 约为1～2 ml, 且保证在2 h内送检。

1.2.2 病原菌培养基药敏试验 在对采集的痰液标本进行病原菌培养之前, 首先进行痰涂片镜检, 其目的在于检查并判断是否符合标准。其具体操作：使用低倍镜观察痰涂片,结果显示中性粒细胞＞25个, 鳞状上皮细胞＜10个, 且两者之比在2.5:1以上, 同时痰涂片标本中具有两种以上的细菌形态存在则表明标本合格。痰标本分别在麦康凯平板、巧克力平板、绵羊血琼脂平板上接种, 均购于法国生物梅里埃公司, 并放置在孵化箱(温度在35℃, 5%CO2)中进行培养, 培养的时间为24～48 h, 对于病原菌的鉴定应用全自动微生物分析仪进行, 药敏试验试验K-B方法进行, 对于试验的结果应用美国临床实验室标准化委员会标准进行判定结果。

2 结果

2.1 病原菌分布情况分析 发生医院呼吸道感染的88例患儿, 其中痰标本送检者一共为252份, 待进行病原菌培养之后, 结果显示, 共有205株病原菌被分离出来。在此205株病原菌中, 其中122株为革兰阴性菌, 占59.51%；53株为革兰阳性菌, 占25.85%；30株为真菌, 占14.63%。见表1。

表1 病原菌分布情况分析(n, %)

2.2 主要病原菌的药敏试验结果分析 革兰阴性菌对四环素类、青霉素、氨苄西林等抗菌药物的耐药性较高, 而对抗菌药物敏感性比较高的主要是头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦等；革兰阳性菌对抗菌药物耐药性比较高的药物主要为四环素类、青霉素、环丙沙星等,而对抗菌药物敏感性比较高的主要是利福平、万古霉素、左氧氟沙星等。

3 小结

不同的医疗单位, 其药物使用习惯也各不相同, 导致其耐药性也存在较大的差异[2]。因此, 临床了解病原菌的分布情况及耐药性非常必要, 对临床合理用药具有积极的指导作用。本文通过药敏试验后的结果表明, 革兰阴性菌对四环素类、青霉素、氨苄西林的一过抗菌药物的耐药性较高, 而对抗菌药物敏感性比较高的主要是头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦等；革兰阳性菌对抗菌药物耐药性比较高的药物主要为四环素类、青霉素、环丙沙星等, 而对抗菌药物敏感性比较高的主要是利福平、万古霉素、左氧氟沙星等。此结果说明, 在儿科用药中局限性较大,尤其是新生儿要避免使用毒性较大的药物。

综上所述, 临床用药中要根据患儿的特点, 并掌握常见致病菌分布情况及药敏试验结果, 对临床抗菌药物的使用具有重要的价值。

[1]陈猛, 周月红, 周美华, 等. 2008-2010年呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁.中华医院感染学杂志, 2012, 22(17):3874-3876.

[2]刘欣, 刘远程, 林青青, 等.重症监护室呼吸道感染病原菌分布及耐药性的分析.内蒙古中医药, 2013, 32(22):108-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.129

2015-05-07]

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