早期护理干预促进颅脑外伤患者肌肉废用性萎缩恢复的效果分析

包改辉

早期护理干预促进颅脑外伤患者肌肉废用性萎缩恢复的效果分析

包改辉

目的分析早期护理干预促进颅脑外伤患者肌肉废用性萎缩恢复的效果。方法回顾性分析84例颅脑外伤患者临床资料, 根据不同护理方案分为对照组和研究组, 各42例。对照组予以常规护理, 研究组在此基础上予以早期护理干预, 比较两组肌力恢复及生活质量评分。结果研究组肌力恢复总有效率80.95%高于对照组的52.38%, 且生活质量评分优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论早期护理干预应用于颅脑外伤患者, 可有效促进肌肉废用性萎缩恢复, 并提高生活质量, 值得临床推广应用。

早期护理干预；颅脑外伤；肌肉废用性萎缩；恢复

因外伤性颅脑损伤伤及中枢神经系统, 不但影响患者生命安全, 而且很大程度上增加其致残率与死亡率[1]。因此,对颅脑损伤患者于早期实施有效的护理干预措施, 对肌肉废用性萎缩的恢复及致残率的降低具有重要意义。本研究针对已选定的84例颅脑外伤患者予以不同护理干预的效果回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2014年2月～2015年2月收治的84例颅脑外伤患者临床资料, 致伤原因：交通事故伤58例, 高空坠落伤12例, 硬物击伤8例, 其他6例。根据不同护理方案分为对照组和研究组, 各42例。对照组男女比例26:16, 年龄38～67岁, 平均年龄(51.62±5.24)岁；研究组男女比例28:14, 年龄38～68岁, 平均年龄(52.36±5.10)岁；两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规术后康复护理措施, 研究组在此基础上早期对患者开展护理干预, 具体措施：①制定护理计划：护理人员需提前和患者及其家属沟通, 向其详细讲解长期卧床极易出现并发症, 让其意识到康复锻炼的必要性, 同时纠正其对疾病认识上的错误, 并指导正确的康复方法。②康复要领与基本方案的指导：通过及时翻身、步行及拍背等训练, 为整体功能康复提供条件。护理人员将前臂、手、下肢、小腿以及足部等各个部位的被动活动,具体操作方法：指导给患者与家属, 耐心讲解每一个动作的重点, 示范后由家属操作；上述各部位运动均连续做10次, 同时结合适当的肌肉按摩。③监督实施：规定肢体活动的确切时间, 并于活动时间段内巡视病房, 检查患者执行情况, 并纠正错误动作。

1.3 观察指标 评估并详细记录两组肢体肌力恢复情况,共分为肌力升高Ⅱ级、肌力升高≥Ⅲ级、肌力无改变三种情况, 肌力恢复总有效率=(肌力升高Ⅱ级数+肌力升高≥Ⅲ级数)/总例数×100%。参照世界卫生组织制定的生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)[2]评估患者护理前后生存质量情况, 共分为躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能四个维度, 分值均介于35～90分, 提示分值越高表示生存质量改善越显著。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肌力恢复情况对比 研究组肌力恢复总有效率为80.95%显著高于对照组的52.38%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组生活质量评分对比 研究组各项生活质量指标评分均显著高于对照组, 差异均具统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组肌力恢复情况对比[n(%)]

表2 两组生活质量评分对比(±s, 分)

表2 两组生活质量评分对比(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 躯体功能 心理功能 物质功能 社会功能研究组 42 76.85±7.11a 77.98±6.88a 78.95±7.14a 78.47±7.23a对照组 42 62.23±6.74 61.95±6.88 63.85±6.74 62.95±6.78

3 小结

颅脑外伤所导致的肢体障碍属影响患者预后的主要并发症, 颅脑外伤患者前3个月为肌肉废用性萎缩恢复的关键时期, 故早期予以颅脑外伤患者有效的护理干预具有重要意义[3]。本研究结果显示：研究组肌力恢复总有效率80.95%比对照组52.38%高, 提示早期护理干预应用于颅脑外伤患者, 可有效促进肌肉废用性萎缩恢复。分析原因可能为护理人员通过选择安全、简便且有效的方法向患者及其家属指导康复要领和基本方法, 让不同性别、年龄、文化程度患者及其家属均可熟练掌握干预的主要内容。在实施干预指导过程中, 采用边讲解边示范操作的形式指导患者及其家属,并于肢体运动规定的时间段内进行病房巡视以纠正其错误动作[4]。同时让患者及其家属感受到来自于其他人更多的照顾、关心及支持, 从而增加其肢体控制感与自尊心, 并增强心理康复的信心[5]。本研究结果显示：研究组生活质量各维度(躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能)评分优于对照组, 提示早期护理干预应用于颅脑外伤患者的临床有效性、可行性。

综上所述, 颅脑外伤患者于早期实施科学、有效护理干预措施, 不仅能够促进肌肉废用性萎缩快速恢复, 而且有效提高生活质量, 值得临床推广应用。

[1]郭小青, 姚芳, 殷黑兰, 等. 48例颅脑外伤的急救措施与优质护理效果评价.吉林医学, 2015, 36(1):188-189.

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[4]范燕娜, 王冬梅, 石卫青, 等.颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理.护理与康复, 2012, 11(2):132-134.

[5]李文娟, 冯奇, 王莹莹.心理护理对改善颅脑外伤术后恢复期患者负性心理的效果评价.中国实用护理杂志, 2012, 28(8):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.188

2015-06-12]

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