奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的临床效果研究

夏永兵　杨立身

[摘要] 目的 探讨奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的临床效果。 方法 选择本院2013年6月～2014年6月收治的难治性精神分裂症患者60例，将其平均分为观察组和对照组，对照组单用奥氮平进行治疗，观察组给予奥氮平联合氨磺必利治疗，比较两组的临床疗效、治疗前后生活质量评分、抑郁及焦虑评分、不良反应发生情况。 结果 观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组生活质量评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组提高程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组抑郁及焦虑评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组降低幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.0431，P<0.05）。 结论 奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症效果显著，可有效改善患者的生活质量，减缓患者的抑郁及焦虑情绪，降低药物不良反应发生率，值得临床推广应用。

[关键词] 难治性精神分裂症；奥氮平；氨磺必利；临床价值

[中图分类号] R971+.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0123-03

Clinical effect of olanzapine combined with amisulpride in treatment of refractory schizophrenia

XIA Yong-bing YANG Li-shen

Infectious Disease Hospital of Yunnan Province，Kunming 650301，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of olanzapine combined with amisulpride in treatment of refractory schizophrenia. Methods 60 patients with refractory schizophrenia accepted in our hospital from June 2013 to June 2014 were selected，and were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group，patients in observation group were treated with olanzapine combined with amisulpride，but patients in control group were treated with olanzapine only.The clinical effect，improvement of the life quality before and after treatment and the improvement of depression score and anxiety score，adverse reaction was observed. Results After treatment，the total effective rate of observation group was 93.33%，higher than 73.33% of the control group，the difference was significant （P<0.05）.The life quality score of the two groups was increased compared with before treatment （P<0.05），and the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The depression and anxiety score of the two groups was decreased compared with before treatment （P<0.05），and the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reaction in the observation group was 3.33%，lower than 20.00% in the control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The effect of olanzapine combined with amisulpride in treatment of refractory schizophrenia is significant，which can effectively improve the life quality of patients，relieve the depression and anxiety，decrease the incidence of adverse reaction and is worthy of promotion in clinic.

[Key words] Refractory schizophrenia；Olanzapine；Amisulpride；Clinical value

据相关调查资料显示，精神分裂症是我国发生率最高的精神疾病，生活贫困、受教育程度低下、家庭和社会环境不好等都是致病因素。主要临床表现为妄想情况严重、感情淡漠、反应迟钝、打人毁物等。本文探讨奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年6月～2014年6月接诊的60例难治性精神分裂症患者，经临床检查均符合精神分裂症的诊断标准[1]，经SPECT显像、脑蛋白质代谢显像等辅助检查均已证实确诊。采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组，观察组中男性18例，女性12例；年龄最低27岁，最高69岁，中位年龄（47.3±6.5）岁；病程3～15年，平均（6.4±1.5）年。对照组中男性20例，女性10例，年龄最低25岁，最高73岁，中位年龄（45.5±7.2）岁；病程4～13年，平均（5.7±1.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799）治疗，口服，10 mg/次，1次/d。观察组在奥氮平治疗的基础上加用氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231）进行治疗，口服，400 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标及判定标准

用药前及用药4、8、12周后采用阳性及阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）评分进行临床效果评估[2-3]，PANSS减分率≥80%为治愈，50%≤PANSS减分率<80%为显效，30%≤PANSS减分率<50%为好转，PANSS减分率<30%为无效；总有效率=（治愈+显效+好转）例数/总例数×100%。采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）从躯体功能、心理功能、社会功能等三个维度对治疗前后患者的生活质量进行评定，每个维度评分均为百分制，总分换算为0～100分，临界值为50分，得分越高，表示生活质量越理想。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对治疗前后患者的抑郁、焦虑情况进行评定。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分的比较

治疗前两组生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组生活质量评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组提高幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者治疗前后抑郁及焦虑评分的比较

治疗前两组抑郁及焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组抑郁及焦虑评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组降低幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4 两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者治疗期间共出现呕吐1例，不良反应发生率为3.33%；对照组患者治疗期间共出现呕吐3例，便秘3例，不良反应发生率为20.00%；两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=4.0431，P<0.05）。

3 讨论

难治性精神分裂症作为一种常见的慢性精神疾病[4]，不仅使患者饱尝痛苦，还对患者及其家属造成了诸多的困扰，使其备受折磨。目前，药物治疗仍是难治性精神分裂症临床治疗的主要方式。奥氮平属于抗精神病药，对多种受体系统具有药理作用[5]。氨磺必利为苯胺替代物类精神抑制药，选择性地与边缘系统的D2、D3多巴胺能受体结合[6]。本研究结果表明，与对照组相比，观察组患者的临床总有效率明显较高，用药后不良反应发生率明显较低，组间差异有统计学意义（P<0.05），认为奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症，能够有效改善疾病引起的情感障碍、思维障碍、行为障碍等临床症状和体征，降低药物治疗的不良反应发生率，为临床提供更加安全和有效的治疗方法，值得在临床上进一步推广和应用。但是，受样本量较少以及病例选取时间等多方面因素的限制，本研究结果还存在诸多的不足，随着临床实践的不断探索和尝试，奥氮平联合氨磺必利是否可以成为临床治疗难治性精神分裂症的首选药物治疗方案，还需要医务工作者进一步地观察研究，给予循证医学验证和证实。

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（收稿日期：2014-09-09 本文编辑：郭静娟）