手术室无菌物品间无菌包上架指引牌的应用与效果评价

陆燕弟，张兰梅，刘婕婷，刘翠花，唐甲梅（佛山市第一人民医院　手术室，广东佛山528000）



手术室无菌物品间无菌包上架指引牌的应用与效果评价

陆燕弟，张兰梅，刘婕婷，刘翠花，唐甲梅
（佛山市第一人民医院手术室，广东佛山528000）

〔摘要〕目的：探讨无菌包上架指引牌在手术室无菌物品间的管理效果。方法：在手术室无菌间实施5S管理，比较常规组（按传统方法）和新方法组（在传统方法上增加无菌包上架指引牌）两组夜班工人无菌包上架平均耗时、无菌物品定位放置准确率以及年轻护士、实习护生、夜班工人的满意度。结果：新方法组无菌包上架耗时比常规组明显缩短，经t检验，P<0.001，有显著性差异；无菌物品定位放置准确率由原来的57%上升至100%；年轻护士、实习护生及夜班工人的满意度均比常规组提高。结论：在无菌室设置无菌包上架指引牌，能够直观、快捷地找到所需器械，节约无菌包上架的时间，提高无菌物品定位放置准确率，提高护士及工人的满意度，是值得推广的新方法。

〔关键词〕指引牌；无菌物品；手术室；管理

无菌物品间是手术室放置无菌手术器械、敷料、一次性手术用品的场地[1]，是手术室管理重要组成部位。医院无菌物品的质量管理，是医院感染控制的重要环节之一，越来越受到广泛重视[2]。对于无菌物品间的管理，众多专家采用了不同的管理手段，例如9S管理法[3]、五常法[4]；有采用视觉识别标志色彩标签来规范无菌物品包装标识的[5]、有用自制可移动式取物标牌[6]或自制数字号码标识牌[7]来规范无菌物品按日期先后顺序使用的，均取得了一定的效果。我院是综合性医院，设有十多个手术专科，手术量大、器械总类繁多，尤其是专科器械多而复杂。器械敷料在供应室灭菌后直接送回手术室，而手术室无菌室存放空间有限，不好管理；新毕业护士及实习护生对环境不熟悉，要花比较长的时间才能找到所需器械；夜班工人将无菌包上架时，一方面对专科器械不熟悉，另一方面也没有固定专人上架，因此要花更多的时间才能完成无菌物品的上架工作。有时器械找不到位置就随意堆放，造成次日找手术器械物品的现象时有发生。为解决这一问题，我们在原有的5S管理上增加了无菌包上架指引牌作为无菌物品上架及拿取指引，实施一年多，取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

调查2013年9月前两周周一至周五（常规组）及9月后两周周一至周五（新方法组）夜班工人将无菌包上架的数量、耗时及上架定位放置准确率，同时调查年轻护士、实习护生、夜班工人对两种管理模式的满意度。常规组和新方法组白天均由同一个日主班护士负责实施5S管理，定位置、定基数、分专科放置物品；两组夜班工人的年龄、数量、文化程度、上班时间及工作内容相同；两组护生均为同一月在手术室实习，上架的无菌物品包种类、数量相同；贮存柜及贮存室位置没有改变，具有可比性。

1.2方法

将手术室无菌物品间无菌包上架，比较常规组（按传统方法）和新方法组（在传统方法上增加无菌包上架指引牌）两组夜班工人无菌包上架平均耗时、无菌物品定位放置准确率以及年轻护士、实习护生、夜班工人的满意度。常规组和新方法组均实施5S管理，日主班白天下班后余下的物品（基本上都是专科器械），由夜班2名工友分别扫条码后上架（18：00～20：00；20：00～22：00），每晚8车，每车35～40个包，平均每上架一个包需要耗时2～5min。常规组夜班工人将无菌物品定位上架，找不到位置的集中放一辆车上，第二天早上由日主班对无菌物品间进行整理检查，包括有效期及基数，并将夜班工人找不到位置放置的无菌物品重新归位。新方法组：在无菌室入口处的不锈钢“备忘板”上增设“无菌物品上柜指引”一览汇总表及示意图，内容有各专柜编号、放置的专科器械敷料名称及数量，所在专柜按专科区分指引牌字体颜色，编上序号，标明每一层器械敷料基数及名称。同时在每一个专柜的右上方侧面醒目位置挂上每一专柜的“无菌包上架指引牌”，规格10cm×6cm，打印过塑，如表1。夜班工人上架前先熟悉一览表，把熟悉的物品上架，暂时找不到位置的集中一车上，再在一览表上按器械敷料名称找到该物品所属专科专柜，然后在相应专柜找到物品所属第几层，定位放置。新毕业护士及实习护生也可以先查看专科柜所在位置，再在指引牌上找到器械相应位置，这样就不用每个专柜每一层的查找，大大节约了物品拿取及上架的时间。

统计两组物品上架定位放置准确率，上架定位放置准确率=放错位置及没归位的物品数量/总上架物品数量。同时统计物品上架平均耗时，每件物品上架平均耗时=物品上架总耗时/物品上架总量，倾听工人的感受，并进行相关人员的满意度调查。

1.3所得数据采用SPSS13.0软件进行统计，计量资料进行χ2检验，计数资料进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

表1　2号柜：腹包、烧伤、泌尿、颅脑专科器械

表2　无菌物品上架定位放置准确率

表3　无菌物品上架平均耗时

表4　护士、实习护生及夜班工人对两组方法的满意度比较

2　结果

从表2及表3可见，应用无菌包上架指引牌后，无菌物品上架定位放置准确率及物品上架平均耗时经统计学处理，均P<0.001，有显著性差异。表4显示，年轻护士、护生及夜班工人均认为新方法组比常规组省时，且更快找到物品相应位置，满意度为100%，效果显著。

3　讨论

3.1使用无菌包上架指引牌可以做到快速准确定位，节约时间，提高工作效率。

科学的管理手段是提高护理质量的重要保证[3]。我科无菌室设有13个不锈钢储物柜，不锈钢柜均背靠墙壁（离墙5cm），开口朝外，设有基础器械、腔镜专柜、移植专柜、植入物专柜，各专科专柜（妇产科、普外、烧伤、颅脑、泌尿、血管外、心胸外、骨科、口腔科、小儿外等11个专科器械）及通用布类、敷料等13个专柜，每个专柜有2～6层，每层贴有器械敷料名称，统一黑色加粗字体。我院供应室因存放无菌物品间空间有限，手术室各类无菌物品包灭菌后直接送回手术室。而手术室无菌间空间小，无菌包数量多，品种多，老式储存柜设计不科学，有些包体积大会把物品名称覆盖。因此，对环境不熟悉的人员要拿取或上架一件无菌物品无疑需要花费更多的时间。加上工人对器械名称不熟悉，每次无菌物品上架耗时较长，有时甚至不按规定而随意摆放，因此一直是管理的难题。此外，新护士及实习生对无菌物品间不熟悉，造成器械拿取耗时及归位不准确等时有发生。从表1及表2可以看出，无菌间设置无菌包上架指引牌前后，专科器械名称按颜色区分，醒目、美观，直接、易辨认，架上物品名称一目了然。工人可利用无菌物品一览表，再结合无菌包上架指引牌迅速找到无菌物品的位置，既节省工人上架时间，又可以提高物品定位放置的准确率，节约人力，提高工作效率。

3.2使用无菌包上架指引牌可以规范无菌间物品的放置，真正做到了定点、定容、定量。

手术室是医院重要的诊疗场所之一，其中许多工作由手术室工人完成，例如环境的清洁工作、消毒灭菌物品的运送、上架，手术室工人的工作质量直接影响到手术室的管理质量和医疗安全质量[8]。使用无菌包上架指引牌前，物品放置凌乱，定位标示不规范，无规划示意及找物指引，找无菌物品耗时长。使用无菌包上架指引牌后，无菌物品间环境状况明显改善，物品放置整齐有序，一目了然，人人按规定放置，物品随意取放率降低，从而达到了无菌物品间管理规范化，物品使用方便化。同时有利于新毕业护士及实习护生提前熟悉物品放置位置，能快速定位，缩短找器械物品的时间，提高工作效率和工作质量，护士、工人及实习护生的满意度大大提高，见表3。

综上所述，手术室工作具有专业性强、劳动强度大、涉及环节多等特点，无菌物品的管理是手术室的重要内容之一[9]，也是保证手术室工作质量的核心[10]。使用无菌包上架指引牌后，解决了长期以来无菌物品间管理难、找物难问题，物品取放规范，标识醒目。减少了护士及工人的时间浪费，明显提高管理质量，无菌物品的管理更科学，更合理。

［参考文献］

［1］ 魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2002.8

［2］ 郝桂娥.无菌物品包装标识改进与效果评价[J].中国医院感染学杂志，2012，22（4）：782.

［3］ 钟宝英. 9S管理法在手术室无菌间无菌物品管理中的应用[J].解放军护理杂志，2012，29（1A）：58-59.

［4］ 梁敏，梁思华，赵海漩，等.五常法在手术间无菌物品管理中的应用[J].国际医药卫生导报，2006，12（21）：94.

［5］ 刘启华，程佰凤，马云芳.规范无菌物品包装标识管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（6）：743.

［6］ 李秀婷，党玉连，张芳.可移动式取物标牌在手术室无菌间管理中的应用[J].护理研究，2010，24（3）：770.

［7］ 陈晓清，吴裕华. 自制数字号码标识牌在手术室无菌物品管理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（4）：292.

［8］ 冯缘，杨娟，文方.手术室工人的管理方法和体会[J].当代护士，2014，（2B）:186-187.

［9］ 梅华，韦红英，韦玉芳，等. 无菌物品包侧面标识牌在手术室无菌物品间的应用[J]. 赣南医学院学报，2012，32（3）：458.

［10］ 徐利平.手术室“木板标志式”管理取放无菌包方法的研究[J].护士进修杂志，2011，26（14）：269-270.

Operating room sterile aseptic package shelves applications and Evaluation Guidelines licenses

Lu Yan-di Zhang Lan-mei Liu Jie-ting Liu Cui-hua Tang Jia-mei
（The First People's Hospital of Foshan operating room 528000）

Abstract Objective：Discussion shelves sterile package licensing guidelines in the operating room sterile items between management effectiveness. Methods：Implementation of 5S management in sterile operating room， more conventional group （according to the traditional method） and a new method group （an increase in the traditional method of sterile package licensing guidelines shelves） two night workers took an average of aseptic package shelves， sterile place accurate positioning rate， and the young nurse， nursing students， night shift worker satisfaction. Results：The new method was added to the group consuming than conventional aseptic package was significantly shortened by t test， P<0.001， there are significant differences; Sterile place positioning accuracy increased from 57% up to 100%; the young nurse， nursing students and night shift workers to improve satisfaction than the conventional group. Conclusion：Set in a sterile room shelves sterile package licensing guidelines， intuitively and quickly find the required equipment， sterile package shelves save time and improve positioning sterile placement accuracy， nurses and improve worker satisfaction， is worth promoting the new method.

Key words：Licensing guidelines; sterile; operating room; Management

收稿日期：2015-04-24

〔中图分类号〕R197.323

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0090-03