改进婴幼儿四肢静脉留置针弹力绷带固定方法对提升护理质量的作用

唐小红（无锡市人民医院儿童医院　G6 儿神经科，江苏无锡214023）



改进婴幼儿四肢静脉留置针弹力绷带固定方法对提升护理质量的作用

唐小红
（无锡市人民医院儿童医院G6 儿神经科，江苏无锡214023）

〔摘要〕目的：静脉留置针能减少婴幼儿因反复静脉穿刺造成的痛苦和恐惧，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药及危重患者的抢救，减轻护士的工作量，在临床得以广泛应用[1]。而如何将留置针稳妥、安全、舒适地固定是临床中比较棘手的问题，自我们使用弹力绷带固定以来， 它具有自粘、弹性回缩力、透气、对局部无刺激的特性，有很好的局部固定作用[2]。但自黏性弹力绷带因其向心力的作用， 可影响局部血液循环。小儿皮肤娇嫩，尤其是婴幼儿角质层薄、透明度高，含有丰富的毛细血管，对外界刺激敏感，对细胞的易感受性增加，易损害皮肤，特别是大拇指内侧、小指外侧以及足跟周围受压明显的部位，可发生皮肤发红、发紫，甚至破损。本研究对弹力绷带固定方法进行改进，以提升护理质量，提高患儿家属满意度。方法：将2014年05月01日～2014年10月31日在我科住院四肢静脉留置针婴幼儿分为两组，旧法组弹力绷带手部拇指固定法及脚部“8”字型固定法，新法组弹力绷带直接套入软管针座末端（白色隔离塞部位）固定。并将两组患儿使用弹力绷带引起局部皮肤压疮发生率进行比较。结果：改进的弹力绷带固定法局部皮肤压发生率明显降低，家长满意度较高。结论：改进的弹力绷带固定法能有效提高护理质量，提高患儿家属满意度。

〔关键词〕弹力绷带；固定； 留置针； 婴幼儿

静脉留置针能减少婴幼儿因反复静脉穿刺造成的痛苦和恐惧，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药及危重患者的抢救，减轻护士的工作量，在临床得以广泛应用[1]。而如何将留置针稳妥、安全、舒适地固定是临床中比较棘手的问题，自我们使用弹力绷带固定以来， 它具有自粘、弹性回缩力、透气、对局部无刺激的特性，有很好的局部固定作用[2]。但自黏性弹力绷带因其向心力的作用， 可影响局部血液循环。小儿皮肤娇嫩，尤其是婴幼儿角质层薄、透明度高，含有丰富的毛细血管，对外界刺激敏感，对细胞的易感受性增加，易损害皮肤，特别是大拇指内侧、小指外侧以及足跟周围受压明显的部位，可发生皮肤发红、发紫，甚至破损。自2014年6月我科对弹力绷带固定法进行了改良后，改良法的应用取得了较好的效果，现将改良后弹力绷带固定留置针的报告如下。

1　方法的改进

1.1分析以往弹力绷带固定方法

1.1.1手部拇指固定法留置针穿刺成功后，用3M 透明贴膜妥善固定，根据患儿手的大小，取15～20cm 弹力绷带。首先，于弹力绷带的一端距边缘约3～5cm 处剪一圆形小口（直径大于小儿拇指），然后将患儿拇指套于圆形小口内，之后沿手背环形缠绕两圈，妥善固定。

1.1.2脚部“8” 字型固定法留置针穿刺成功后，用3M 透明贴膜妥善固定，根据患儿脚的大小，取20～25cm 弹力绷带。首先，于脚背部环形固定留置针，然后沿脚背缠绕踝部，最后回至脚背部再次缠绕，形成“8”字型妥善固定。

1.2改进后的弹力绷带固定方法

手部、脚部留置针穿刺成功后，用3M 透明贴膜妥善固定，根据患儿手的大小，取15～20cm 弹力绷带。首先，于弹力绷带的一端距边缘约3～5cm 处剪一小口（2～3cm），然后直接套入软管针座末端（见图1），之后沿手背环形缠绕两圈，妥善固定。

图1　绷带固定方法

2　结果

2014年05月01日～2014年07月31日我科静脉置管患儿288例，其中男168例，女120例，年龄（2个月～3岁），均采用弹力绷带手部拇指固定法及弹力绷带脚部“8”字型固定法固定四肢静脉留置针，其效果观察结果皮肤发红发紫例169例（58.68%），皮肤破损27例（9.38%），分析其中的原因并对其方法进行了改进后，2014年08月01日～2014年10月31日，对我科静脉置管患儿306例，其中男185例，女121例，年龄（2个月～3岁），其效果观察结果皮肤发红发紫例37例（12.10%），皮肤破损2例（0.65%），改进前使用弹力绷带发生压明显高于改进后，差异均有统计学意义（P<0.01），具体见表1。

表1 两组患儿使用弹力绷带方法改进前后效果比较

3　讨论

目前，患儿家属对优质护理有很高需求[3]。从以往我们采用传统的缠绕固定法，到运用手部拇指固定法及脚部“8”字型固定法，经临床不断的要求，改直接套入软管针座末端运用后，减少了需每天检查及患儿和家属的不配合，同时也避免了软管末端需要垫棉球或使用输液敷贴保护局部皮肤[4]，这不仅可以减轻患儿痛苦，也减少了医护人员的工作量，有效的提高了患者的满意度，降低了婴幼儿家长的不满现象出现，促进了护患关系的和谐发展。

［参考文献］

［1］ 高建珍.弹力绷带在小儿静脉留置针中的应用[J].当代护士（专科版），2009，3:54-55.

［2］ 张丽霞，范晓芹，张黎明.自粘绷带在手外科静脉留置中的应用[J].浙江中西医结合杂志，2009，9（12）:772.

［3］ 陈秋萍，孙肖明.100例患儿家属护理需求及满意度调查[J].家庭护士，2007，5（7）:3-5.

［4］ 倪萍， 张继英， 金海燕. 输液敷贴在预防弹力绷带致皮肤受损中的应用[J]. 护理与康复，2006 ，5（6）：473-474.

收稿日期：2015-04-21

〔中图分类号〕R473.72

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0172-02