食管癌全麻术后苏醒期躁动的护理

冀亚妮，牛花莉（商洛市第二人民医院，陕西商洛726000）



食管癌全麻术后苏醒期躁动的护理

冀亚妮，牛花莉
（商洛市第二人民医院，陕西商洛726000）

〔摘要〕目的：探讨食管癌全麻术后苏醒期躁动的护理效果。方法：将44例食管癌全麻术后患者分为治疗组与对照组，对照组给予常规术后护理，治疗组给予积极的舒适性护理。结果：治疗组躁动评分明显少于对照组，并且躁动发生率明显低于对照组，两组对比差异统计学意义（P<0.05）。结论：食管癌全麻术后的舒适护理能有效减少患者麻醉苏醒期躁动的发生率。

〔关键词〕食管癌；苏醒期躁动；舒适护理

食管癌手术一般采用全身麻醉，全麻术后苏醒期躁动（EA）是全麻手术患者麻醉苏醒期出现的一系列症状，主要表现为患者过于兴奋、躁动，可导致血压升高、心率增快。麻醉护理管理有利于促进患者康复[1]，本文探讨食管癌全麻术后苏醒期躁动的护理效果。

1　资料与方法

1.1研究对象

选择2010年1月～2014年1月在我院进行全麻下食管癌切除手术治疗的44例患者。纳入标准：年龄30-70岁；ASA分级为I-Ⅱ级；知情同意；静脉复合全麻或全凭静脉麻醉，气管内插管；顺利完成手术。排除标准：术中出现呼吸循环障碍；合并精神心理性疾病及神经系统疾病患者。男24例，女20例，年龄27～69岁，平均46.44±2.19岁；麻醉时间4.83±1.62h，术前睡眠时间5.13±2.43h。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各22例，两组患者性别、年龄、麻醉时间与睡眠时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组：给予常规术后护理，主要为术后等待麻醉苏醒。治疗组：在常规术后护理基础上，给予积极的舒适性护理。（1）让患者保持平卧，头偏向一侧，维持呼吸道通畅。（2）专人守护，适当放松约束带，必要时升起床栏保护患者，警惕坠床、拔管等危险事件。（3）严密监测患者的生命体征、意识和血氧情况，有异常及时处理。（4）管路护理：术后氧气管、胃管、尿管、引流管要妥当放置、保持通畅，不可牵拉过紧。（5）随时评估痛疼情况，酌情给予镇静、镇痛药品，也可采用自控镇痛泵充分镇痛。（6）调节温、湿度，避免过热、过冷。（7）所有护理操作尽量集中进行，避免频繁搬动，动作轻柔，事先做好解释工作。

1.3观察指标

患者躁动评分标准：0分：基本无躁动；1分：只在接受吸痰等操作时出现肢体躁动；2分：无刺激时即出现躁动，需进行制动；3分：强烈挣扎，需多人强制制动。躁动发生率=（1分+2分+3分）/总例数×100%。

1.4统计方法

选择SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，组间比较t检验，P<0.05为差异有显著意义。

2　结果

治疗组躁动评分少于对照组，躁动发生率低于对照组，两组对比有意义（P<0.05）（见表1）。

表1　两组术后苏醒期躁动情况对比

3　讨论

全麻苏醒期躁动是全麻手术患者进入麻醉后恢复室后出现的躁动情况，主要表现为兴奋、躁动和定向障碍并存[2]。特别是有些食管癌患者对麻醉药的代谢比较缓慢，术后呼吸肌不足以维持有效的自主呼吸，且对术后疼痛和气管插管的耐受性差，对患者的术后恢复极其不利。

充分进行麻醉药可能诱发各种生理效应知识的宣教，减少或消除反射性反抗引发的风险。术后密切监测动脉血气，观察患者气道通畅度，确保患者静脉回流良好，按时完成营养支持治疗。在患者麻醉苏醒期应随时进行镇痛评估，给予充分镇痛，缓解苏醒期由于痛疼引发的焦虑、恐惧情绪。治疗组躁动评分少于对照组，躁动发生率低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），说明舒适护理能有效减少患者麻醉苏醒期躁动的发生率。

［参考文献］

［1］ 陈慕瑶，谢洁.全麻下食管癌手术后患者麻醉恢复期体位护理的比较[J].中外健康文摘，2014，12（5）:207-208.

［2］ 陈晓珍，张怀忠，方韬.食管癌术后并发症危险因素的Logistic分析及护理干预[J].中国药物与临床，2014，14 （3）:300-302.

收稿日期：2015-03-29

〔中图分类号〕R473.6

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0176-01