河北地区金融行业5 108例员工甲状腺结节与代谢指标Logistic回归分析

常 广，陈永春，魏文志，张婧环，田京利

（白求恩国际和平医院健康管理中心，河北 石家庄050082）

随着我国社会经济的发展，金融行业的竞争日益激烈，员工工作压力和影响其健康的因素也逐渐增加［1］。为能够深入了解金融行业员工的健康状况，我院对河北地区金融行业5 108例员工进行了全面的健康体检，重点探讨金融行业员工甲状腺结节患病的危险因素，旨在为防治甲状腺疾病提供科学依据，真正体现早发现、早诊断、早预防的健康管理理念。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月1日—12月31日在我院健康管理中心参加体检的河北地区金融行业员工5 108例，进行甲状腺彩色超声检查同时完成身高、体质量、腰围、臀围、血压测量，空腹血糖、三酰 甘 油 （triglyceride，TG）、总 胆 固 醇 （total cholesterol，TC）、高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、尿酸（uric acid，UA）检测，其中男性2 867例，女性2 241例，年龄17～94岁，平均（43.27±11.93）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 甲状腺彩超 应用GE-LOGIQ7、西门子ACUSON-S2000、东芝660A、飞利浦CS50彩色超声诊断仪，由有丰富经验的超声医生进行甲状腺彩色超声检查，发现甲状腺结节时记录其部位、数量、大小、边界、内部回声、钙化、囊性变等。

1.2.2 体格测量 由经过专业培训的护士完成，测量指标包括身高、体质量、腰围、臀围。身高（精确到0.5cm），体质量（精确到0.5kg），腰围取髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点水平线（精确到0.5cm），根据身高、体质量计算体质量指数（body mass index，BMI），根据腰围、臀围计算腰臂比（waist hip ratio，WHR）。

1.2.3 血压测量 应用欧姆龙全自动袖带式电子血压计，受检前受检者安静休息5～10min，测血压前避免饮茶、咖啡类饮料。坐位测量右上臂肱动脉血压。

1.2.4 血糖、血脂、血UA指标测定 所有参检者均于早晨空腹抽取静脉血，使用罗氏P800全自动生化分析仪测定空腹血糖、血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA。

1.2.5 指标定义 本研究中体格测量、血压及实验室检验指标的分类标准参考了“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”［2］、我国腰围标准和WHO亚洲人 WHR标准［3］、“中国高血压防治指南2011”［4］、2007年“中国成人血脂异常防治指南”［5］、“中国2型糖尿病防治指南（2007版）”［6］、“中国心血管病预防指南2011”［7］。

1.3 统计学方法 应用SPSS 21.0软件进行数据分析。计数资料比较采用χ2检验；影响因素采用多因素非条件Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 样本的人口学特征及甲状腺结节检出率

5 108例健康体检人群甲状腺结节检出率为36.88%（1 884／5 108），男性检出率33.28%（954／2 867）低于女性的41.50%（930／2 241），差异有统计学意义（χ2＝36.544，P＝0.000）。

2.2 Logistic回归分析 以结节为因变量，以性别、年龄、WHR、HDL-C、LDL-C、BMI、腰围、血压、血糖、TG、UA等12个可能的影响因素作为自变量进行Logistic回归分析，结果显示性别、年龄、空腹血糖和WHR是甲状腺结节的影响因素，见表1，2。

表1 变量赋值表Table 1 Variable assignment

表2 多元Logistic回归分析Table 2 Multivariate Logistic regression analysis

3 讨论

甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变，在非缺碘地区，临床可触诊的甲状腺结节发生率为2%～6%，应用超声波检查时甲状腺结节发生率可达19%～35%，尸检时甲状腺结节的发生率可高达65%。超声作为一种无创性诊断方法，受检者无痛苦，可检出临床触诊遗漏的结节［8］，目前已广泛用于评价甲状腺结构异常和治疗疗效的检测，随着高分辨率超声探头及彩色多普勒超声等技术的应用，超声诊断甲状腺疾病的诊断率将逐步提高。本研究结果显示，5 108例金融行业健康体检员工甲状腺结节总检出率为36.88%，男性（33.28%）患甲状腺结节风险低于女性（41.50%）。性别对甲状腺结节患病率的影响与文献报道一致［9-12］。在相同生活环境中，这种性别差异考虑与女性激素的周期性改变以及女性的性格特点有关。

以往研究提示甲状腺结节发病原因与种族、性别、年龄、碘摄入量、放射线接触史、自身免疫、环境污染、精神压力等因素相关［13-14］。金融行业作为一个特殊的行业，其员工由于工作性质的原因（如久坐、运动少、熬夜、工作压力大），容易出现各种健康问题，显示与不良生活方式相关的疾病发生率较高［1，15-16］。空腹血糖和 WHR与生活方式密切相关［1，13］，本研究结果显示，空腹血糖和 WHR异常增高为甲状腺结节患病的危险因素，与国内有许多报道一致［9-10，17］。提示应密切关注金融行业员工甲状腺结节的患病情况及与其相关的危险因素，为金融行业员工甲状腺结节的防治提出更为科学的干预措施。

金融行业员工有着良好的工作环境，但也正是其工作性质导致金融行业员工代谢性疾病、泌尿系统疾病、性别相关性疾病、脊柱病变疾病患病率增高［1，15，17］。提示应加强对金融行业员工的健康管理，改善其不良生活习惯，通过对其进行定期全面的健康体检，及早发现影响金融行业员工健康的危险因素，从而采取有效的干预措施，有效预防疾病的发生。

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