浅谈公立医院财务风险及防范对策

新疆维吾尔自治区第一济困医院 龚小丽 杜相品

在医疗体制改革不断深入的环境下，公立医院的经营环境也发生了巨大变化，其面临的财务风险也越来越多样化。这便为公立医院的财务管理提出了更高要求。如果公立医院对财务风险控制不当，不仅会影响到公立医院各项财务工作的正常有序开展，甚至会为公立医院带来严重的经营风险。因此，深入分析公立医院可能存在的财务风险，并透彻了解风险成因，从而采取有效措施，来进一步提升公立医院的财务风险管理及防范能力非常必要。

一、公立医院存在的主要财务风险

财务风险是指由于财务结构不合理，或者融资不当等原因，使单位的偿债能力丧失，进而造成投资者无法实现预期收益。具体来看，在公立医院经营及发展过程中，可能发生的财务风险主要表现如下：

(一)资产流动性降低

公立医院一旦发生资产流动性降低或迟滞等问题，就会严重影响到现金的流量，并影响到医院正常的经营活动及资金周转。一方面，医院的库存物资受到病患量下降的影响，而出现大量积压问题。导致大量存货无法在短期内变现；由于医院的医疗欠费金额过大或应收账款无法及时到位，致使医院的债权一直持高，坏账损失也随之迅速增加。另一方面，非流动资产对资金的占用过多，导致流动资产的资金使用情况受到影响，资金比例出现失调，进而影响到医院的正常经营。而且部分非流动资产的资金投入巨大，无法在短期内回收资金，不仅造成资金浪费，甚至给医院正常的资金周转造成影响。

(二)到期应付债务无法偿还

如果医院的负债水平不断增长，而其财务支付能力却在不断下降，流动比率与资产负债率也在随之增长，就会存在到期应付债务无法偿还的风险。部分医院由于没有考虑到实际，而采用不正确的筹资策略，比如利用大量短期资金来进行固定资产、无形资产等资产的购置，致使医院的短期债务支付压力过大，流动负债的偿还风险增加，进而引发期债务偿付能力丧失和债务危机。

(三)资产逐步缩水

如果医院的收支结余长期出现赤字，就会导致其债务偿付能力及财务风险防范能力大幅下降。最终可能出现以下状况：首先当医院出现亏损时，其部分自有资本会出现被侵蚀、亏损的现象，总资本会随之减少，导致债务资本比重随之上升；其次，医院的资产负债率迅速上升，甚至突破警戒线，财务危机随之出现；此外，当医院出现严重亏损时，其自有资本和收益便会受到严重影响，出现资不低债的状况，甚至出巨额赤字，危及到医院的生存。

二、造成公立医院财务风险的主要因素

(一)经营环境的复杂多变

医院的经营环境不仅包括经济环境，还包括法律环境、市场环境以及文化环境等。随着国家医疗体制改革的不断深入，医院所面临的经营环境也越来越复杂，对医院的财务管理也就产生了较大的影响。在医改以后，国家对民营医院的政策逐步放开，医疗市场的竞争压力随之增大。在激励的市场竞争下，不仅会给公立医院带来前所未有的成长契机，也会带来不同程度的财务风险。而且近年来，国家正逐步将医疗事业的改革重点放到了社区和农村。而一些大中型的公立医院却面临药品价格不断下调，诊疗项目不断调整的问题。这种经营方面的变化，容易导致医院贷款成本和设备购置成本不断攀升，加上部分患者拖欠医疗费用等原因，无疑会对公立医院的财务状况造成威胁，使医院陷入巨大的财务风险。

(二)医院财务监管能力不足

目前，很多公立医院在财务管理方面，尤其是财务风险防范方面，还存在着诸多不足。大多数医院缺乏对财务风险防范管理的正确认识，存在财务管理制度不健全，防范机制缺失等问题。还有部分公立医院缺乏有效的内部财务控制机制，其财务监督职能也不能得到严格的执行。此外，由于医院内部没有建立起完善的资产损失责任追究制度，且缺乏对各类财经纪律的有效执行，导致无法对不可预知的财务风险进行有效预防。

(三)财务管理人员风险认识不足

很多医院管理人员和财务管理人员都没有意识到财务风险存在的客观性。由于管理人员的认识不足，缺乏对财务风险敏锐的观察能力和分析能力，容易在财务决策与财务管理方面，出现失误甚至犯下严重错误。此外，还有部分财务管理人员在业务素质方面比较欠缺，在财务信息接收及知识学习方面，缺乏积极性，导致财务管理观念落后，管理方法滞后，无法及时发现潜在的财务风险，最终导致医院经营发展受到财务风险的严重威胁。

三、公立医院财务风险的防范对策

(一)提高医院对经营环境的应对能力

内外部经营环境是公立医院财务管理的重要依据，公立医院要想实现对财务风险的有效防范与管理，就必须对外部市场变化情况和需求情况进行及时的了解，对医院进行精准的市场定位。及时了解各项政策法规，全面掌握市场变化规律，认真分析财务运行环境，从而适时的对财务管理政策及风险防范措施进行调整。从根本上提升医院对内外部环境的适应能力和对财务风险的防范能力。

(二)建立财务风险决策系统

决策是医院进行账务管理的核心，也是决定医院财务风险存在与否的重要因素。以往的经验告诉我们，单凭经验决策或主观决策，将极大的诱发财务风险潜在威胁。因此，公立医院应该对决策方法进行积极的改革，尽量避免经验决策和主观决策现象的存在，以科学的决策来主导财务工作。在进行决策时，医院管理者，必须从实际出发，对决策中存在的各项风险因素进行全面考虑，对医院的资金成本、项目投入与产出、市场变化等情况进行综合分析，善于运用科学的决策系统来确定出最为可靠的实施方案。在决策项目启动之后，还应该进行动态的监控与评价分析，保证做到事前、事中与事后的全方位风险防范。

(三)完善财务风险管理机制

公立医院必须尽早对各项财务管理机制进行健全，进一步提升自身的财务风险防范能力。医院应该结合自身的实际情况，制定出相应的财务管理长效机制，使医院在财务风险控制与财务管理水平方面，实现规范化和科学化。医院还应该建立起完善的财务内部控制与监督检查机制，以便能够及时对医院经营管理过程中存在的不规范、不合理现象进行全面审查。避免由于经营管理不善而造成的财务风险。除此之外，医院还应该进一步加强与财政、税收、审计等部门的信息沟通，以便及时了解相关的政策法规信息，提升医院的应变能力。

(四)加强财务管理人员的业务培养

公立医院的财务管理人员，应该积极学习和熟悉相关的财务管理知识及信息，不仅具备较强的财务管理知识，还要具备高度的财务风险防范意识。医院的财务人员业务素质好坏，对财务风险的防范成效也会产生直接影响，因此，医院必须对财务人员的业务能力进行不断强化，采用培训、考核等手段来提高财力人员的业务能力和工作积极性。同时，还应该注重对相关人员的法制观念、道德水平进行培养，从根本上保证财务从业人员的综合素质。

四、结束语

公立医院的财务管理状况不仅关系到医院自身的平稳发展，甚至会带来一定的社会影响。在我国医疗制度体系不断完善的今天，公立医院如何积极迎接市场挑战，如何有效应对各类不可预知的财务风险，已经成为衡量医院整体经营水平的重要标志。因此，公立医院必须立足于当前大环境，着眼于长远的战略目标，在不断提升自身经济效益的同时，对财务管理水平和内部控制水平也进行持续性的完善。

[1]李艳秀.公立医院财务风险的防范与对策[J].东方企业文化，2013，1：183~184

[2]李晶晶.公立医院财务风险的现状分析及防范措施[J].企业改革与管理2014，11：209~210

[3]谢明均,谢钢,雷鸣.公立医院财务风险的现状分析及防范措施[J].现代医院管理，2010，（5）：67~69