网络环境下基于问题学习教学模式在护理教学中的研究进展

简述了网络环境下基于问题学习(WPBL)的相关概念、理论以及在护理教学应用中出现的问题，以期为我国护理教育开展WPBL教学模式提供指导和帮助。

网络环境下基于问题学习;教学模式;护理教学

现代科学技术的迅猛发展要求护理人员必须具备自主学习能力，只有掌握了正确的思维方式和学习方法，才能跟上医学知识不断更新的脚步。问题是科学研究的出发点，也是开启科学之门的钥匙，问题解决能力是信息时代对人们的基本要求，因此高校人才培养模式的改革正在如火如荼地开展，网络环境下基于问题学习(problem－based learning on web，WPBL)的教学模式便应运而生。本研究将国内外相关文献进行综述，拟为后期研究提供参考。

1 相关概念及理论

1.1 相关概念 基于问题的学习(problem－based learning，PBL)模式是目前国际上较为流行并受到广泛关注的一种教学改革模式，其基本特点是以护生为中心，以老师为引导，以临床问题为基础，以自我学习及小组讨论为教学形式的课程模式［1－3］。WPBL是一种以现代教学理论为指导，以网络和计算机技术为依托的PBL新型建构主义教学模式［4，5］。能有效地把课程和复杂的临床实例相结合，激发学生学习动机和学习兴趣，提高学生自主学习能力和团结协作能力，培养学生发现问题和解决问题的能力，提升课堂教学质量和效果，极大地拓展了学习的时间与空间，弥补基于课堂PBL教学模式的不足。

1.2 建构主义理论 建构主义认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。建构主义提倡在教学中，以教师为指导、学生为中心的学习，也就是说，既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的指导作用，教师是意义建构的帮助者、促进者，而不是知识的传授者与灌输者。PBL教学模式是以问题为基础，以学生为中心，教师为引导，通过小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，分析资料，发现问题，解决问题，以培养学生获取知识、运用知识和解决问题的能力。由此可见，PBL的教学理念与建构主义的基本观点一致，被视为是最符合建构主义理论精神的一种教学模式［6］。同时，建构主义理论在网络教学中也获得普遍认同，即在网络环境下通过文字、图片、动画等为学生模拟一个真实的不受时间和空间限制的PBL教学情景。

2 国内外研究现状

1969年，美国神经病学教授Barrows等［7］在加拿大的麦克马斯特大学首创了PBL模式，并将其应用于教学中，因其效果理想，很快推广到世界范围内的医学教育领域，也在护理教育领域得到了广泛的应用。1971年，瑞典、比利时、荷兰等国家先后开始PBL教学的尝试。1997年，Dearing等［8，9］指出应强调采用PBL这种学生自主学习的教学策略，该提议得到了英国护理和助产士教育委员会(UKCC)的响应。2000年，美国126所护理学院中，已有100所院校在不同课程中不同程度地应用了PBL，占统计院校的79.37%［10］。20世纪80年代，PBL教学理念被引入我国医学院校［11］，1986年上海第二医科大学和西安医科大学率先开展PBL教学［12，13］，之后越来越多的医学院校采用PBL，并将其理念作为我国医学护理教育改革发展的方向［14，15］。PBL教学模式虽然在我国护理教学中的应用时间并不长，但已在各层次护生中开展研究，积累了一定的经验，也提出了应用过程中存在的问题和解决的对策。

随着多媒体技术的发展和因特网的普及，PBL的研究方向和研究重点逐步转向网络环境与PBL教学模式的整合，如网络环境下的PBL模式的实施、设计与开发等［16］。WPBL教学模式已在西方国家得到了广泛应用，但在我国尚处于实验阶段。医学教育中以基础医学开展居多，护理教育中应用较少。虽然文献检索发现，张立力等［17］在护理学生中运用《健康教育评估网站》进行PBL教学的初步研究，黄俭强等［18］在《内科护理学》教学中开展WPBL应用研究，廖晓春等［19］在《社区护理学》教学中建立基于网络的“问题探究”模式的应用;但对WPBL模式的具体实施现状和学生自我导向学习状况的调查及相关因素分析的研究却很少。

3 WPBL教学模式实施的必要性

随着医学学科的发展，国内很多高校的本科护理教育已由五年制逐渐转为四年制，使护理课程教学课时不断被压缩，导致学生在课堂上掌握难度大。而网络教学则可以充分利用学生的课余时间进行学习，极大地拓展了护理教学的时间和空间。另外，通过典型病例的讲述，PBL教学模式不仅能将相关知识有效地联系起来，还有可能打破以往的学科界限，激起学生的求知欲，培养学生终生受益的自学能力。

4 教学组织过程

①建立网络资源平台:建立一个突破时间、地域限制，实现师生互动、生生互动、资源共享的信息化教学平台。②编制案例:教师通过咨询专家、反复查阅、反复论证编制案例，设计的案例必须具有综合性、系统性、迷惑性，并设置多个问题，能够激发学生主动探索的积极性。③分组:通常按每5人或6人一组，随机分成若干个学习小组。④分工合作:小组成员之间分工合作，收集资料并交换意见，将问题的答案形成学习报告或PPT形式，用于课堂讨论或汇报。⑤教学效果评价:多采用理论考试及技能考核的方式评价学生学习效果，同时采用自行设计的调查问卷评价WPBL本身的教学效果［20，21］。

5 现阶段存在的问题

实施PBL需要投入大量的教学资源，制约了它在教学过程中的普及［22］。首先，学生已习惯于传统教学模式，大多缺乏自主学习和分析解决问题的能力，是导致PBL教学效果不佳的主要原因;其次，WPBL教学方案的顺利进行，不仅需要教师投入更多的时间、精力备课，还需要学生利用课余时间查阅大量文献资料并归纳总结，如此便增加了师生双方的负担;再次，网络教学平台的建立是WPBL教学实施的基础，所以必须要有专门的技术人员予以维护，而教研室却缺乏相关的人才和设备支撑，这也是制约WPBL教学的问题。最后，并不是所有课程内容都适合开展WPBL教学，对于记忆性的基础知识更适合传统讲授教学。

WPBL教学模式的研究刚刚起步，对于如何利用网络的优势进行学习内容、学习活动及学习评价的设计和实施有待于进一步的深入研究，网络环境下进行PBL教学的应用效果也还需要进一步验证。

6 未来发展趋势

实践证明，通过WPBL模式的训练，对促进学生自主学习和协作学习能力的提高，信息资源收集和管理能力的提高，以及探索学习问题、解决问题能力的提高具有积极意义［23］，值得继续探索完善。21世纪，随着网络技术的不断完善，WPBL教学模式将是高等医学院校教育的一个重要发展方向。

［1］ Wessel LM，Gunter SM，Jablonski M，et al.Predicting growth patterns after supracondylar fracture of the humerus in childhood［J］.Orthopade，2003，32(9):824－832.

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［3］ Kilroy DA.Problem based learning［J］.Emerg Med，2004(21):411－413.

［4］ 王伟群，齐亚灵，杨利敏.网络环境下基于问题学习模式在生理学教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2010(8):13.

［5］ 王超杰，王曼华，阎一渡.WPBL教学模式的构成要素分析［J］.电化教育研究，2007(1):54－58.

［6］ 莱斯利·P·斯特弗.教育中的建构主义［M］.高文，徐斌艳，程可拉，等译.上海:华东师范大学出版社，2002:12－13.

［7］ Barrows HS，Tamblyn RM.The portable patient problem pack:A problem－based learning unit［J］.J Med Educ，1977，52(12):1002－1004.

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［9］ Garrick R.Higher education in the learning society:Report of the Scottish committee of national committee of enquiry into higher education［J］.NGHIE，1997，24(1):56－58.

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［11］ 魏东海，林爱华，尹梅，等.基于网络平台的以问题为基础学习教学模式的构建［J］.中华医学教育杂志，2009，29(5):93－95.

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［15］ 厉岩，马建辉，雷红英，等.综合性大学医科PBL教学改革的实践与探索［J］.中国高等医学教育，2009(4):59－61.

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［17］ 张立力，蒋慧玥，王平，等.基于《健康教育评估网站》实施PBL教学效果分析［J］.护士进修杂志，2009，24(8):715－717.

［18］ 黄俭强，尤黎明，陈琪尔，等.WPBL在《内科护理学》教学中的应用研究［J］.护理研究，2012，26(2B):465－466.

［19］ 廖晓春，陈丽华.基于网络的“问题探究”模式在《社区护理学》教学中的应用［J］.护士进修杂志，2008，23(3):215－216.

［20］ 郑修霞.护理教育学概论［M］.北京:北京医科大学出版社，2002: 110－113.

［21］ 陆丽清.PBL教学评价方法的研究进展［J］.护理研究，2010，24 (1B):134－136.

［22］ 谭海珠，杨棉华.PBL教学模式在医学教育中的应用［J］.医学教育，2005(5):48－50.

［23］ 鲍莉莉，林平，刘凤鹏.PBL教学法对护理本科生自主学习能力的影响［J］.护理研究，2010，24(4A):924－925.

(本文编辑 孙玉梅)

网络环境下基于问题学习教学模式在护理教学中的研究进展

宋艳丽，刘 伟，董 博

Research progress on problem－based learning on web teaching mode in nursing teaching

Song Yanli，Liu Wei，Dong Bo(Nursing College of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Liaoning 110032 China)

It reviewed relatied concepts and theory of problem－based learning on web(WPBL)and problems exsiting in nursing teaching，so as to provide guidance and help for developing WPBL teaching model in nursing education in China.

problem－based learning on web，WPBL;teaching model;nursing teaching

G642

A

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.04.002

1009－6493(2015)02A－0388－03

宋艳丽，讲师，硕士研究生，单位:110032，辽宁中医药大学护理学院;刘伟(通讯作者)单位:110032，辽宁中医药大学护理学院;董博单位:110032，辽宁中医药大学护理学院。

2014－07－02;

2014－11－20)