血清脑钠肽检测在糖尿病心肌病早期诊断中的应用价值

曹秋敏

(商丘市中心医院检验科 河南商丘 476000)

糖尿病心肌病是糖尿病进展后期的并发症之一，早期临床表现不明显，若不及时诊断与治疗，可能延误最佳治疗时机，导致疾病的致残率与致死率升高［1］。究其原因是患者早期虽自觉无症状，但心室舒张功能已出现障碍，会演变成进行性心功能不全而导致患者死亡。故早期诊断、明确其病变的严重程度，尽早干预，可有效改善患者预后。脑钠肽(BNP)是一种神经分泌激素，心脏心室容积增加或所受压力超过负荷量时分泌［2］。因此有学者提出，将BNP作为早期诊断糖尿病心肌病的重要指标。商丘市中心医院就BNP检测在糖尿病心肌病早期诊断中的临床意义展开专项研究，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取商丘市中心医院2010年10月至2012年10月收治的糖尿病心肌病患者25例纳入观察组，均符合糖尿病心肌病的相关诊断标准［3］，心肌病均为首次发病，糖尿病史为3 ～15 a，平均(7．8 ±2．1)a，排除合并其他躯体性疾病，其中男17例，女8例，年龄45～75 岁，平均(56．7±4．7)岁;选取同期体检的健康者25例，其中男16例，女9例，年龄44～78岁，平均(57．6±4．9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 研究方法 采集患者清晨空腹静脉血5 ml，在试管中加入质量分数为10%的乙二胺四乙酸二钠，离心处理10 min，3 000 r/min，随后将其置入－20℃的冰箱中存放，采用免疫发光分析法测定BNP水平。

1．3 统计学处理 本研究采用SPSS 18．0统计学软件进行处理，定量资料采用(¯x±s)表示，行t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者 BNP 水平为(7．9 ±2．0)pg/ml，对照组为(3．1±0．9)pg/ml，观察组患者 BNP 水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3 讨论

糖尿病心肌病是糖尿病患者后期的一种心脏疾病，患者通常心脏无明显功能性与器质性病变，仅出现无症状的心室舒张功能障碍。研究表明，糖尿病心肌病的病理变化主要有以下几点:①凋亡与坏死的心肌细胞数明显增加;②微血管出现病理变化;③心肌间隙与血管周围出现纤维化表现;④PAS阳性物质沉积［4］。糖尿病心肌病可能的机制有代谢异常、胰岛素抵抗、心肌纤维化、氧化应激、小血管病变及心脏自主神经病变等，目前，医学界尚未完全阐明其发病机制。随着病情的进展，糖尿病心肌病有可能发展为有症状的充血性心力衰竭，患者会自觉呼吸困难、心悸、胸痛、疲乏等，对生命健康造成严重威胁。

BNP属于一种血管活性多肽类化合物，由32个氨基酸构成，最早由日本学者于20世纪80年代从猪脑中提取［5］。BNP在人体中主要集中在脑、心、肺及脊髓等器官中，具有明显的扩张血管活性与利尿的功效，且能降低体循环血管阻力与血浆容量，起到保护心功能的目的。经研究表明，人体左心室是分泌BNP的首要场所，当心脏心室容积增加或所受压力超过负荷量即会刺激BNP的分泌，导致BNP水平升高［6］。因此，我们认为在心衰患者舒张功能不全早期即可测定出血浆BNP浓度升高，且持续监测发现浓度随着舒张、收缩功能障碍的加重而逐渐升高。

本次研究测定糖尿病心肌病患者与健康人群的血浆BNP水平，结果显示糖尿病心肌病患者的BNP水平明显高于健康人群(P＜0．05)。综上所述，糖尿病心肌病患者的BNP水平明显高于健康人群，可作为糖尿病心肌病早期诊断与筛查的重要指标，具有十分积极的临床意义。

［1］ 金凤华，高峰，孙玉芹．血清脑钠肽检测在糖尿病心肌病早期诊断中的应用价值［J］．中国药物经济学，2014，1(11):116 －117．

［2］ 杨生，张鲁宁．脑钠肽在早期糖尿病心肌病中的水平变化及临床意义［J］．中国现代医学杂志，2011，21(12):1502 －1504．

［3］ 史格，包国祥．糖尿病心肌病患者糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和B型脑钠肽检测及临床意义［J］．全科医学临床与教育，2014，12(1):12－15．

［4］ 卢树荣，黄之文，李飞．B型脑钠肽测定在糖尿病性心肌病早期诊断的价值［J］．检验医学与临床，2014，11(7):962 －963．

［5］ 魏进，韩玉亭，高明殿．脑钠肽对糖尿病心肌病诊断价值及丹红注射液对其的干预作用分析［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(3):290 －291．

［6］ 孙昌华，李莉，王珍珍．急性百草枯重度患者脑钠肽水平的变化及意义［J］．河南医学研究，2011，20(1):79 －81．