蚌埠地区512例儿童烧伤流行病学分析

倪 伟，李 运

烧伤一般指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。在我国，烧伤占小儿意外伤害的前三位［1］。小儿烧伤后所带来的生理和心理、行为问题，以及给家庭和社会造成的负担，是现代社会高度关注的一个重大公共健康问题。为此，笔者通过对蚌埠地区小儿烧伤原因进行分析，总结特点，旨在为建立有效的预防措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料 为2010年6月－2013年5月蚌埠市第三人民医院收治的512 例小儿烧伤住院患者病历。

1.2 方法 对512 例小儿烧伤患者病历资料进行分类登记和统计学分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0 统计软件，进行描述性统计和χ2检验。

2 结果

2.1 烧伤小儿年龄、性别分布 以1～3 岁年龄段小儿发病率最高，占小儿烧伤总数的49.6%，男162 例，女92 例，男:女为1.76:1，男性发病率高于女性。年龄、性别分布见表1。

表1 512 例烧伤小儿年龄(岁)、性别分布(n，%)

2.2 小儿烧伤程度分布 烧伤程度包括轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。中度烧伤:总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。重度烧伤:总面积在15%～25%或Ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。特重度烧伤:总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。严重烧伤:(1)头面颈部烧伤;(2)会阴部烧伤;(3)吸入性损伤;(4)手烧伤。512 例烧伤患儿以轻、中度烧伤为主，占总数的75.00%。见表2。

表2 512 例烧伤患儿烧伤程度分布情况(n，%)

2.3 小儿烧伤发生季节分布 小儿烧伤一年四季都有发生，但有较明显的季节性差异，其中以每年冬季(12～2月)和夏季(5～8月)发生的较为多见，为142 例(27.73%)和202(39.45%)例。见表3。

表3 512 例小儿烧伤病例发生的时间分布

2.4 小儿烧伤原因 热水、热汤烧伤在小儿烧伤中比较多见，不同的年龄段的烧伤原因有所不同［1］，其中热水热汤所占比例有所差异。婴儿组(＜1 岁)82 例，全部为热水、热液烧伤，占100%;幼儿组(1～3 岁)254 例，热水、热液烧伤218 例，占85.8%，其他原因占14.2%;学龄期前组(4～7 岁)112 例儿童中，热水、热液烧伤78 例，占69.6%，火焰烧伤、电烧伤30 例，占26.8%，其他占3.6%;学龄期组(8～12 岁)共64 例儿童中，44 例为热水、热液烧伤，占68.8%，火焰烧伤、电烧伤共计占28.1%，其他占3.1%。值得一提的是，烧伤儿童烧伤原因与年龄的关系，致病原因在各年龄患儿中构成有统计学意义(χ2=29.55，P＜0.01)。＜1 岁及1～3 岁中热液烧伤所占比重较大，而4～7 岁组和8～12 岁中电烧伤所占比重较其它各组大［2］。各年龄组儿童烧伤原因见表4。

3 讨论

有资料表明，小儿烧伤的主要原因就是热水热液烫伤，而且高发季是冬季和春季［2-3］;由于男孩子活泼好动，烫伤比例也是高于女孩［4］;就不同年龄段而言，1～3 岁幼儿模仿力强，但自我保护能力差，动作还不协调，易发生烫伤，所以家长就应该加强看护;学龄前期(4～7 岁)儿童，火焰和鞭炮烧伤相对较多，这与孩子缺乏安全教育有关;8 岁以后，随孩子的智力逐渐成长及生活经验增加，烫伤发生率下降，原因但呈多样复杂化。

表4 各年龄组儿童烧伤原因(n，%)

针对烧伤原因，应加强对儿童的教育及家长的安全宣教，加强教育小心看护才能有效的防止幼儿烫伤，比如再给婴儿冲奶粉时，不要将热开水放在桌边或婴儿容易碰到的地方;给孩子洗澡时要先放冷水再放热水;家中有饮水机要注意关掉电源，告诉孩子哪个颜色的水开关不能摸是热水，会烫伤;电源插座也是危险、禁止孩子触碰的东西，很容易发生电烧伤;学龄前儿童开始模仿大人的一举一动，想帮助或学着父母完成一些家务，因此也会增加烧伤机率，因此不仅要教育孩子认识关于火、热液、电等烧伤的危害，还要加强对父母的安全教育［4］，才能有效预防小儿烧伤的发生。家庭是造成小儿烧伤的主要场所，对小儿家长的安全防护措施宣传教育十分重要［5］。

可以在幼儿园及学校通过老师给小朋友们进行安全教育，告知小朋友们用电用火的安全常识及简单的自救常识，还可以通过模拟小演练让家长与孩子共同参与，做好安全常识普及。

小儿烧伤具有可预防性，作为医护人员应充分发挥专业特长性，做好小儿烫伤预防，首先应加强安全宣传，教育小孩从小知道那些是危险物品，要远离危险，养成良好习惯;其次要加强家长和老师提高对烫伤事故的警惕性，加强防范措施，从你我做起，从小做起，就会大大降低小儿烧伤的机率，减少小儿烧伤。

［1］彭立军，任小红.儿童意外伤害及干预研究进展［J］.护理管理杂志，2009，9(12):38-40.

［2］刘继松，张开俊，章祥洲，等.儿童烧伤656 例临床分析［J］.蚌埠医学院学报，2013，38(1):59.

［3］Justin TM，Rimoy G，Premji Z，et a1.Causes，magnitude and management agement of burns in under-fives in district hospitals in Dares Salaam，Tanzania［J］.East Afr J Public Health，2008，5(1):38-42.

［4］王 峰，王 荔.深圳市302 例小儿烧伤的流行病学调查［J］.河南职工医学院，2006，18(4):302-303.

［5］姜 岩.小儿烧伤换药疼痛恐惧的心理护理［J］.武警医学院学报，2011，20(9):743-743.