双八面体蒙脱石在NSAIDs相关性胃病中的临床应用

赵金良

(江苏省高邮市车逻中心卫生院 225600)

我科于2011年1月至2014年3月，对30例应用NSAIDs患者同时应用双八面体蒙脱石预防其对胃黏膜的损伤，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月至2014年3月我科病例50例，年龄45～68岁，平均56.6岁，其中男24例，女26例，心绞痛21例，冠状动脉支架植入术后4例，脑梗死18例，类风湿关节炎4例，心脏瓣膜置换术后3例，均常规应用NSAIDs，在用药前均常规检查胃镜，证实均无上消化道溃疡及胃黏膜糜烂等疾病，按随机原则分为两组，其中仅用NSAIDs组20例(对照组)，同时应用双八面体蒙脱石组30例(治疗组)，两组患者的性别构成、年龄及治疗前的血液生化指标经统计学处理差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组采用双八面体蒙脱石，每次3g，每日3次;拜阿司匹林，每次0.1g，每日一次。对照组仅应用拜阿司匹林，每次0.1g，每日1次。两组均治疗2个月，治疗期间停用其他药物，规律进食，戒烟酒、浓茶、咖啡及刺激性大的食物。

1.3 疗效观察 2个月后均复查胃镜，统计两组NSAIDs相关性胃病的发生率。

1.4 统计学方法:数据采用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组发生胃溃疡1例(3.3%)，十二指肠溃疡1例(3.3%)，糜烂性胃炎 2例(6.6%)，上消化道出血 2例(6.6%);对照组发生胃溃疡3例(15%)，十二指肠溃疡1例(5%)，糜烂性胃炎3例(15%)，上消化道出血3例(15%)。治疗组胃溃疡、糜烂性胃炎、上消化道出血的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

NSAIDs是目前临床上应用非常广泛的一类药物，它广泛应用于抗炎镇痛、风湿性疾病、骨关节炎、心血管疾病等，然而NSAIDs具有多种不良反应，其中最常见的是消化道粘膜损害，基于上述几种药物均存在不同程度的不良反应，双八面体蒙脱石无疑成了较好的选择。

双八面体蒙脱石是从天然蒙脱石中提取的双八面体微粒，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布的特点，口服后均匀覆盖在消化道粘膜表面，与粘液糖蛋白结合，增加粘液凝胶的内聚力、黏弹性和存在时间，并通过对消化道粘膜的刺激提高粘液分泌，从质和量两方面增加粘膜屏障功能［1］;同时具有缓冲胃酸、抑制胃蛋白酶的作用，提高对攻击因子的防御功能;双八面体蒙脱石可吸附多种病原体，对病毒、病菌及其产生的毒素有较强的固定、抑制作用，被固定的病原体随肠道蠕动排出体外［2］;双八面体蒙脱石还可平衡正常肠道菌群的微生态，促进消化道分泌性IgA的聚集量增高，提高消化道局部免疫作用。此外双八面体蒙脱石还可激活凝血因子，有局部止血作用［3］。双八面体蒙脱石不被消化道粘膜细胞吸收，不进入血液循环，对人体无毒副作用，可长期服用，是一种新的安全有效的消化道粘膜保护剂。在本研究中，治疗组胃溃疡、糜烂性胃炎、上消化道出血的发生率明显低于对照组，证明双八面体蒙脱石确实具有强大的粘膜保护作用，而十二指肠溃疡的发生率比较差异无统计学意义，在治疗组出现的2例上消化道出血中，有1例是十二指肠溃疡出血，说明双八面体蒙脱石对十二指肠粘膜保护作用较弱。由于NSAIDs相关性胃病主要表现在对胃黏膜的损害，因此对于必须应用NSAIDs的患者来说，同时应用双八面体蒙脱石不失为一个较好的选择。

［1］王莉.奥美拉唑联合思密达、阿莫西林治疗消化性溃疡临床疗效观察［J］.实用药物与临床，2007，10(2):88-89.

［2］李建忠，李雷佳，曾利娴.NSAIDs相关性胃粘膜损伤的防治［J］.新医学 ，2009，(06):404-407.

［3］刘茂先.蒙脱石的应用进展［J］.基层医学论坛，2010，14(11):1032-1033.