王希胜教授应用健脾补肾法治疗恶性肿瘤的经验浅析

穆美玲王希胜、2指导

（1陕西中医学院 陕西 咸阳 712000；

1.2陕西中医学院附属医院 陕西 咸阳 712000）

王希胜教授应用健脾补肾法治疗恶性肿瘤的经验浅析

穆美玲1王希胜1、2指导

（1陕西中医学院 陕西 咸阳 712000；

1.2陕西中医学院附属医院 陕西 咸阳 712000）

王希胜教授从事中西医结合治疗恶性肿瘤40余年，认为正虚是肿瘤发生、发展的根本原因，其虚多责之脾肾，临床治疗注重健脾补肾，自拟健脾补肾方并随症加减，在控制肿瘤、改善患者生活质量、延长生存时间，提高放化疗耐受性及减轻放化疗毒副作用等方面收效颇著，现略述其要佐之。

恶性肿瘤；健脾补肾法；临床经验；王希胜；

王希胜教授系陕西省名中医，陕西中医学院十大名医，中华中医药学会肿瘤分会副主任委员，从事肿瘤临床、教学、科研工作40余年，在中医药治疗恶性肿瘤领域积累了丰富经验，使得多数患者病痛减轻，生活质量提高，总生存时间延长。笔者有幸随师侍诊，尤其对老师应用健脾补肾法治疗恶性肿瘤的体会颇深，现浅析如下：

1.恶性肿瘤形成、发展与脾肾的关系

王老师结合40余年临床经验，提出"虚、瘀、结、毒"是肿瘤发生发展的根本病机［1］，即"正气亏虚是肿瘤的发病基础，气虚日久必致血瘀，正虚瘀结则成肿块，结块即成，产生毒素，毒害脏腑"，而在此之中尤以正气亏虚为根本，正虚之中又以脾肾亏虚为主。

《医宗必读》所言："肾为先天之本，脾为后天之本"，脾主运化，肾主水、藏精，若脾肾亏虚，则气血生化乏源，津液输布失常，导致人体气血紊乱、脏腑功能失调，气不行血，气不行津，瘀血痰浊等病理产物留居体内，日久则导致肿瘤的形成［1］。正如明代医家张景岳在《景岳全书》中提出："脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行则邪滞得以居之，若此辈者，无论其有形无形，但当察其缓急皆以正气为主。…若饥饱无论，饮食叠进以致阳明胃气一有所逆，则阴寒之气得以乘之，而脾不及化，故余滞未消，渐成癥积矣"。

王老师临床发现肿瘤形成后，患者多有纳差、乏力、消瘦等症状，久则及肾，导致五脏阴阳俱衰。现代医学目前对于恶性肿瘤的治疗仍以手术、化疗、放疗为主，这些治疗在一定程度上耗气伤血损精，加重正虚，患者出现纳差、恶心、呕吐、消瘦等症状，或骨髓抑制出现白细胞、血小板减少。无论是肿瘤本身，还是现代各种治疗技术，都导致人体正气亏虚，脏腑功能失调，其中以脾肾为主。如《素问·玉机真藏论》中就有记载："大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死……"，也揭示脾肾亏虚者，预后不佳。

2.健脾补肾法在恶性肿瘤各阶段治疗中的应用

恶性肿瘤是一类病情复杂、病程漫长的疾病。王老师根据恶性肿瘤因于脾肾的观点，对于手术治疗者，术前应用健脾补肾法治疗，可使先后天得充、气旺血生，增加对手术的耐受性；术后及时应用健脾补肾法治疗可以祛瘀生新，调整脏腑功能，促进机体康复。

化、放疗患者，多出现消化道反应及骨髓抑制，表现为纳差、乏力、恶心、呕吐，白细胞、血小板减少，甚则虚烦、壮热、肌衄等，王老师仍以健脾补肾法加减治疗，可以使症状减轻或消失，体质增强，骨髓耐受能力提高，即可增强对化、放疗的耐受性，又可降低化、放疗的毒副作用，甚至可以提高化、放疗的效果。

对于已经过手术、放、化疗等密集治疗后的患者，虽然病情缓解或稳定，但部分患者仍表现出食欲不振、消瘦、乏力、便秘等脾肾不足的症状，个别没有任何症状的患者王老师通过病因及体质辨识仍可归为脾肾不足的范畴，采用健脾补肾的治法，大大改善这些患者脾肾亏虚、脏腑功能低下的状态，增强免疫力，降低复发转移的风险，延长患者的无病或无进展生存时间及总的生存时间。

晚期恶性肿瘤患者，病邪更进，正气更虚，多出现乏力、厌食、消瘦、便秘、疼痛等症状，甚则恶液质，王老师宗《脾胃论》中："脾病则下流乘肾，土克水则骨乏无力"的观点，遵循《内经》："有形之积恐难尽伐，无形之气亟宜扶助"的原则，常以健脾补肾为主，兼以固护胃气、消食导滞、活血化瘀等治法，使脾胃强健、肾气充盛、脏腑功能和谐、邪毒自去，达到"异病同治、带瘤生存"的目的。

3.健脾补肾法治疗恶性肿瘤的机理分析

王老师认为恶性肿瘤的治疗尤应把握"扶正"与"祛邪"两大法门，具体的讲就是"扶正以健脾补肾为主，祛邪以活血消积为要"，最能体现这一观点的就是王老师健脾补肾的基础方。是方以黄芪健脾益气，补骨脂补肾助阳，共为君药，二者一益肾，一补脾，精气双补，使先后天充足，气血自生；党参补气养血，白术健脾燥湿，二者共助黄芪补气健脾；山茱萸、枸杞子补肝肾、益精血，共助补骨脂补益肾之精气，且阴中求阳，阴阳互根；四药脾肾同补，共助君药，是为臣药；薏苡仁健脾之中利水渗湿兼有消痰，莪术破血消积，延胡索活血止痛，三者活血消积、利湿祛痰，使痰瘀得去、结毒自消，共为佐药；白豆蔻、厚朴化湿醒脾，引药入经，厚朴兼能理气除满，防止补益药之壅滞碍胃，二者共为使药。方中君、臣药健脾补肾、以补为主，佐、使药活血消积、化湿醒脾、以消为主，充分体现了王老师对恶性肿瘤"因于脾肾"的观点和"健脾补肾、扶正祛邪"的治疗思想。临床治疗各类肿瘤，随症加减均能应手取效。经研究以此为基础方，加减治疗非小细胞肺癌［2－7］可以提高病灶控制率，减轻临床症状和患者的痛苦，延长无病生存时间和总生存时间，联合放化疗还可减轻毒副反应，提高生活质量。

4.典型病例

王某，男，71岁，2011年1月中旬出现右侧肢体软弱无力，右上肢抽动，经检查确诊为：肺癌脑转移，给予病灶及脑转移灶放疗后上述症状缓解，但仍右侧肢体无力，活动欠灵活，纳食可，精神可，二便调，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。西医诊断为肺癌脑转移放疗后，中医辨证为脾肾亏虚、痰瘀互结。王老师认为该患者西医诊断虽为晚期病例，但就诊时一般情况尚可，治宜健脾补肾、化瘀散结通络，给予健脾补肾方加减，具体方药为：黄芪45g、补骨脂15g、党参30g、白术30g、山茱萸12g、枸杞12g、炒薏仁30g、莪术15g、延胡索24g、白豆蔻（后下）12g、厚朴15g、全瓜蒌15g、当归12g、山楂15g、赤芍15g、川芎15g、地龙20g，每天1付，煎400ml分早晚温服，连服14天。二诊时患者诉右侧肢体无力明显减轻，活动好转，继服上方14剂。随后长期间断服用上方加减治疗，未行其它特殊处理，期间定期复查，未发现病灶增大及新病灶出现，余各项指标均无异常，生活质量良好，现已带瘤生存3年10月余。

本例患者右肺原发肿瘤及脑转移瘤放疗后肢体仍然无力，是因脾主肌肉、肾主骨，脾肾亏虚，肢体失养，故见肢体无力，以健脾补肾、化瘀通络为主治疗而收效，体现出王老师对本病因于脾肾、治从脾肾、谨守病机、治病求本的学术思想。

综之，恶性肿瘤的治疗如能抓住病本、有的放矢，虽不能尽愈顽疾，亦不致残伤正气。王老师抓住脾肾亏虚是贯穿恶性肿瘤发病终始的根本病机，在各个阶段或各种情况下均以健脾补肾为根本治法，再根据"天、地、人"三才的不同情况兼加其它治法，增强了患者对疾病的耐受力，减轻各种现代治疗的毒副反应，提高了临床疗效，减轻了患者的痛苦，延长了晚期肿瘤患者的生存时间，从实际来看确能起到"补后天、充先天、却顽疾、延寿命"的效果，是肿瘤临床中应当大力推广的治疗大法。

［1］ 王院春.恶性肿瘤临证思想初探［J］.黑龙江中医药，2009，（6）：19－20.

［2］ 张亚密，王希胜主任医师治疗恶性肿瘤经验浅析［J］.陕西中医学院学报，2010，33（5）：18－19.

［3］ 张莉莉，王希胜.王希胜主任医师治疗肺癌经验介绍［J］.陕西中医学院学报，2010，33（4）：29－30.

［4］ 李澎，王希胜.王希胜教授运用扶正抗癌法治疗肺癌经验［J］.吉林中医药，2009，29（10）：879－903.

［5］ 杨帆，王希胜治疗晚期恶性肿瘤的经验［J］.湖北中医杂志，2009，31（8）：27－28.

［6］ 谢英瑛，康超，校利绒，等.王希胜治疗肺癌验案2则［J］.湖南中医杂志，2013，29（8）：83－84.

［7］ 康超，谢英瑛，校利绒，等.健脾补肾汤联合GP方案治疗鳞状细胞肺癌33例［J］.现代中医药，2013，33（6）：13.

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1009－6019（2015）07－0129－02