奥美拉唑治疗消化道溃疡病变合并上消化道出血50例疗效观察

李毅 郑燃 侯伟

（沈阳农业大学医院 辽宁 沈阳 110866）

奥美拉唑治疗消化道溃疡病变合并上消化道出血50例疗效观察

李毅 郑燃 侯伟

（沈阳农业大学医院 辽宁 沈阳 110866）

目的：评价在消化道溃疡性病变合并上消化道出血的治疗中奥美拉唑钠的治疗效果。方法：选择消化道溃疡病合并上消化道出血患者50例，随机分为两组：治疗组－奥美拉唑钠组25例，对照组－雷尼替丁组25例。各连续5d静脉滴注。观察生命体征及出血情况的变化。结果：治疗组（n＝25）：有效24例（占96%），无效1例（占4%）；对照组（n＝25）：有效18例（占72%），无效7例（占28%）。在整个治疗过程中，两组患者均未见药物不良反应发生。结论：奥美拉唑钠是治疗消化道溃疡病变合并上消化道出血起效快、安全、有效的药物之一。

奥美拉唑钠；消化道溃疡病变；上消化道出血；治疗

上消化道大出血是消化内科的急重症之一，虽然近年其诊断和治疗水平已大有提高，但临床上在有严重伴随病及高龄患者中病死率较高，应给以高度重视［1］。上消化道出血的常见病因有消化道溃疡病变、上消化道急性粘膜病变、门脉高压性胃病，食管胃底静脉曲张，复合溃疡等，其中消化道溃疡病变所占比例最大，如不及时治疗，可危及患者生命［2－3］。本文收集我院在2004年1月份～2013年12月份期间因消化道溃疡病所致上消化道出血患者50例，应用奥美拉唑治疗25例，应用雷尼替丁治疗25例，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 病例选择

2004年1月至2013年12月我院共收治消化道溃疡病伴上消化道出血患者50例，这些患者均有不同程度呕血和（或）黑便，并伴有心悸、出冷汗、乏力、血压下降等症状和体征，大便OB阳性。经胃镜检查，排除下消化道出血。将50例患者随机分为两组：奥美拉唑组25例；雷尼替丁组25例。

1.2 治疗方法

两组患者均采用一般急救措施：输血、止血、抑酸、抗休克、保护胃粘膜等。治疗组用注射用奥美拉唑40mg加生理盐水100mL静脉滴注，1次／12h，连续5d；观察组用雷尼替丁50mg加生理盐水100mL静脉滴注，1次／6h，连续5d。观察患者生命体征及出血情况的变化。出血量大或经过输血治疗后仍有出血倾向的病人，在病情稳定情况下，行胃镜下止血后不再出血的患者，不属于止血有效病例。

1.3 疗效评定标准：

（1）症状明显好转，生命体征平稳。（2）活动性出血经胃镜证实确已停止。（3）大便0B由阳转阴。三条中任何一条成立，即认为出血已止。如24h内止血成功视为显效；如48～72h内止血成功视为有效；如超过72h，病人仍未好转，生命体征不平稳，血红蛋白持续下降者，或胃镜证实仍有出血者则视为无效。

2.结果

治疗组（n＝25）：有效24例（占96%），无效1例（占4%）；对照组（n＝25）：有效18例（占72%），无效7例（占28%）。两组总有效率比较经x2检验，差异有显著性（x2＝5.4，P＜0.05）。

3.讨论

消化道溃疡性病变伴上消化道出血是消化内科的常见危急病症，病情轻重取决于患者出血部位，出血速度和出血量，目前在基层医院治疗此病往往采用内科保守治疗。［4］应让患者卧位休息，呼吸道保持通畅，必要时可吸氧。在有活动性出血期间要禁食。法莫替丁是一种具有可逆性竞争性组胺H2－R阻滞药，具有抑制胃酸和胃蛋白酶的作用，但是胃酸的分泌不能完全被抑制。而有关研究表明，只有在PH＞6时，人体血小板才能聚集，因为胃蛋白酶活性、凝血机制皆呈PH高度依赖性，也就是说，要想有效控制上消化道出血，必须使胃内PH＞6。［5］而奥美拉唑可以特异性地降低壁细胞中的H＋－K＋－ATP酶活性，从而降低胃酸分泌，在短时间内使胃内PH值迅速提高，达到止血的目的。［6］因此，奥美拉唑可显著提高上消化道止血效果，与雷尼替丁相比，对治疗上消化道出血不良反应更小，使用起来更安全、方便，值得临床广泛使用。［7］

［1］ 邬文才，奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析，临床研究，2012年5月

［2］ 王隽，静脉注射奥美拉咄治疗上消化道出血32例临床观察，中国社区医师（医学专业），2012，14（33）

［3］ 吴玲霞，侯婧，谢艳艳，刘爱民，张盛，1806例上消化道出血病因分析，重庆医学2009年2月第38卷第4期

［4］ 陆海平，奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血30例疗效分析，右江医学2007年第35卷，第6期

［5］ 江洪，奥美拉唑注射剂治疗上消化道出血51例疗效观察，右江医学2001年第29卷，第4期

［6］ 梁建华，张石革.质子泵抑制剂的研究进展与临床应用评价［J］.中国医院用药评价与分析；2001，4：21.

［7］ 陈玉萍，奥美拉唑在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用，实用预防医学，2007年10月，第14卷，第5期

R914.1

B

1009－6019（2015）07－0140－01