糖尿病餐后血糖控制与微血管并发症的分析

何江(简阳市人民医院　四川　简阳　641300)

糖尿病餐后血糖控制与微血管并发症的分析

何江
(简阳市人民医院四川简阳641300)

摘要目的:讨论研究糖尿病患者的血糖控制与血管并发症的相关性的分析。方法:随机选取自2010年2月至2012年11月间来我院就诊的64名患有糖尿病，且空腹血糖控制好( 5－7mmol/L)的患者作为研究对象，对这些患者采取抽取空腹血糖及餐后2小时血糖，并对这些患者的餐后血糖值进行测量记录，并根据患者餐后2小时血糖含量进行分组，其中平均血糖≥10。0mmol/L，HbAlc≥8. 1%，平均含量为( 8. 4±1. 7) mmol/L的患者被列入第一组;此外平均血糖≤8. 0mmol/L，HbAlc≤6. 5%，平均含量为( 6. 4±1. 0) mmol/L的患者被列入第二组。经过分析对比的研究方法对餐后2小时血糖有差异的患者的微血管并发症发生几率进行研究［1］。结果:所有经过严格空腹血糖控制的研究对象在空腹血糖控制良好的基础上，对其餐后2小时血糖状况以及微血管并发症的发生状况进行记录分析对比可得，餐后2小时血糖控制情况不好的患者其微血管并发症的发生几率要明显高于餐后2小时血糖控制良好的患者，如餐后2小时血糖控制不良的患者其发生脑中风、高血压、视网膜的病变以及糖尿病性肾病等疾病的发病率要明显高于餐后2小时血糖控制良好的患者，且差异明显具有统计学意义( P＜0. 05)。结论:糖尿病患者在空腹血糖正常的情况下，其餐后2小时血糖控制对控制及改善糖尿病微血管并发症具有显著意义。如糖尿病患者餐后高血糖状态极易导致其微血管并发症的发生。

关键词糖尿病;餐后2小时血糖控制;微血管并发症

Analysis of blood glucose control and microvascular complications of diabetes mellitus after meal

He Jiang ( Jianyang People＇s Hospital Sichuan Jianyang 641300)

Abstract Objective: to discuss the correlation analysis between glucose control and vascularcomplications in patients with diabetes research for the. Methods: from 2010 February to 2012randomly selected in November in our hospital for treatment of 64 patients with diabetes，andfasting blood glucose control ( 5－7mmol/L) of the patients as the research object，take theblood glucose and fasting blood glucose after meal 2 hours for these patients，and the patients of the postprandial blood glucose values were measured and recorded，according topatients with postprandial blood sugar content 2 hours for grouping，which average blood glucose greater than 10. 0mmol / L，HbAlc = 8. 1%，the average content was 8. 4 + 1. 7mmol / Lpatients were included in the first group; in addition，the average blood sugar is less than or equal to 8. 0mmol / L，HbAlc is less than or equal to 6. 5%，the average content was 6. 4 + 1. 0mmol / L patients were included in the second group. Through the research on the analysis and comparison of methods on the 2 hour postprandial blood glucose in patients withmicrovascular complications difference incidence study［1］. Results: all through the research object of strict fasting blood glucose control in fasting blood glucose control based on good，the occurrence of conditions in the 2 hours postprandial blood glucose status andmicrovascular complications were recorded comparative analysis of available，2 hour postprandial blood glucose control in good condition of patients with microvascular complications incidence was higher than that of 2 hours after meal in patients with good glycaemic control，the incidence rate was higher than 2 hour after the meal in patients with good glycaemic control such as the 2 hour postprandial blood glucose control in patients withstroke，the occurrence of adverse hypertension，retinal disease and diabetic nephropathy and other diseases，and the differences were significant statistically significant ( P＜0. 05) . Conclusion: Patients with diabetes mellitus in normal fasting blood glucose，the 2 hour postprandial blood glucose control has significant meaning for the control and improvement ofdiabetic microvascular complications. Such as the occurrence of diabetic patients with postprandial hyperglycemia is very easy to cause the microvascular complications.

Keywords diabetes mellitus; 2 hour postprandial blood glucose control; microvascular complications

餐后血糖的控制作为糖尿病患者的病情管理中的关键，具有重要意义。且血糖控制的具体指标主要为空腹血糖的控制、餐后血糖控制、夜间血糖控制、动态血糖谱以及糖化血红蛋白含量的监测。临床医学研究表明糖化血红蛋白的含量与糖尿病患者微血管并发症的发生以及此类疾病病情发展有着极大的关联，且该标准在监测治疗糖尿病并发症中具有重要意义，但糖化血红蛋白含量与大血管并发症之间的关联尚有待论证。餐后血糖水平在糖尿病微血管并发症的病情发展过程中占据重要地位，在患者糖化血红蛋白含量增长情况下，医务人员对于患者空腹血糖的控制就显得尤为重要，要采取措施予以干预治疗。且餐后的血糖含量是糖尿病患者并发大血管并发症的相对独立的一项危险因素［2］。

1.资料与方法

1. 1一般资料

随机选取自2010年2月至2012年11月间来我院就诊的64名患有糖尿病的患者作为研究对象，且这些患者的病情均符合依据国际卫生组织所制定的诊断标准。其中男性患者有35人，女性患者有29人，且其年龄大致为45岁至66岁，平均年龄为54. 4岁。且这些患者均未患有高血压、冠心病、视网膜病变以及脑中风等疾病，通过血糖检测统计得这64名患者24小时尿蛋白测定值均小于30mg。

1. 2方法

1. 2. 1数据收集方法

将这64名糖尿病患者作为研究对象，对这些患者采取空腹抽血且空腹血糖控制良好，并对这些患者的餐后2小时血糖值进行测量记录，并根据这些患者餐后2小时血糖值进行分组，其中平均血糖≥10. 0mmol/L，且平均血糖含量为10. 9±2. 3mmol/L，HbAlc≥8. 1%，平均含量为( 8. 4± 1. 7) mmol/L的患者被列入第一组;此外平均血糖≤8. 0mmol/L，且平均血糖含量为( 6. 9±1. 1) mmol/L，HbAlc≤6. 5%，平均含量为( 6. 4±1. 0) mmol/L的患者被列入第二组。

1. 2. 2患者病情研究方法

通过对患者空腹时抽血化验检测患者血液中各项化学指标，并结合患者具体临床病情表现，尤其是患者微血管并发症的发生和发展情况，从而得出糖尿病患者的血糖控制与糖尿病、患者并发微血管并发症的关联性。需检测的化学指标包括患者血液中的血糖含量、糖化血红蛋白含量等。医务人员通过对患者是否发生冠心病(观察是否有心绞痛发作，是否出现心肌梗死等)、脑中风(通过CT影像学检测)、高血压(测量患者血压，判断是否高于140/90mmHg)、视网膜的病变(通过眼底镜检观察是否有病变发生)以及糖尿病性肾病(监测患者二十四小时内尿蛋白含量是否高于30mg)，并对这些临床并发症表现作详细记录与统计分析，并通过对比两组患者的调查结果得出结论［3］。

1. 2. 3统计学方法

应用统计学软件spss13. 0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估。p＜0. 05为差异即有统计学意义。

2.结果

所有经过严格空腹血糖控制的研究对象在血糖控制良好的基础上，对其餐后2小时血糖状况以及微血管并发症的发生状况进行记录分析对比可得，餐后2小时血糖控制情况不好的患者其微血管并发症的发生几率要明显高于血糖控制良好的患者，如第一组中的患者中发生高血压的患者有14人，其中7人经心脏彩超检查发现有左心室增厚、室间隔增厚改变，第二组中发生高血压的患者有3人，且经心脏彩超检查无明显改变;第一组患者中发生脑梗塞的患者有5人，而第二组中则只有1人;第一组患者中发生糖尿病性肾病的患者有15人，第二组中则只有2人;第一组患者中发生糖尿病足的患者有5人，而其中有3人通过足趾截肢进行治疗，而第二组中无人患病。第一组患者中发生冠心病的患者有5人，其中1人为心肌梗死，有2人为心绞痛发作，其余3人无明显临床症状，且第二组中无人患病。由此可得，第一组中的患者较第二组中患者相比其脑中风、高血压、视网膜的病变以及糖尿病性肾病等疾病的发病率要高，且差异明显具有统计学意义( P＜0. 05)。

3.讨论

餐后高血糖引起的葡萄糖淤积极易导致组织细胞的损伤，并且这是高血糖对人体的主要危害。糖尿病微血管并发症的发生机制为血糖的升高导致血液中糖基化产物的含量增多，从而引发机体的氧化应激反应，导致血管内皮细胞的损伤。且血糖的波动性升高及改变会影响血管内单核细胞对血管内皮细胞的粘附，可以激活蛋白的表达合成，从而增大了动脉硬化的发生几率;并且对于患者机体的胰岛也会造成不同程度的损伤［4］。如糖尿病患者餐后高血糖状态极易导致其微血管并发症的发生。糖尿病微血管并发症主要表现为脑中风、高血压、视网膜的病变、糖尿病足以及糖尿病性肾病等，对患者的生命健康有着巨大的影响。随着科技发展和医疗水平的进步，人们对于血糖的监测能力逐步完善，从而可以时刻监测患者的血糖水平以及血糖的变化情况，这对于合理控制糖尿病患者血糖具有重要意义。糖尿病患者在空腹血糖控制良好的情况下，其餐后2小时血糖控制对控制及改善糖尿病微血管并发症具有显著意义。

参考文献

［1］苏海燕，潘长玉，刘敏，等.空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性［J］.中国糖尿病杂志，2008，4( 16) :193－196.

［2］潘长玉，田慧，刘国良，等.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查［J］.中华内分泌代谢杂志，2004，20( 5) :420－424.

［3］Niskanen L，Virkamaki A，Hansen－Saukkonen T. Fasting glucose variability as a marker of nocturnal hypoglycemia in diabetes: evi－dence from the PREDICTIVE study［J］. Diabetes Res Clin Pract，2009，86 ( 2) : e15－18.

［4］Brownlee M. Negative Consequences of Glycation. Metabolism，2000，49 ( 2Suppl1) :9－13

【中图分类号】R587. 2

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0009－02