神经内科护理不良事件的管理与控制措施

段小宁

(重庆市沙坪坝区新桥正街新桥医院 重庆 400038)

神经内科护理不良事件的管理与控制措施

段小宁

(重庆市沙坪坝区新桥正街新桥医院 重庆 400038)

目的：对神经内科护理不良事件的管理与控制措施方法：通过回顾性分析法对神经内科的28起护理不良事件进行分析，找出护理不良事件发生的原因和影响因素，进而提出解决措施。结果：影响护理不良事件的因素主要有患者年龄因素、护理人员能力与素质因素、医患之间缺少沟通、未按制度操作以及高危时间段，人员不足等。结论：通过完善护理不良事件上报系统、加强岗前培训、完善规章制度和操作流程、加强与患者及家属的有效沟通以及加强防范等相关措施，对神经内科护理不良事件进行有效规避，从而提高护理质量，在提升患者安全感的同时，提升患者满意度。

神经内科;护理不良事件;控制

护理不良事件是指患者在入院期间发生的给药错误、烫伤、跌倒、走失以及其他危及患者生命安全的非正常的护理意外事件。而神经内科作为护理不良事件发生的高危科室，使患者的安全问题存在很大的隐患，本文通过回顾性分析2013年1月～2013年12月我院发生的76例护理不良事件，通过对护理不良事件发生的原因进行细致分析，从而提出一系列的管理与控制措施，以期控制减少神经内科护理不良事件的发生，进而增强患者的安全感和满意度，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2013年12月发生的76例护理不良事件，内科48起，神经内科28起，呼吸科6起，心内科5起，消化科7起，其他科室2起。神经内科护理不良事件主要有：医护人员执行医嘱时出现错误9例，跌倒4例、坠床6例、液体外渗3例、管路滑脱4、走失2例。所有护理不良时间经与患者协调处理，均为产生投诉和纠纷。

1.2 方法

通过回顾性分析法对神经内科的28起护理不良事件进行分析，找出护理不良事件发生的原因和影响因素，进而提出解决措施。

2.结果

2.1 影响护理不良事件的因素

2.1.1 患者年龄因素

神经内科的大多数患者的病情具有病程长、病情重、病情急的特点，以老年患者居多，其中脑出血和脑梗死患者的自理能力较差，在与医护人员的沟通上存在一定障碍，加大了护理不良事件的发生率。脑萎缩和老年痴呆患者对事物的分辨能力较差，极易出现走失事件［1］。

2.1.2 护理人员能力与素质因素

我院的护理人员不足是导致护理不良事件发生的主要因素。护理人员的任务繁重，除了需要完成常规的护理任务之外，还需要承担取药、记账、领取医疗设备和物资等工作，导致护理人员的能力受到限制，不能及时对患者病情进行观察和输液巡视，导致护理不良事件的发生，护理人员对患者的健康教育的缺失，患者家属对护理措施不够了解，导致液体外渗和管道滑出的不良事件出现。护理人员的年龄结构不合理，出现资质低的护理人员缺乏专业技能，对患者的危险因素起不到足够的重视，导致不良事件的发生。资质高的护理人员受多年来习惯性思维的影响，出现简化护理流程的情况，对患者的关注度较少，出现不良事件的概率增加［2］。

2.1.3 医患之间缺少沟通

通常情况下，高危患者的风险因素是可以预见的，但由于医护人员与患者之间缺少沟通，对患者的病情认识不够全面，对风险预见性较差，出现护理不良事件。神经内科不能自理的患者居多，护理人员与患者家属缺乏沟通，对患者家属的宣传教育不够，导致家属对患者的保护性措施不及时，造成患者跌倒、坠床的危险。

2.1.4 未按制度操作

护理人员在转抄医嘱或执行时存在错误，未按照为患者佩戴腕带，由于药品标识不清导致给药错误，护理操作时缺乏无菌观念容易造成输液输血反应等。

2.1.5 高危时间段

交接班、大夜班以及节假日等时间段是护理不良事件发生的高危时段。

3.讨论

3.1 管理与控制

3.1.1 完善护理不良事件上报系统

在病区安装上报系统，在护理不良事件发生后，有患者、患者及护理人员及时上报，由本科室的护士长在24h内记录不良事件报告表，组织本科室护理人员对事件进行分析讨论，找出原因，提出解决措施。将护理不良事件登记表报给科室的总护理部，在会议上进行定性分析，并在季度会议上对护理不良事件做出分析讨论，对于隐瞒的护理人员给予通报批评，扣除其相应的绩效考核评分［3］。

3.1.2 加强岗前培训

加强护理人员的岗前培训，培训内容主要包括对基础护理技术的掌握、对医院规章制度与流程的了解对应急预案的处理、风险规避以及医患之间的有效沟通技巧等。

3.1.3 完善规章制度和操作流程

制定年度规章制度，根据已出现的护理不良事件，对现有规章制度进行完善，并对于未发生的护理不良现象进行预见处理，制定反馈表发放到病区内，由护士长在每月例会上进行反馈分析。要求护理人员严格按照操作流程与规章制度执行，对护理不良事件进行风险规避。

3.1.4 加强与患者及家属的有效沟通

护理人员要与患者及其家属及时有效的沟通，对高危患者病情进行密切观察，做好记录，与患者及家属讲解护理应注意的事项，出现护理不良事件时，要及时上报，通过会诊的方式，提出行之有效的护理措施，对于危及患者，将危险因素及时告知患者家属，做好防范工作。

3.1.5 加强防范措施

给予70岁以上的老年患者、病情危及、小儿患者佩戴腕带，转科室时，要及时更新腕带，确保腕带信息准确无误，以便在患者发生走失事件时，能够及时找回。在较为明显的区域悬挂警示标语，如防跌倒、防坠床、勤翻身等，在走廊的卫生间，要安装扶手以保护患者安全。加强节假日的排班人力，在大夜班时，尽量采取排双班，设立完整的人力资源调配机制，确保高危时间段的有效护理。

综上所述，通过对神经内科的护理不良事件的影响因素的分析，使护理人员能够更加深入的意识到自己工作中的偏差与失误，通过护理会诊的形式，集思广益，提出行之有效的解决措施，对护理不良事件进行有效的管理与控制，提高护理质量，在提升患者安全感的同时，提升患者满意度。

［1］朱小芳.神经内科护理不良事件的管理与控制［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，06(01)：88-89.

［2］王洁伟.神经内科护理不良事件原因分析和预防措施［J］.河北医药，2013，05(06)：952.

［3］何淑梅.神经内科护理不良事件当中出现的原因和具体的管理控制办法［J］.大家健康(学术版)，2013，04(13)：20-21.

R322.8

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1009-6019(2015)11-0243-01