桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽的效果观察

吕金夏 吕金珊 刘林夕

(山东省枣庄矿业中心医院中药房 山东 枣庄 277000)

小儿感冒后咳嗽在小儿疾病中较为常见，其临床症状主要表现为咽痒、干咳及咳少量黏痰等，有数据显示，上呼吸道感染后咳嗽的发生率在11%至25%之间，流行季节的发生率可达50%，给患儿的身心健康造成严重的影响［1］。本文主要就桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽的效果进行分析，以期能够进一步改善患儿的生活质量，现作如下报道:

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年5月～2014年5月期间收治的小儿感冒后咳嗽患儿随机抽取80例作为本次的研究对象，数字随机分为对照组和研究组，每组各40例。对照组患儿中，男性患儿26例，女性患儿14例;最小年龄4岁，最大年龄14 岁，平均年龄为(7 ±2.25)岁;病程在9 ～23 天，平均病程为(13 ±1.26)天;给予对照组患儿常规西医治疗。研究组患儿中，男性患儿24例，女性患儿6例;最小年龄3 岁，最大年龄为13 岁，平均年龄为(6±2.33)岁;病程为8 ～22 天，平均病程(14 ±1.55)天;研究组则采用桂枝加厚朴杏仁汤治疗。两组临床资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 诊断及纳入标准

本次所选患儿均参照小儿感冒后咳嗽相关诊断标准进行确诊，本次研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，并经患儿家属签署知情同意书;本次所选患儿均排除血常规异常者，排除体温超过37.3℃者，排除咳嗽超过2 周的患儿，排除合并严重心、肾及肝等功能不全者。

1.3 治疗方法

给予对照组患儿常规西医治疗，如:口服美敏伪麻溶液，根据患儿体重选择服用的剂量，一日三次，连续治疗2 周;对于合并肺炎支原体和衣原体感染的患儿，可加用10mg/kg 阿奇霉素，一日一次，连续治疗三日。研究组采用桂枝加厚朴杏仁汤治疗，具体中药药方为:桂枝、白术、橘红、芍药及厚朴各6 －10g，炙甘草3g，贝母1 －2g，杏仁3 －6g，生姜3 片，大枣3 枚;对于夜间咳嗽者，加6 －10g 五味子，咳嗽加呕吐者加6 －9g 赭石，痰少难咳者加玄参、玉竹各6 －9g，脾虚者加太子参10 －15g、六神曲6 －12g;用水煎服，一日一剂，分早、晚两次口服，连续治疗2 周。

1.4 疗效标准

采用咳嗽症状评分评定治疗前后患儿日间和夜间咳嗽的情况;同时，参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中相关疾病的疗效标准对本次两组治疗疗效进行评定，其中，治疗7 日内，患儿咳嗽症状基本消失为临床治愈;治疗7 －14 日后，患儿咳嗽症状明显改善或是消失为显效;治疗14 后，患儿咳嗽症状有所好转为有效;治疗超过14 日，患儿咳嗽症状无好转，甚至有加重迹象为无效;总有效为临床治愈、显效与有效之和。

1.5 统计学方法

所有数据均用SPSS 19.0 统计软件处理，计量资料表示方式为，计数资料检验采用X2，P ＜0.05 时，差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后患儿咳嗽评分情况对照

治疗前，研究组日间咳嗽评分为(4.32 ±1.03)分、夜间咳嗽评分为(2.73 ±0.84)分，对照组日间咳嗽评分为(4.29 ±1.21)分、夜间咳嗽评分为(2.71 ±0.25)分，组间比较差异不明显(P ＞0.05);治疗后，研究组日间咳嗽评分为(0.81 ±0.24)分、夜间咳嗽评分为(0.27 ±0.25)分，对照组日间咳嗽评分为(1.93 ±0.68)分、夜间咳嗽评分为(1.02 ±0.58)分，与治疗前比较，均呈明显下降趋势，差异存在统计学方面的意义(P ＜0.05);且研究组下降程度，与对照组比较差异显著，存在统计学方面的意义(P ＜0.05)。

2.2 两组临床治疗疗效情况对照

治疗后，研究组临床治愈17例、显效11例、有效9例、无效3例，总有效率为92.50%;对照组临床治愈14例、显效10例、有效8例、无效8例，总有效率为80.00%;组间比较差异显著，存在统计学方面的意义(P ＜0.05 )。

3.讨论

小儿感冒后咳嗽主要是指患儿感冒的临床症状消失后仍会有咳嗽的一种呼吸道疾病，该病的发病率高，极易迁延不愈，加之，患儿机体的脏器发育还不完全，对其的治疗若不及时，极易导致病情的进展，引发其他慢性疾病，危及患儿身心健康及生命安全。当前，临床上对于该病的治疗多采用抗组胺、镇咳等药物进行治疗，但该种治疗方法的不良反应较多，且停药后病情极易复发。祖国医学中，感冒后咳嗽属于"外感咳嗽"的范畴，多因正虚邪恋、飙血围巾等所致，对其的治疗主要是以宣肺止咳、疏达外邪等为主［3］。桂枝加厚朴杏仁汤中，厚朴能够起到驱除痰涎、疏利气壅的作用，杏仁呢过个定喘镇咳，贝母、橘红能够化痰止咳、而白术能够健脾燥湿，诸药合用共奏降气润肺、解表祛风、开宣肺气等功效。本次研究中，应用桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽的研究组，治疗后患儿日间、夜间咳嗽症状评分及临床总有效率等，与对照组比较有统计学意义(P ＜0.05)，与崔延福［4］等临床研究的结果基本相符。由此表明，桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽的疗效较为确切，具有较高的临床应用价值。

［1］ 张冬亚.中西医结合治疗小儿感冒后咳嗽效果观察［J］.中国乡村医药杂志，2013，20(4):49 －50.

［2］ 董燕.桂枝加厚朴杏仁汤对小儿上呼吸道感染的疗效分析［J］.临床肺科杂志，2013，18(4):643 －644.

［3］ 张鸿宇，黄茂.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18(11):273 －274.

［4］ 崔延福.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽［J］.按摩与康复医学，2013，4(9):118 －119.