浅谈肺部孤立结节的CT影像的临床特征观察

赵治江

(黄冈市黄州区陶店乡卫生院 湖北 黄冈 438022)

浅谈肺部孤立结节的CT影像的临床特征观察

赵治江

(黄冈市黄州区陶店乡卫生院 湖北 黄冈 438022)

目的：对肺部孤立结节的CT影像的临床特征进行分析和探讨。方法：随机选择我院2014年期间收治的60例肺部孤立结节病变患者作为研究对象，通过统计学SPSS20.0软件对数据进行统计分析，扫描时使用螺旋CT机，形成的影像片通过三位具有高年资放射诊断的医师进行审阅，从而确定结节是否存在以及存在时所显现的特点。结果：肺部孤立结节病变患者的CT特征包括毛刺征、血管集束征、分叶、空泡、胸膜凹陷征、钙化以及空洞等;肺错构瘤、结核瘤以及炎性假瘤这三种疾病的发生率低于周围性肺癌分叶、毛刺征、胸膜凹陷征发生率;结核球钙化、空洞比率高;炎性假瘤病灶空泡、邻近胸膜反应多;肺错构瘤表现为爆玉米花样钙化。结论：利用CT可以较好的区分出肺部孤立结节病变特点，对于治疗良性或者恶性病变有着促进作用。

肺部孤立结节;CT影响;临床特征

引言

在临床医学和影像诊断科的探究问题当中，肺内孤立结节病变是一直被研究的问题之一。而此病变的临床表现是指处于肺内＜3.0厘米的类圆形或者圆形病灶，并表现出无肺不张、肺炎卫星灶和局部淋巴结肿大，无肺内和远处转移的现象。在进行CT影像时，往往会显得十分复杂多样，特异性并不多，也是当前胸部影像诊断中需要载深入研究的重难点［1］。在相关的文献资料上显示，该病变的常见类型有错构瘤、周围型肺癌、转移瘤、结核球、球形肺炎，肺硬化性血管瘤等，实际的类型达到数十种之多。因此，怎样利用CT正确的诊断出肺部孤立结节病变，将是当前医务人员亟需掌握的重要课题。对此，笔者结合相关资料，对我院2014年一到十二月期间所收治的60例肺部孤立结节病变患者进行回顾分析，为提高CT诊断和鉴别此类病变的水平提供理论基础。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择作为研究对象，对其临床资料及CT表现进行回顾性分析，资料显示，有22例恶性结节的患者，并都通过手术病理所确认;有38例良性结节患者，通过对症治疗以及随诊观察，实现临床治愈或者无变化的效果。

1.2 治疗方法

利用型号为GE640的CT机进行常规的胸部CT平扫，所应用的层厚及层间距为10毫米，应用500Hu的纵隔窗窗宽，50Hu的窗位;1000Hu的肺窗，将窗位确定为-59Hu的量。在显示肺内孤立结节之后，对兴趣区进行层厚、层距为1mm-2mm的高分辨二次CT扫描，通过上述的常规窗宽以及窗位应用之后，在将肺窗作为根据，对窗宽、窗位的选择性调节在施行补充手段，从而使得病灶形态特征的显示达到治疗时所需的最佳状况［2］。

1.3 统计方法

运用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。并采用t检验和方差检验计量资料，当t检验的检验水平为0.01，方差检验标准α=0.01，P＜0.05时具有统计学意义。

2.结果

在所有的肺部孤立结节病例之中，良性结节和恶性结节的病例数分别为38例和22例，占全数60例的比例分别为63%和37%。而前者当中，患有肺硬化性血管瘤、错构瘤、球形肺炎以及结核球的患者又分别为3例、5例、12例以及18例;后者当中有3例为转移瘤，19例为周围型肺癌。进行CT影像之后，良性结节的具体表现为，偏心无液空洞和血管集束征患者各1例，胸膜凹陷征、病灶内有脂肪密度和空泡征患者各2例，3例毛刺征，5例钙化，6例浅分叶，而且显示出来的结果表示有5例增强强化不明显，11例则较为显著;恶性结节具体表现为：1例钙化，5例空泡征，6例胸膜凹陷征，10例血管集束征，12例毛刺征，15例分叶征，12例增强明显强化，6例强化较弱，2例未得到强化;并且，良、恶性结节位于右肺上叶分别有16例和9例，位于右肺中叶分别有12例5例，位于右肺下叶分别有6例和3例，位于左肺上叶分别有3例和4例，而位于左肺下叶都为1例。

3.讨论

在进行部孤立结节病理和CT影像时，往往会显得十分复杂多样，特异性并不多，实际的病因类型达到数十种之多，对于如何鉴别出肺部孤立结节病变的良性或者恶性病变，对于当前医务人员来说，都将是亟需掌握的重要课题。当前，对于肺部孤立结节的筛查通常都是利用普通X线来进行检查，这也是最为根本的一种方法，并且，此方法有着良好影响对比度和清晰度的优势，当然，也有着较高的空间分辨率，不过其所体现的不足在于照片出现重叠影，需要较大的空间定位，密度分辨率也不够，对于定性诊断来说，还是一个较为现实的问题。但是在利用CT诊断肺部孤立结节时，实际的应用效果就是对病灶与周围组织的密度分辨率以及空间分辨率进行相应的提高，从而使得肺部孤立结节病灶诊断准确率得到提高［3］。

结合上述内容，以及经对良、恶性结节病变的CT表现特点进行认真观察和对比认识，不仅为定性诊断带来极为有利的效用，也给临床诊疗提供强有力的佐证。对于恶性结节病变CT表现的特点，具体为毛刺征、典型分叶征、胸膜凹陷征(贴邻牵拉叶裂或胸膜外凸)、支气管充气征及多发含气透亮区(残存含气肺组织)等，并且确诊为肺癌的可能性会随出现两种或两种以上的征象而急剧上升［4］。通常情况下，定性确诊的可能性会随着上述良恶性结节CT征象的增加而增加，不过对于某些难以定性的少数病例来说，应在最短的时间内进行复查，或这在CT引导下穿刺活检，从而对病患进行确诊。同时，CT诊断要紧密结合患者的临床检验结果，综合分析，从而得到更准确的诊断。

［1］王华斌，李苏建，卢光明.多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展［J］.放射学实践，2010，25(1)：105-108.

［2］陶鑫，赵志梅，刘颖华孤立性肺结节HRCT征象概率分析的初步研究［J］.现代诊断与治疗，2009，20(4)：196-199.

［3］孙莉红，路慧敏，李文静.孤立性肺结节的HRCT征象分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，27(2)：156-157.

［4］韩策，朱红君.肺内孤立性肺结节的CT诊断及鉴别诊断［J］.中国实用医药，2009，4(35)：85-86.

R322.3+5

B

1009-6019(2015)09-0046-01