探讨鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎的临床疗效

路矿新

(黑龙江鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100)

探讨鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎的临床疗效

路矿新

(黑龙江鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100)

目的：研究分析鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者接受鼻内镜手术治疗的临床效果。方法：根据我院2012至2013年接收的90例鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和实验组，均有45例，对照组患者接受常规药物治疗，实验组患者接受鼻内镜手术治疗。两组患者均接受了一年的跟踪随访。结果：两组患者接受治疗后，实验组共有23例显效病例，16例有效病例，6例无效病例，临床的有效率达到了86.67%，对照组共有12例显效，15例有效，18例无效，有效率是60%，两组的有效率对比存在明显的差异性(P＜0.05)。结论：鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者接受鼻内镜下手术治疗的效果非常好，临床应用价值高，可以推广使用。

过敏性鼻炎;鼻中隔偏曲;鼻内镜手术

过敏性鼻炎也叫做变应性鼻炎，临床中患者因为受到了过敏原的影响，产生的IgE介导变态反应，主要的症状有鼻塞、鼻痒、喷嚏，过敏性鼻炎会导致患者的生活和工作影响，降低患者生活质量，而且该疾病在耳鼻喉科中的发病率比较高，需要引起重视［1-2］。过敏性鼻炎的临床治疗使用的方法目前是免疫药物联合治疗以及手术治疗［3］。药物治疗的方式对于过敏性鼻炎患者来说只是常规治疗，在鼻中隔偏曲合并过敏性鼻炎患者的治疗中，现进行药物治疗，对病情进行改善，然后使用手术治疗的效果比较好［4］。此次我院根据2012至2013年的90例鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者接受鼻内镜手术治疗的效果进行了研究分析，现进行以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2012至2013年共选取了90例鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者来进行研究，患者都符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会2004年兰州会议推荐诊断标准。有男性患者49例，女性患者41例，最小患者17岁，最大患者74岁。将这些患者分成对照组和实验组，其一般性资料不存在统计学差异性，能够进行对比分析。

1.2 治疗方法

实验组患者接受手术治疗，使用局部麻醉，于患者的单侧鼻腔皮肤和黏膜界限部位性鼻中隔上方进入的鼻腔深部纵行切开骨黏膜，于鼻中隔软骨处性切除治疗，将软骨或犁骨切除，明显偏向一侧的筛骨垂直板也予以切除，粘骨膜复位至鼻中隔居中后结束手术，并定期鼻内镜下鼻腔清理。对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷剂，3次/d，2喷/次，交替使用复方呋喃西林滴鼻液，3次/d，2滴/次。两组均治疗随访1年。

1.3 疗效评定标准

根据中华医学会耳鼻咽喉科学会2004年兰州会议制订的诊断标准治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分×100%，分值≥51%显效，50%～20%为有效，≤20%为无效。术后患者随访至少1年。

1.4 统计方法

全部数据均采用 SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料应用 X2检验。

2.结果

两组患者接受治疗后，实验组共有23例显效病例，16例有效病例，6例无效病例，临床的有效率达到了86.67%，对照组共有12例显效，15例有效，18例无效，有效率是60%，两组的有效率对比存在明显的差异性(P＜ 0.05)。

3.讨论

过敏性鼻炎在耳鼻喉科发生率比较高，也将该疾病称为变应性鼻炎，是因为鼻黏膜的变态反应导致的疾病［5］，患者临床中会出现鼻痒、喷嚏等比较典型的症状，而且会有肿胀的情况出现。现在人类发现的变应原种类以及数量越来越多，因此过敏性鼻炎的发生率也是在增加。鼻中隔偏曲是一种鼻中隔软骨不处于中线位置的鼻腔异常结构，严重的患者其通气也会受到影响。过敏性鼻炎患者的鼻黏膜因为过敏原的刺激，如果并发鼻中隔偏曲，那么气流刺激频繁，容易出现神经过敏和植物神经紊乱症状，让患者的鼻黏膜释放出炎性介质，让鼻炎的症状更加严重。

鼻中隔黏膜矫正术是此次研究中使用到的主要手术方式，由于患者的筛前神经副交感纤维被破坏了，所以会有瘢痕产生，让神经反射被阻断，患者的神经功能减弱，患者对各类刺激的敏感性也随之减弱，血管扩张的情况得到了缓解，腺体分泌减少，各类过敏性鼻炎的症状随之消失，这就是治疗的最终目的。磁刺激研究中，实验组共有23例显效病例，16例有效病例，6例无效病例，临床的有效率达到了86.67%，对照组共有12例显效，15例有效，18例无效，有效率是60%，两组的有效率对比存在明显的差异性(P＜0.05)。龚永谦、艾文彬关于"鼻内镜下射频消融联合手术治疗过敏性鼻炎合并鼻中隔偏曲"的研究结果与本实验一致。

总而言之，使用药物治疗的方式来进行过敏性鼻炎治疗并不是很理想，但是通过鼻中隔矫正术来辅助治疗，则能够获得不错的效果，临床中也比较推介使用。

［1］黄华.鼻中隔偏曲矫正术治疗62例变应性鼻炎患者的疗效分析［J］.当代医学，2013，1(98)：37.

［2］张乐.鼻中隔偏曲矫正术改善变应性鼻炎并鼻中隔偏曲的临床观察［J］.中国医药科学，2013(34)：211-212.

［3］高静，刘存山，郑东淑，等.非侵袭性真菌性上颌窦炎的鼻内镜手术128例临床分析［J］.北华大学学报：自然科学版，2012，13(6)：660 -663.

［4］张映国，刘扬，詹水涌，等.变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的手术疗效观察［J］.中外医疗，2013(17)：35-36.

［5］孙树岩，董震，卜国铉，等.筛前神经与常年性鼻炎关系的解剖学研究［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1990，25(4)：216-218.

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1009-6019(2015)09-0074-01