一次性根管充填治疗慢性牙髓炎48例临床疗效观察

张赐全

(秦安县中医院 甘肃 秦安 741600)

一次性根管充填治疗慢性牙髓炎48例临床疗效观察

张赐全

(秦安县中医院 甘肃 秦安 741600)

目的：探讨一次性根管充填术治疗慢性牙髓炎的效果。方法：选取慢性牙髓炎患者96例，随机分成观察组48例和对照组48例。观察组采用一次性根管充填治疗，对照组采用多次法根管充填治疗。结果：两组在疼痛发生率、疼痛消失平均时间、治疗后用药天数等方面均无明显差异(P＞0.05);在疗程方面，观察组较对照组明显缩短(P＜0.01)。结论：一次性根管充填法与多次法根管充填治疗慢性牙髓炎相比较，疗程明显缩短，更适合在临床上推广与应用。

慢性牙髓炎;一次性根管充填;多次根管充填

慢性牙髓炎是口腔科的常见病，虽然经过系统、多次的根管治疗，绝大多数患者都可治愈，但疗程相对较长，且存在继发感染的风险。近年来，笔者对96例慢性牙髓炎患者分别采用一次性根管充填治疗和多次法根管充填治疗，采用前法的疗程明显短于采用后法的疗程，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年5月-2013年5月在我院口腔科门诊就诊的慢性牙髓炎患者96例。随机分为2组，观察组48例和对照组48例，年龄16～70岁，男50例，女46例。2组患者年龄、性别均无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 材料：根管预备器械：手用系列扩挫针(日本玛尼公司生产);根管消毒药物：3%双氧水，0.9%生理盐水，甲醛甲酚合剂，0.4%替硝唑，氢氧化钙;根管充填材料：丁香油氧化锌糊剂，牙胶尖(均由上海齿科材料厂生产)。

1.3 方法：观察组：常规开髓，去净腐质，找到根管，冲洗干燥根管，根管内放置甲醛甲酚合剂30min，一次性完成根管的充填。对照组：常规开髓，去净腐质，致冲洗干燥根管同观察组，根管内放置甲醛甲酚合剂，再用丁香油氧化锌糊剂暂封5～7d，经数次封药，根管内所封棉捻无大量渗出物及无严重异味后进行根管充填。

1.4 疗效评定标准：按照根管术后一周内出现的疼痛反应，将其疗效标准分成三种情况：(1)疼痛彻底消失：术后7d内无任何疼痛发生。(2)疼痛得到减轻：术后7d内有疼痛发生但能自行缓解。(3)疼痛加重：治疗7d内疼痛无减轻反而加重。

1.5 统计学方法：进行统计学分析，以X2检测，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疼痛发生率：观察组：疼痛25例，发生率52.08%;对照组：疼痛21例，发生率43.75%，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 疼痛消失平均时间：观察组：2.3d;对照组：2.2d，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 治疗后用药天数：观察组：慢性牙髓炎4.2d。对照组：慢性牙髓炎4.0d，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 疗程：观察组：慢性牙髓炎1.2d。对照组：慢性牙髓炎6.0d，差异有统计学意义(P＜0.01)。

3.讨论

慢性牙髓炎，是临床上最为常见的一型牙髓炎。正常情况下牙髓组织不会受细菌侵袭，但当牙体硬组织遭受破坏时细菌就可侵入感染牙髓。龋齿是临床上最常见的致病因素，当龋损坏了牙釉质、牙本质，穿通牙本质到达牙髓腔后，口腔中的细菌就侵入牙髓导致牙髓发炎。此外，重度牙周病、发育异常造成的牙体缺损和意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露等均可引起牙髓炎症。该病病程较长，患者多有长期的冷、热刺激痛病史，一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛，患牙常表现为咬合不适或轻度的叩痛。临床上分为三类：即慢性闭锁性牙髓炎、慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性闭锁型牙髓炎：无明显自发痛，有长期的冷、热刺激痛病史。慢性溃疡型牙髓炎：无自发痛，若冷、热刺激或物嵌入患牙洞内时，则产生剧痛。慢性增生性牙髓炎：多无自发痛，可有进食时患牙疼痛或有进食出血现象。

慢性牙髓炎常用的治疗方法有以保留活髓为目的的治疗方法和以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，前者如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等，后者包括根管治疗术、牙髓塑化治疗等。目前临床上对慢性牙髓炎的治疗大多采用多次根管治疗术，通过多次清除根管内的感染物，使牙髓病变得以愈合。常规的多次根管治疗术包括根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤，患者需经多次就诊，其优点是疗效确切，缺点是相对费时费力，存在引起继发感染的风险［1-2］。

近年来，笔者结合多年的临床经验，对部分慢性牙髓炎患者采取一次性根管充填治疗，也取得了较好的临床疗效。一次性根管治疗在操作上，共分三个步骤，即根管预备、消毒和充填，实际操作时三个步骤一次性完成。本研究结果表明，采用一次性根管充填治疗，能达到多次根管法同样的临床效果，大大缩短疗程，减少病人就诊次数，且能避免再次感染。为此，笔者认为采用一次性根管充填治疗慢性牙髓炎，有其他疗法无法取代的优越性，值得广大同仁在临床上推广应用。

［1］谢立.一次性治疗慢性有瘘管型根尖周炎临床疗效观察［J］.中国社区医师，2008，10(7)：211-212

［2］谢军，罗小兰.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎［J］.西南军医，2010，12(2)：224-225

R781.31

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1009-6019(2015)09-0090-01