逆行性牙髓炎的牙周牙髓综合治疗的临床观察

南凯丽

(黔西南州疾控中心贵州兴义 贵州 黔西 562400)

逆行性牙髓炎的牙周牙髓综合治疗的临床观察

南凯丽

(黔西南州疾控中心贵州兴义 贵州 黔西 562400)

本文的目的在于观察逆行性牙髓炎的牙周牙髓综合治疗的临床效果。包括根治治疗、牙周治疗、调牙合等综合治疗。采用方法主要是跟踪治疗，对80例患者进行逆行性牙髓炎的牙周牙髓的综合治疗，并在此后的半年，一年，两年分别进行了跟踪调查。治疗有效率分别是，85.59%、77.84%、64.77%。得出结论牙周牙髓联合治疗是逆行性牙髓炎治疗成功的有效手段，正确科学的进行治疗可提高患牙的保存率。

逆行性;牙髓炎;牙周牙髓;综合治疗;临床观察

逆行性牙髓炎是一种临床常见疾病，主要是由于牙周病患牙在牙周组织破坏后，通过根尖孔而引起的。这种疾病在临床上虽然较为常见，但是由于病因复杂多变，治疗起来有一定的困难。因此，分析患者临床资料了解临床发病特点，成为了解疾病、预防疾病与控制疾病的有效手段。同时，已有文献报道，牙周和牙髓的综合治疗是治疗关键，牙周牙髓综合治疗是目前用于疾病治疗的主要方式，已经有诸多医师在临床中使用，效果得到了肯定。本研究通过对2009年2月～2011年2月期间行牙周牙髓综合治疗方式治疗逆行性牙周炎的80例患者进行临床资料回顾，并对疗效进行评价，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组资料全部为2009年2月～2011年2月来我院口腔科就诊的逆行性牙髓炎患者。总共选取80例患者，患者均为随机选取，其中男性42例，女性38例，平均年龄为50岁。其中原发于牙周病40颗、牙髓病28颗，牙周、牙髓同时发病12颗。病变部位为前牙12例，前磨牙22例，磨牙46例，均为单个牙发。

1.2 临床症状

患者的邻牙牙周均正常，但是患者有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变牙龈水肿、充血，牙周袋溢脓及牙齿不同程度松动等牙周症状。无引发牙髓炎的深龋或其他牙体硬组织疾病。X线片示牙槽骨水平吸收超过根长二分之一以上，多根牙有根分叉病变［1］。

2.治疗方法

2.1 根管治疗

进行常规的根管治疗，先进行局部麻醉，再进行开髓和拔髓，另外要测根管长度，提前预备好根管，用3%次氯酸钠与17%乙二胺四乙酸(ED -TA)交替冲洗10分钟，然后棉捻吸干，封Ca(OH)2一周后完全充填根管，对于一些细小并且弯曲的根管可以进行塑化治疗。

2.2 牙周治疗

患者在进行完根管治疗好就要准备进行牙周治疗，所有的患牙在完成根管治疗后均常规进行全口洁牙，保证牙齿的清洁卫生，对于病变情况比较严重的患者要根据病变程度给予平整根面、根分又搔刮术，袋内冲洗上药。治疗期间要注意复诊换药工作，换药时用适量的灭滴灵溶液冲洗牙周袋1～2次。患者治疗期间要同时配合使用灭滴灵漱口液含漱，同时患者要谨遵医嘱每个月都要进行至少一次的复查，并及时根据病情，进行龈下刮治。进行牙周手术之前，要确保患者患牙急性炎症完全消除，并且要经过牙周基础治疗和根管治疗，然后再根据牙周袋的深度进行具体的手术。对于患者的松动牙要及时进行结扎固定或者用压轴夹板进行固定。同时，医院和医护人员要主动加强宣传教育工作和心理辅导工作，让患者拥有一个积极的心态，使患者能够积极主动地参与到牙周的治疗与护理中［2］。

2.3 调牙合

调牙合在整个综合治疗过程中也是十分重要的。逆行性牙髓炎的患牙均有不同程度的咬合情况，在治疗期间，医护人员要根据患者的不同情况，减轻患牙的负担，让其得到适度的休息，并纠正患者的不良咀嚼习惯。

2.4 疗效判定标准

判定标准分为成功，有效和无效。患者在接受治疗后，各项检测指标在专业评测后都顺利达标，患者的状态得到肯定，牙周炎的各种典型症状，牙痛发作频率降低，患牙能恢复咀嚼功能、咬硬物没有不舒服感觉，为成功;患者治疗后个性评测结果认为患者可以实现正常生活，不良的临床症状减轻，影像学显示牙周接近正常为有效;患者未达有效标准，检测数据结果显示病症依旧存在，各方面病症指标都没有改变，影像学结果与治疗前基本相同即为无效。

3.结果

对于本次的80例逆行性牙髓炎患者进行治疗后，半年，一年，两年分别进行了跟踪调查，并进行了数据统计和分析。在调查的过程中，同时对患者进行了口腔保健指导和牙周维护。根据统计数据显示，治疗后半年、1年、2年治疗效果分别为成功 49(55.05%)、35(39.32%)、25 (28.09%);有效29(32.58%)、33(37.08%)、37(41.57%);无效11 (12.36%)、21(23.59%)、27(30.33%)。

4.讨论

当今医学正在不断的发展，口腔医学及临床治疗采用的医学材料及医疗方法方法也在不断地完善于发展，因此，对逆行性于牙周炎的治疗方式也是在不断的改进于完善［3］。在这之中，综合治疗方式始终是临床研究上用来医治逆行性牙周炎的首要方法。牙周牙髓综合治疗方法的初衷与临床上医治逆行性牙周炎的目的是相同的，都是要从根本上控制住该病，再进一步加以医治。值得一提的是，常规治疗辅以药物疗法具有十分明显突出的临床医疗效果，是一种相当理想的临床治疗方法。

本研究选取了80例患者，旨在了解综合治疗的临床推广价值，经过悉心治疗后，患者的症状改善令人满意，得到了患者和家属的肯定，是一种较为科学的口腔疾病治疗措施。对80例患者进行逆行性牙髓炎的牙周牙髓的综合治疗，并在此后的半年，一年，两年分别进行了跟踪调查。治疗有效率分别是，85.59%、77.84%、64.77%。得出结论牙周牙髓联合治疗是逆行性牙髓炎治疗成功的有效手段，正确科学的进行治疗可提高患牙的保存率。

5.结语

本文具体分析了所调查的80例患者所进行的治疗过程，指出了治疗效果判定的标准以及具体的治疗的结果，80例患者中，治疗后症状改善情况良好，并且，在治疗后，可加快患者逆行性牙周炎的好转速度，具有有效的临床价值和推广意义，因此患者应尽早主动的采取综合治疗。

［1］唐栋.VITAPEX糊剂根管充填加派丽奥局部应用综合治疗牙周-牙髓联合病变的临床观察［J］.青海医药杂志，2010，08：31-32.

［2］张延琳，吴惠华，曹颖光，李明，胡立桉.Profile机用根管器械治疗磨牙牙周牙髓联合病变的临床效果［J］.中山医科大学学报，2002，03：160-248.

［3］谢红帼，彭澜，黎琼，张青，卢骁鹏.冷侧方加压法与热牙胶充填法对隐裂牙伴牙髓炎的临床效果比较［J］.安徽医药，2013，06：978 -979.

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1009-6019(2015)09-0132-02