浅谈风湿性关节炎的腔内治疗效果的治疗性研究

高泽锋 王娜 许楠 崔庆明

(哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040)

引言

关节腔内的注射疗法是随着科学医疗技术的发展不断探索发展开来的新型的临床治疗办法。通过对类风湿性关节炎的临床研究，认识到合理的药物治疗和关节腔内注射治疗可以有效的保证关节炎问题的相关症状的有效缓解，提高关节腔内关节的合理的功能性活动。本文将针对现有的关节腔内的相关注射药物和治疗方法进行有效的研究，通过合理的类风湿性关节炎治疗的临床实验方法控制，认识利用现有的医学技术如何加深类风湿关节炎的治疗，从而加深人们对于关节腔内注射治疗方法的认识，宣传临床医学中关节腔内注射治疗方法的优势。

一、关节腔内注射糖皮质激素治疗的方法

糖皮质激素是化学合成类的外源形式的肾上腺激素类药物，通过人体系统内多个环节的免疫控制和系统干扰，提高机体的抗炎功能，在临床上多使用在各类非感染性的关节腔内的注射治疗中，包括类风湿性的关节炎、幼年的类风湿性关节炎症，强直性脊柱炎症(成年和幼年)，通风性关节炎症，反应性质的关节炎症以及骨髓炎症等等。糖皮质激素药物自五十年前被首次应用于关节炎的临床治疗中，逐步的探索形成了现有的关节腔内注射治疗方法。采用RA 手重最为严重的两个关节进行关节腔内注射，结合双氯芬酸、柳氮磺胺吡啶等单纯性药物进行药物治疗，对患者的压痛部位、肿胀关节、僵直的整体时间进行临床观察性记录，改善患者的红细泡沉降程度、改善关节功能的相关作用［1］。糖皮激素在关节腔内注射治疗中除了可以改善关节短暂性的炎症的发展外，通过对关节腔内注射醋酸甲泼尼龙，可以有效的缓解关节的发病程度，减小骨碎的尺寸，降低软骨的损伤程度，这些与糖皮激素的抑制软骨相关的金属蛋白酶有关系，可以有效的加强细胞因子的合成。另外糖皮激素关节腔内的治疗还可以有效的减少止疼效果，这种方法可以有效的环节两年的疼痛程度。

然而，外源糖皮激素还具有一定的副作用。药源性肾上腺功能的抵抗效应，功能不全，诱发骨质酥松问题的产生，造成消化道内产生溃疡，感染，甚至造成股骨头坏死现象，造成高血压、高血稠问题。在关节腔内注射糖皮激素后，有一部分患者会造成短时间内的血压升高、血糖升高，甚至少数患者会在4 小时内出现失眠、兴奋的精神状态，对于有下肢泌尿问题、浮肿问题的患者应该及时停止治疗，经过临床观察实验后，再确定治疗方法。糖皮激素治疗方法的对于内源腺体没有很大的影响，治疗患者前后的血清皮质浓度无明显的变化，不会造成下丘脑－、肾上腺轴的相关影响，利美达松、得宝松是两种临床上使用较为常见的糖皮激素药物。药物在体内经过酯酶溶解，释放出具有活性物质的抗炎类药物成分。虽然，目前还没有确定那种激素药物的使用安全是万无一失的，但在临床使用过程中，通常是一年内不超过三次，至少间隔三个月重复性穿刺治疗［2］。如果关节腔内的治疗性质较差，应该采取维护时间较短的方法进行有效的治疗，不建议重复性使用。

二、关节腔内注射玻璃酸钠治疗的方法

玻璃酸钠是一种具有软骨机制的关节滑液，用于有效治疗玻璃酸钠的外源性物质是玻璃酸钠HA，通过多方面治疗控制可以保证关节疼痛的有效缓解，从而加强关节的有效活动性和安全性，玻璃酸钠HA 对于早期的关节炎问题部分年龄层次，都具有一定的作用。对于中、晚期的类风湿性关节炎也有一定的作用。临床研究表明晚期的关节炎患者有20%的患者进行了全膝的关节置换治疗，可以有效的保证全系关节炎症的控制。玻璃酸钠不仅可以应用于首次的临床治疗中，在后续的多次使用中都可以保证关节炎患者的有效止痛效果。采用玻璃酸钠治疗后的患者，可以通过关节镜下双关研究，玻璃酸钠治疗可以有效的减慢关节炎病情发展的速度。国内常用的药物制剂有施沛特、欣慰可，是玻璃酸钠的制剂基础药物。在关节内的腔内注射过程中，24 小时内就可以完成滑模、软骨极其相连的肌肉间隙的有效控制，保证相关代谢过程的有效解决经过呼吸将二氧化碳排除体外。药物之间的区别在于药物分子量的大小不同，在治疗导入制剂的操控上有一定的区别。通过临床实验表明，玻璃酸钠治疗方法是较为常用的、合理的、安全的关节腔内注射治疗方法，具有的不良问题影响主要在注射关节腔内的操控方式和方法的不同。会产生一定的关节局部疼痛现象，造成关节肿胀的问题。玻璃酸钠治疗的效果之间没有明显的差异情况，可以经过有效的缓解治疗的方法从而改善关节炎后期并发症的产生［3］。另外，需要注意的是一部分玻璃酸钠制剂是动物的蛋白发酵产生的，可以会对个别机体产生一定的过敏性问题。因此，需要在关节炎腔内注射前，要进行过敏反应实验。

三、其他类别的关节腔内注射药物的方法

依那西普、CD4 单抗抑制免疫药物控制的抗炎止痛，是治疗类风湿性关节炎的其他方法，但这些方法的临床研究数据还不够充分，需要通过合理的实验室配比实验和临床研究后，方可配合完成类风湿性关节炎的关节腔内控制药物治疗方法，保证相关数据的有效控制，从而加深关节腔内注射药物治疗的方法的有效提高。

结语

综上所述，关节腔内注射治疗在类风湿关节炎治疗中具有极其重要的作用。通过合理的认识关节腔内糖皮激素、玻璃酸钠和其他类别的关节腔内注射制剂，加深对于类风湿性关节炎的有效治疗和控制，保证医疗工作者可以更好的完成临床关节炎治疗的相关问题。

［1］ 鲁驷原著.《临床膝关节外科与腔镜技术》河北科学技术出版社.2013，0501:25 －137

［2］ 刘汴生 著.《类风湿性关节炎》江苏科学技术出版社;2010，0901:07 －112

［3］ 王于川 著.《类风湿性关节炎防治》金盾出版社;2010，0903:16－108